Alergická rinitída u detí

Alergická rinitída je IgE-sprostredkované zápalové ochorenie nosovej sliznice, prejavujúce sa komplexom symptómov vo forme kýchania, svrbenia, rinorey a nazálnej kongescie.

Alergická rinitída je považovaná za najbežnejšiu a ťažko liečiteľnú chorobu. Značný počet publikácií bol venovaný tomuto problému, ale väčšina štúdií sa uskutočnila pre ľudí dospelého veku. Predpokladá sa, že rozdiely v alergickej rinitíde u detí sú zanedbateľné. V tejto súvislosti pediatri majú hlavne pozornosť bronchiálnej astmy a alergická rinitída zostáva mimo dohľadu. Okrem toho sa tento problém v posledných desaťročiach dostal do kompetencie lekárov z oblasti alergií. Avšak počet pediatrov medzi nimi je malý, endoskopická diagnostika lekárov tejto špeciality nevlastní. Nie sú si vedomí vzťahu alergickej rinitídy k ochoreniam paranazálnych dutín, hltanu a ucha, a preto sa sústreďujú na otázky všeobecného alergického vyšetrenia a liečby.

Kód ICD-10

• J30.1 Alergická rinitída spôsobená peľom rastlín.
• J30.2 Iná sezónna alergická rinitída.
• J30.3 Iná alergická rinitída.
• J30.4 Alergická rinitída, nešpecifikovaná.

Epidemiológia

Alergická rinitída je rozšírená choroba. Frekvencia jeho príznakov je 18-38%. V Spojených štátoch (USA) alergická rinitída postihuje 20 až 40 miliónov ľudí, prevalencia ochorenia u detí dosahuje 40%. Chlapci sú častejšie chorí. Vo vekovej skupine do 5 rokov je prevalencia alergickej rinitídy najnižšia, výskyt chorobnosti sa zaznamenáva v ranom školskom veku.

Je známe, že alergické prejavy sa môžu vyskytnúť už v prvých mesiacoch života (častejšie vo forme ekzému), hoci v tomto veku sú možné alergické ochorenia nosa. Tieto ochorenia sa najčastejšie vyskytujú vo veku 2-3 rokov. Do určitej miery to súvisí s obdobím kontaktu s inými deťmi a novými alergénmi (materská škôlka). Najvyšší výskyt alergickej rinitídy klesá vo veku 4 rokov. Je známe, že u 70% pacientov s alergickou rinitídou začína vo veku do 6 rokov. Bohužiaľ, prvé odvolanie sa alergikovi u 50% týchto detí sa deje iba vo veku 10-12 rokov, to znamená 5 až 6 rokov po nástupe choroby. Na polovicu pred týmto termínom je hlavným smerom liečby nerozumná antibiotická liečba. Výsledkom je, že vo veku 14 rokov pozoruje 15% detí a dospievajúcich príznaky alergickej rinitídy. Chlapci trpia alergickou rinitídou častejšie ako dievčatá vo všetkých vekových skupinách. Preto sa alergická rinitída a rinosinusitída v ranom detstve nachádzajú na druhom mieste po astmatickej bronchitíde a astme, v predškolskom veku sa ich miery porovnávajú; a u žiakov alergická rinitída a rinosinusitída sú dôveryhodne vedúce. Okrem toho vo veku viac ako 7 rokov začína nadobúdať dôležitosť bakteriálnej alergie, ktorá sa prejavuje reakciami oneskoreného typu.

V dojčenskom veku a v ranom detstve príčin alergickej nádchy sú najčastejšie potravinové alergény (kravské mlieko, umelé mlieko, vajcia, smotana pšenica, lieky a reagovať na vakcínu) a v predškolskom a školy - vdýchnutí. Aké faktory prispievajú k rozvoju alergickej rinitídy. Po prvé, je to dedičnosť.

Pozitívne alergická história ukazuje, rodičia s alergickou nádchou v 54% prípadov, zatiaľ čo v rinosinusitída - 16%. Je známe, že rozvoj respiračných alergií prispievajú k anatomické rysy nosovej dutiny, dlhodobý kontakt s alergénom, zvýšenej priepustnosti sliznice a cievne steny, vyvinuté kavernózna tkaniva nosových dutín, to znamená, že dokonca aj normálny anatomické a fyziologické situáciu. Situácia sa zhoršuje s patologickými stavmi v nosovej dutine, najbežnejším príkladom je vývoj akútneho respiračného ochorenia. To je potvrdené štatistickými údajmi: podľa nich sa u 12% prípadov alergickej rinitídy začína po predchádzajúcej akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Čo spôsobuje alergickú rinitídu?

Klasifikácia alergickej rinitídy

Existuje akútna epizodická, sezónna a pretrvávajúca alergická rinitída.

• Akútna epizodická alergická rinitída. Vyskytuje sa pri epizodickom kontakte s inhalačnými alergénmi (napríklad s bielkovinou sliniek mačky, proteínom moču potkanov, produktmi životného cyklu roztočov domácich prachov).
• Sezónna alergická rinitída. Symptomatická sa vyskytuje počas kvitnutia rastlín (stromov a tráv), ktoré uvoľňujú príčinné alergény.
• Celoročná alergická rinitída. Symptómy sa vyskytujú viac ako 2 hodiny denne alebo najmenej 9 mesiacov za rok. Pretrvávajúca alergická rinitída sa zvyčajne vyskytuje, ak je senzibilizovaná na domáce alergény (roztoče domáceho prachu, šváby, živočíšne ochorenie).

Klasifikácia alergickej rinitídy

Diagnóza alergickej rinitídy

Diagnóza alergickej nádchy je stanovená na základe údajov o histórii, charakteristické klinické príznaky a detekcia významných príčinných alergénov (o kožných testov alebo stanovenie titru alergén špecifického IgE in vitro v nevykonala kožné testy).

Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné objasniť prítomnosť alergických ochorení v príbuzných, povahu, frekvenciu, trvanie, závažnosť symptómov, sezónnosť, odpoveď na liečbu, prítomnosť iných alergických ochorení u pacienta, provokujúce faktory. Vykonajte rhinoskopiu (vyšetrenie nosových priechodov, sliznice nosnej dutiny, sekrécie, nosovej konce a septum). U pacientov s alergickou rinitídou je sliznica zvyčajne bledá, cyanoticky šedá, edémová. Charakter sekrécie je slizovitý a vodnatý. Pri chronickej alebo akútnej alergickej rinitídy ťažké detekovať priečny prehyb na zadnej časti nosa, ktorý je vytvorený u detí v dôsledku "alergickej pozdrav" (trenie nosa hrot). Chronická nosovej obštrukcie vedie k vzniku typických "alergikov" (tmavých kruhov pod očami, vývojové poruchy lícneho lebky, vrátane overbite, oblúková poschodia, sploštené stoličky).

Diagnóza alergickej rinitídy

Liečba alergickej rinitídy

Hlavným cieľom je zmierniť príznaky ochorenia. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa elimináciu alergénov, liečebnú liečbu, špecifickú imunoterapiu a vzdelávanie pacientov. Alergická rinitída sa lieči ambulantne.

Liečba alergickej rinitídy začína detekciou možných príčinných alergénov, ktorých eliminácia sa vo väčšine prípadov zhoršuje príznakmi rinitídy.

Ako sa lieči alergická rinitída?

Prevencia alergickej rinitídy

• Dodržiavanie stravy tehotnej ženy. Keď alergické reakcie z výživy vylučujú vysoko alergénne produkty.
• Odstránenie pracovných nebezpečenstiev od prvého mesiaca tehotenstva.
• Použitie liekov iba na prísne indikácie.
• Zastavenie aktívneho a pasívneho fajčenia ako faktoru, ktorý prispieva k včasnej senzibilizácii dieťaťa.
• Prirodzené kŕmenie je najdôležitejším smerom pri prevencii atopickej predispozície, ktorá sa musí udržiavať minimálne do 4. - 6. Mesiaca života. Odporúča sa vylúčiť z dávky dieťaťa celé kravské mlieko. Nedoporučujeme zavádzanie doplnkových potravín do 4 mesiacov.

Prevencia alergickej rinitídy

[1], [2], [3], [4], [5]