Akútna katarálna apendicitída

Katarálnou apendicitídou sa rozumie počiatočná fáza zmien v slizničnej vrstve prílohy. V tomto prípade má zápal väčšinou povrchný charakter, čo znamená, že neovplyvňuje hlboké tkanivá, ale vyvíja sa v bunkách epitelu.

[1]

Epidemiológia

Podľa štatistík je táto choroba v oblasti chirurgie jednou z najčastejších (asi 90%). Počiatočná fáza trvá približne dvanásť hodín. Po ochorení sa transformuje na flegmonóznu apendicitídu. Choroba sa vyskytuje bez ohľadu na vek pacienta. Apenditída je diagnostikovaná aj u malých detí.

[2], [3]

Rizikové faktory

Moderná medicína nemôže poskytnúť presnú odpoveď, prečo sa táto choroba vyskytuje. Odborníci však identifikujú niekoľko teórií, ktoré opisujú príčiny katarálnej zápalu ďasien:

• Mechanická teória uvádza, že patológia vzniká z upchatia prílohy s nádormi, parazitmi alebo stoličkami, zákrokom s apendikulom alebo s adhéziami v brušnej oblasti. V dôsledku toho je proces odstraňovania obsahu z procesu ťažký. Blokovanie vedie k výraznému zvýšeniu tlaku vo vnútri procesu a vyvoláva zápal sliznice;
• alergický. Podľa teórie alergické reakcie 3. A 4. Typu vedú k nástupu zápalového procesu. Ochranná funkcia stien prílohy klesá a do nej môžu preniknúť toxické látky alebo infekčné činidlá;
• infekčné. Teória je trochu mechanická. Hovorí, že nástup zápalu je úzko spätý s infekčnými činidlami;
• vaskulárna teória hovorí, že zápal sa vyvíja v dôsledku vaskulárneho poškodenia prílohy systémovou vaskulitídou;
• teória výživy. Podľa tejto teórie sa odborníci domnievajú, že príčinou vývoja patológie je nadmerná konzumácia mäsa, ako aj nedostatok vlákniny a vlákniny v dennej strave. To vedie k poruchám prechodu potravy cez črevo.

Medzi hlavné rizikové faktory patria zlé návyky, progresia infekčných chorôb, podvýživa, dysbióza, trauma v bruchu.

[4], [5], [6]

Patogenézy

Keďže katarálna apendicitída je extrémne povrchná, infiltrácia leukocytov je prítomná len na sliznici prílohy. V prvej fáze sa objavujú bolestivé pocity v okolí pupka. Môže však migrovať.

Po niekoľkých hodinách sú umiestnené na pravej strane, môžu sa dostať do konečníka. Počas chôdze alebo snažiacich sa obrátiť sa na ľavú stranu sa bolesť zintenzívňuje.

Doteraz nie sú príčiny ochorenia úplne pochopené. Je známe, že jej patogény sú rôzne vírusy a baktérie, ktoré sú v samotnom procese. U detí sa apendicitída môže vyskytnúť pod vplyvom helminthickej invázie.

[7],

Príznaky katarálna apendicitída

Symptomatológia ochorenia má mnoho podobností s inými abdominálnymi patológiami. Pretože existuje niekoľko variantov umiestnenia prílohy. Pritom je dôležitá prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií a všeobecný stav pacienta. Avšak lekári identifikujú množstvo symptómov, ktoré pomáhajú rozpoznať apendicitídu. 

Prvé známky ochorenia:

• bolestivé pocity. Toto je najzákladnejší príznak, ktorý nemožno ignorovať. Často sa lokalizácia bolesti vyskytuje na pravej strane alebo v blízkosti pupočnej zóny. Je to bolestivé a kresliace postavenie. Ak sa pocity bolesti rozšíria do celej brušnej dutiny, po 8-1 hodinách sa začnú lokalizovať na pravej strane;
• vysokú telesnú teplotu, zápchu alebo hnačku. Tieto príznaky sa vyskytujú v prípade progresie ochorenia;
• vracanie, sucho v ústach;
• slabosť.

Keď sa objavia prvé príznaky, dospelý môže okamžite konzultovať špecialistu. Oveľa ťažšie s malými deťmi. Ak je dieťa nepokojné, nehralo sa, bezbolestné, teplota sa zvyšuje a často sa dotýka jeho brucha, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Včasná diagnóza pomôže predísť nenapraviteľným následkom.

[8], [9],

Etapy

V závislosti od zanedbania patológie apendicitída má 4 hlavné fázy:

1. Katarálna apendicitída. Toto je úplne prvá fáza, v ktorej sa choroba prejavuje večer alebo v noci. Existuje bolesť v žalúdku. Po chvíli môže dôjsť k vracaniu. Prvé príznaky pripomínajú gastritídu. Počas niekoľkých hodín sa bolesť posunie na pravú stranu. Keď pacient stlačí, bolesť trpí, ale samotné brucho zostáva mäkké. Táto fáza trvá približne 12 hodín. To je najvýhodnejší čas pre operáciu. Pacienti však často chodia do nemocnice oveľa neskôr;
2. Flegmonózna apendicitída (24 hodín). Bolesť sa stane pulzujúcou, srdcová frekvencia sa zvyšuje, telesná teplota nepresahuje 38 °. Pri vyšetrení pozorujú špecialisti napätie na pravej strane brucha;
3. Gangrenózna apendicitída. Začiatok tejto fázy spadá na druhý alebo tretí deň, ak osoba nemala čas kontaktovať lekársku inštitúciu včas. Vzhľadom na to, že nervové zakončenie prílohy začína zomierať, bolesť už nie je taká silná. Žalúdok je opuchnutý, teplota tela prudko klesá (menej ako 36 ° C). Silné pocity bolesti sa vyskytujú iba počas palpácie;
4. Perforovaná apendicitída. V blízkosti konca tretieho dňa sa v stenách prílohy objaví priechodná diera. V tomto prípade človek zažíva veľmi silné neustále bolesti. Brucho bobtnaje, môže sa pozorovať tachykardia. Plaketa v jazyku nadobúda tmavohnedý odtieň.

[10], [11]

Formuláre

Moderná medicína rozlišuje niekoľko hlavných typov ochorení:

• akútna katarálna apendicitída. Takáto patológia mena bola spôsobená rýchlo sa rozvíjajúcim zápalovým procesom. Táto odroda je najbežnejšia. Je považovaná za primárnu formu patológie a vyskytuje sa u pacientov bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Dodatok je upchatý telom, cudzími telieskami alebo parazitmi. Výsledkom je zápal, sprevádzaný bolesťou bolesti v dolnej časti brucha;
• sekundárna katarálna apendicitída. Nástup choroby je výsledkom prechodu zápalového procesu z iných infikovaných vnútorných orgánov. Vývoj patológie môže byť ovplyvnený žalúdočným vredom, zápalom žlčníka, divertikulitídou, patológiami vo veľkom a tenkom čreve, chronickými ochoreniami hrubého čreva. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že príloha je imunitný orgán.

Ak bola choroba zistená v neskorom štádiu alebo ak bola liečba nesprávna, mohla by to viesť k nenapraviteľným následkom a komplikáciám: peritonitída, vnútorné krvácanie, sepsa, adhézia.

[12], [13]

Diagnostika katarálna apendicitída

Keď sa vyskytnú bolesti na pravej strane, doktor vykoná palpáciu. Táto metóda umožňuje určiť prítomnosť alebo absenciu zápalu prílohy. Keď stlačíte iliakálnu oblasť, človek zažije bolesť, ktorá sa zhoršuje pri ostrom odtrhnutí ruky. Existuje veľa bodov, ktoré vám umožňujú diagnostikovať apendicitídu.

Tiež experti používajú niekoľko efektívnych metód:

1. Symptóm Sitkovsky - vznik silnej bolesti pri pokuse o obrátenie na ľavú stranu;
2. Symptóm vesmíru. Vyskytuje sa pri ťažkých záchvatoch bolesti v dôsledku stláčania sigmoidnej hrubého čreva;
3. Symptóm Moskvy. Zahŕňa miernu dilatáciu žiaka na pravom oku.

Pacient musí tiež testovať moč a krv. Podľa ich výsledkov je možné detegovať prítomnosť zápalového procesu v tele.

Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Zahŕňa:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• MRT.

Inštrumentálne vyšetrenie je najúčinnejšie. Umožňuje určiť so 100% presnosťou prítomnosť zápalu prílohy v čo najkratšom čase.

[14], [15], [16]

Odlišná diagnóza

Okrem toho, s prvými príznakmi apendicitídy, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Choroba je diferencovaná s: akútnou pankreatitídou, gastroenteritídou, vredom, cholecystitídou, renálnou kolikou, pyelonefritídou. Patológia má tiež bežné príznaky s mimomaternicovým tehotenstvom a ochoreniami vaječníkov. Dodatočné testy pomáhajú stanoviť presnú diagnózu.

Liečba katarálna apendicitída

So sťažnosťami na bolesť na pravej strane a podozrenie na apendicitídu je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Po vykonaní diagnózy je pripravený na núdzovú operáciu. Na prevenciu antibiotík.

Proces spracovania pozostáva z operačnej a rehabilitačnej doby po jej vykonaní.

Chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• laparotómia;
• laparoskopicky. Táto metóda je pre pacienta najbežnejšia a najbezpečnejšia. V brušnej dutine sa vytvárajú malé prekážky, ktorými sa odstráni zapálená vermiformná príloha;
• transluminálnej. V tomto prípade je rez vytvorený vagínou alebo žalúdkom.

V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané nebezpečnou patológiou alebo príloha je charakterizovaná nepravidelnou polohou, takže rez je vytvorený na mieste, kde bol proces lokalizovaný.

Ak bola operácia vykonaná správne a včas, prognóza bude pozitívna. Proces obnovy trvá približne 7-10 dní.

Prevencia

Keďže príčiny vývoja choroby nie sú úplne pochopené, špecialisti zatiaľ nevyvinuli účinné preventívne opatrenia. V tomto prípade lekári dôrazne neodporúčajú zneužívať alkohol, prestať fajčiť a dodržiavať správnu výživu. Je potrebné jesť zdravé potraviny nasýtené vitamínmi a minerálmi. Okrem toho správna výživa pomôže posilniť telo nielen dospelých, ale aj detí. To pomôže zabrániť rozvoju rôznych chorôb.

Takisto nezasahujte do pravidelnej fyzickej aktivity. Stačí, aby sa ranné cvičenia každý deň.

Tieto pravidlá pomôžu udržiavať nervový, imunitný a srdcový systém normálny. Pri prítomnosti chronických ochorení by ste mali starostlivo sledovať vaše telo a odvolávať sa na odborníkov na výskyt najmenšieho podozrenia na apendicitídu.

[17], [18], [19], [20], [21]