Alergia na hmyz

Hlavné formy alergie na hmyz sú:

• lokálne kožné reakcie na uštipnutie hmyzom;
• systémové anafylaktické reakcie na bodnutie;
• respiračné alergické reakcie na vdýchnutie hmyzu a látok, ktoré vylučuje.

Rozlišujú sa okamžité reakcie, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút a trvajú niekoľko hodín alebo dní, a oneskorené alergické reakcie, ktoré sa objavia 1 – 2 dni po uhryznutí.

Toxické reakcie sa pozorujú po bodnutí veľkým množstvom hmyzu.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny alergií na hmyz

Bodavý hmyz patrí do čeľade Hymenoptera. Najčastejšie sa závažné systémové reakcie vyskytujú po uštipnutí včelou a ôsou. Uštipnutie komárom zriedkavo spôsobuje závažné alergické reakcie, pretože nevstrekujú jed, ale sekrét slinných žliaz, ktorý môže spôsobiť lokálnu alergickú reakciu. Pri hojnom výskyte komárov, pakomárov, chrobákov a motýľov v lete je možné vdýchnuť malý hmyz alebo šupiny z krídel, čo môže spôsobiť respiračné alergie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenéza

Nezvyčajná reakcia na uštipnutie hmyzom môže byť sprostredkovaná reagínmi IgE alebo IgG2. Hlavnými alergénnymi zložkami jedu sú fosfolipáza A2, hyaluronidáza, melitín, vysokomolekulárna frakcia s aktivitou kyslej fosfatázy a alergén C. Okrem toho môžu jedy a sliny hmyzu obsahovať histamín, acetylcholín, kiníny, iné biogénne amíny a ich uvoľňovače a enzýmy. V tomto prípade je reakcia pseudoalergická.

Príznaky alergie na hmyz

Výrazná lokálna reakcia sa prejavuje silným opuchom a erytémom (s priemerom viac ako 10 cm), ktorý pretrváva dlhšie ako 24 hodín. Súčasne sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky okamžitej alergickej reakcie - žihľavka, angioedém, sčervenanie tváre; nevoľnosť, vracanie; ťažkosti s dýchaním spôsobené opuchom nosohltana, hlasiviek, hrtana, priedušnice, bronchospazmus; bolesť brucha, hnačka; artralgia.

Anafylaktický šok je najzávažnejšou alergickou reakciou na uštipnutie hmyzom. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť uštipnutím do ktorejkoľvek časti tela, ale jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje pri uštipnutí do oblasti hlavy a krku. Vo väčšine prípadov sa príznaky anafylaktického šoku objavia v priebehu prvých 15 minút, hoci je možný aj neskorší nástup reakcie. Klinický obraz anafylaktického šoku zodpovedá nižšie uvedenému opisu.

Čím závažnejšia je počiatočná reakcia na uhryznutie, tým vyššia je pravdepodobnosť jej opakovania.

Reakcie podobné sérovej chorobe sa môžu vyskytnúť do 7 až 12 dní po uhryznutí.

Diagnostika alergie na hmyz

Diagnóza sa zvyčajne zakladá na anamnéze. Kožné testy sa vykonávajú s extraktom z včelieho a osieho jedu. Špecifický IgE sa môže merať in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Liečba alergie na hmyz

Vykonáva sa nešpecifická symptomatická terapia. Zvyšky bodnutia sa odstránia z kože, lokálne sa aplikujú studené obklady, antipruritické a protizápalové masti, perorálne sa podávajú antihistaminiká a nesteroidné protizápalové lieky.

Špecifická hyposenzibilizácia sa vykonáva s prísnym stanovením indikácií jedným alergénom alebo zmesou viacerých jedov. Trvanie liečby je 3-5 rokov.

Prevencia alergie na hmyz

Prevencia reakcií na uštipnutie hmyzom u citlivých jedincov zahŕňa nasledujúce základné pravidlá:

• v letných mesiacoch choďte von v oblečení, ktoré čo najviac zakrýva telo, vyberajte si svetlé, tlmené farby oblečenia;
• nerobte žiadne náhle pohyby, keď sa objaví hmyz;
• nechoďte naboso (najmä po tráve);
• noste pokrývku hlavy;
• buďte opatrní pri jedení vonku;
• vyhýbajte sa používaniu prípravkov obsahujúcich propolis.

Rodičia by mali byť vyškolení v prvej pomoci pri reakciách na uštipnutie hmyzom.