Srdcová aneuryzma: ako ju rozpoznať, liečiť a bez operácie

Srdcová aneuryzma je veľmi nebezpečná patológia, ktorá spočíva v objavení sa na jednej zo srdcových stien alebo priečok oslabenej, obmedzenej oblasti svalového tkaniva, ktorá nedokáže odolávať tlaku krvi a začína sa striedavo vyduť smerom von alebo sa vyduť a zrútiť v závislosti od fázy srdcového cyklu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika srdcové aneuryzmy

Vznik srdcovej aneuryzmy môže byť sprevádzaný výskytom nasledujúcich príznakov:

• nezvyčajná slabosť spôsobená preťažením srdca, v dôsledku čoho pumpuje nedostatočný objem krvi, čo znamená, že nervový systém a svaly pociťujú nedostatok kyslíka, ktorý potrebujú a ktorý k nim prichádza s krvou,
• paroxysmálna bolesť za hrudnou kosťou (nie vždy sa vyskytuje),
• zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia (viac ako 100 alebo menej ako 60 úderov za minútu),
• nepravidelný srdcový rytmus s krátkodobými pauzami,
• porucha dýchacieho rytmu nazývaná dyspnoe,
• bledý tón pleti (najmä na tvári a končatinách), ktorý je typický pre srdcové patológie, pri ktorých dochádza k narušeniu prekrvenia tkanív,
• suchý, nevýrazný kašeľ v dôsledku kompresie pľúc (s veľkými aneuryzmami),
• pocit silného srdcového tepu v dôsledku poruchy rytmu alebo zvýšených kontrakcií srdcového svalu (charakteristické pre aneuryzmu ľavej srdcovej komory).

Zákernosť srdcovej aneuryzmy však spočíva v tom, že vyššie uvedené príznaky môžu byť prítomné v plnom rozsahu (pri veľkých aneuryzmách), čiastočne alebo úplne chýbať. To nielen komplikuje diagnostiku, ale vedie aj k tomu, že lekári aneuryzmu objavia náhodou, keď už dosiahla významnú veľkosť a jej liečba sa stáva ťažkou.

Je ťažké za to viniť lekárov, pretože sa riadia predovšetkým sťažnosťami pacientov. Ak však pacienta nič netrápi, je nepravdepodobné, že bude chcieť podstúpiť drahé vyšetrenie len pre prípad, že by sa niečo zistilo.

Vo veľkej väčšine prípadov sa lekári musia vysporiadať s difúznou formou aneuryzmy malých a stredných veľkostí. Priebeh ochorenia v tomto prípade nie je zatienený nepríjemnými a alarmujúcimi príznakmi. Pacienti, ktorí sa necítia zle, niekedy neberú svoju chorobu vážne a dovoľujú si vynechať preventívne vyšetrenia u kardiológa.

Vyšetrenie pacienta

Ale to všetko sú nuansy. V praxi, keď pacient príde k lekárovi so sťažnosťami alebo bez nich, diagnóza srdcovej aneuryzmy začína fyzikálnym vyšetrením a potom je pacientovi ponúknuté ďalšie vyšetrenie. Ak človek najprv príde k terapeutovi s príznakmi, ktoré ho znepokojujú, potom neskôr, ak existuje podozrenie na srdcové ochorenie, bude presmerovaný na kardiológa, ktorý bude pokračovať vo vyšetrení, stanoví diagnózu a v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu.

Počas fyzického vyšetrenia pacienta lekár vykoná 4 povinné postupy: palpáciu, perkusiu, auskultáciu a meranie krvného tlaku.

Palpácia srdcovej aneuryzmy je odôvodnená skutočnosťou, že vo väčšine prípadov sa samotná aneuryzma nachádza buď na prednej stene, alebo na vrchole ľavej komory, v tesnej blízkosti prednej hrudnej steny. Počas palpácie môže lekár cítiť rozdiel medzi pulzáciou zdravej časti srdca a aneuryzmy (tzv. rockerský príznak).

Vplyv hornej časti ľavej komory na hrudnú stenu sa nazýva apikálny impulz a je detekovaný iba u 70 % zdravých ľudí. Tu však hrá úlohu nielen samotná prítomnosť impulzu, ale aj jeho priemer. Aneuryzma môže byť indikovaná ako výskytom apikálneho impulzu, ak predtým nebol cítiť, tak aj zväčšením jeho priemeru (nad 2 cm). Okrem toho je sila impulzu v aneuryzme výrazne znížená.

Perkusia nie je nič iné ako poklepávanie prstom na hrudník, ktorým sa určia hranice srdca. V oblasti významnej aneuryzmy budú hranice mierne posunuté a zvuk v tejto oblasti bude tlmený.

Auskultácia je počúvanie zvukov v oblasti srdca pomocou stetoskopu. Aneuryzma môže byť indikovaná šelestom počas systoly a takzvaným „myším“ zvukom, keď krv preteká ústím aneuryzmy.

Meranie krvného tlaku je dôležité pri rôznych patológiách kardiovaskulárneho systému. V prípade aneuryzmy srdca je krvný tlak zvyčajne zvýšený a prognóza ochorenia do značnej miery závisí od hodnoty ukazovateľov krvného tlaku.

Počas fyzického vyšetrenia pacienta môže lekár objaviť niektoré príznaky naznačujúce možný rozvoj aneuryzmy. To mu dáva všetky dôvody na predpísanie podrobnejšieho inštrumentálneho vyšetrenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inštrumentálna diagnostika

Medzi hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky srdcovej aneuryzmy patria:

• Elektrokardiografia. Áno, taká rozšírená a pomerne stará diagnostická metóda, ako je EKG pre srdcovú aneuryzmu, je už mnoho rokov jednou z popredných. Vďaka svojej všeobecnej dostupnosti a nízkym nákladom môže toto vyšetrenie podstúpiť každý, komu záleží na tom, ako jeho srdce funguje.

Prístroj zaznamenáva vodivosť bioelektrických impulzov v rôznych častiach srdcového svalu, čo umožňuje nielen odhaliť výskyt aneuryzmy, ale aj určiť jej polohu.

EKG je povinné po určitú dobu po infarkte myokardu, ktorý je častou príčinou aneuryzmy. Ak počas prvého mesiaca EKG nevykazuje normálnu dynamiku (zmrazené EKG), skok v segmente ST, absenciu posledného negatívneho zuba (označený ako T), príznaky abnormálneho srdcového rytmu, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje vývoj akútnej alebo chronickej (indikátory pretrvávajú dlhšie ako 1,5 mesiaca) aneuryzmy.

• Echokardiografia, inak známa ako ultrazvuk srdca. Táto metóda sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu srdcovej aneuryzmy, pretože umožňuje diagnostiku so 100% presnosťou.

Vďaka odrazu ultrazvukových vĺn od prekážok s rôznou hustotou je možné získať obraz srdca na obrazovke vo forme jednoduchého alebo trojrozmerného obrázka.

Táto metóda umožňuje vizuálne posúdenie aneuryzmy (veľkosť a konfigurácia) a tiež odhaľuje krvné zrazeniny v nej. Okrem toho je možné detegovať aj malé aneuryzmy podľa tenkých oblastí myokardu a odchýlky od normálneho srdcového rytmu. Je možné vidieť aj malé aneuryzmy, ktoré sú viditeľné iba v systolickej fáze, a krv v perikarde. EchoCG sa môže použiť na posúdenie šírky isthmu (na vylúčenie falošnej aneuryzmy), funkcie srdcových chlopní, veľkosti a objemu komôr a predsiení a charakteristík prietoku krvi.

• PET myokardiálna scintigrafia, založená na zavedení kontrastnej látky do krvného obehu, ktorá sa nehromadí v dutine aneuryzmy (alebo naopak, akumuluje sa iba v tejto oblasti), čo uľahčuje detekciu oslabenej oblasti srdca. Táto metóda sa považuje za zložitejšiu a drahšiu a poskytuje aj menej informácií ako ultrazvuk, preto sa používa oveľa menej často.

Na určenie životaschopnosti postihnutej oblasti myokardu sa táto metóda môže použiť súbežne so stresovou echokardiografiou, keď sa stresová situácia umelo vytvára podávaním liekov alebo pod vplyvom fyzickej aktivity.

• Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa používa iba v prípadoch, keď nie je možné vykonať informatívnejšie vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie ukáže hranice srdca a veľké aneuryzmy, zatiaľ čo malé zostanú nepovšimnuté. Na základe výsledkov vyšetrenia je možné vidieť zväčšenie srdca a preťaženie v pľúcnom obehu.

Okrem toho môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce testy:

• Ventrikulografia (röntgenové vyšetrenie srdcových komôr pomocou kontrastných látok).
• CT alebo MRI srdca (skenovanie srdca pomocou röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn).
• Ozvučenie srdcových dutín pomocou srdcového katétra.
• Koronárna angiografia (hodnotenie prietoku krvi).
• Elektrofyziologické vyšetrenie (EPS) srdca.

Okrem toho je pacientovi predpísané niekoľko typov testov, ako sú všeobecné a biochemické krvné testy (na markery nekrózy prítomné pri infarkte myokardu), všeobecná analýza moču na diagnostiku možných sprievodných patológií.

EKG pre srdcovú aneuryzmu

Keďže elektrokardiografická vyšetrovacia metóda je veľmi obľúbená pri rôznych kardiovaskulárnych ochoreniach, má zmysel sa na ňu podrobnejšie pozrieť. Hoci táto metóda neposkytuje 100% záruku detekcie srdcovej aneuryzmy, umožňuje nám odhaliť poruchy vo funkcii srdca, čo samo o sebe je dôvodom na dôkladnejšie vyšetrenie pacienta a jeho ďalšie pozorovanie kardiológom.

EKG procedúra je lacná, ale dostupná doslova vo všetkých nemocniciach a klinikách. Osoba okamžite dostane kardiogram, avšak dekódovanie výsledkov bude musieť byť zverené skúsenému terapeutovi alebo kardiológovi, pretože pre neprofesionála nenesú žiadne užitočné informácie.

Indikácie pre zákrok môžu zahŕňať podozrenie na kardiovaskulárne patológie a vyšetrenia v súvislosti s ochoreniami nervového systému, rôznych vnútorných orgánov, kože atď. Vykonáva sa aj počas preventívnych prehliadok pacientov registrovaných u kardiológa, ako aj pri sťažnostiach na funkciu srdca.

Niekedy si profesionálna činnosť vyžaduje EKG s interpretáciou výsledkov. Vtedy je táto položka zahrnutá do formulára odborného vyšetrenia.

EKG sa odporúča aj pred chirurgickými zákrokmi, najmä ak je potrebná anestézia.

V prípade aneuryzmy srdca sa EKG vykonáva bežným spôsobom. Pacient sa vyzlečie do pása a odstráni si oblečenie z dolnej časti nôh. Potom si ľahne na pohovku a lekár pripevní k telu niekoľko elektród v oblasti srdca, rúk a holení, čím zabezpečí ich úplné priľnutie. Prístroj registruje elektrické impulzy prichádzajúce z elektród umiestnených v rôznych častiach tela a zaznamenáva ich na papier.

Zdravotnícky pracovník vykonávajúci zákrok povie pacientovi, kedy má dýchať pokojne a rovnomerne a kedy má zadržať dych.

EKG sa považuje za jeden z najbezpečnejších a najdostupnejších postupov, ktorý nemôže poškodiť telo. Pacient nie je vystavený žiareniu ani vysokovýkonnému prúdu, takže netrpí ani pokožka, nehovoriac o vnútorných orgánoch.

Zmeny v kardiograme umožňujú lekárovi vidieť, ako funguje pacientovo srdce a aké rozsiahle a nebezpečné sú poruchy v jeho fungovaní.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Odlišná diagnóza

Keďže klinický obraz srdcovej aneuryzmy je dosť vágny a jej príznaky môžu naznačovať samotnú aneuryzmu aj iné ochorenia, je potrebné starostlivo preštudovať výsledky štúdií a porovnať ich s obrazom, ktorý sa pozoruje pri iných patológiách s podobnými príznakmi.

Diferenciálna diagnostika srdcovej aneuryzmy sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• Coelomická cysta perikardu, keď sa na perikarde vytvorí tenkostenný „vak“ s tekutým obsahom, ktorý môže prasknúť a spôsobiť hnisavé procesy v srdci.
• Mitrálna srdcová chyba. Inými slovami, ide o chybu mitrálnej (bikuspidálnej) chlopne, ktorá spája ľavú predsieň a komoru, a ovplyvňuje prietok krvi. Zúženie mitrálnej chlopne spôsobuje príznaky podobné srdcovej aneuryzme.
• Nádorové procesy v mediastine. Ak sa nádor nachádza v blízkosti srdca, môže skresľovať informácie, ktoré lekár dostáva počas palpácie a perkusie. Jeho príznaky však môžu tiež naznačovať aneuryzmu srdca: dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku, slabosť atď.

Zvyčajne sa situácia objasňuje rádiografiou a tomografiou srdca, ktoré pomáhajú identifikovať iné patológie, dokonca aj tie, ktoré priamo nesúvisia s prácou srdca. Lekár stanoví konečnú diagnózu na základe výsledkov fyzického vyšetrenia pacienta a následne vykonaných štúdií.

Liečba srdcové aneuryzmy

Liečba liekmi je relevantná, ak hovoríme o difúznej plochej aneuryzme, ktorá nie je náchylná na prasknutie. Vykonáva sa aj na preventívne účely, aby sa zabránilo prasknutiu srdcovej aneuryzmy, ako aj v predoperačnom období.

V zásade platí, že ak aneuryzma nerastie a v jej dutine sa netvoria krvné zrazeniny, netreba sa s operáciou ponáhľať. Zvyčajne postačuje symptomatická liečba, prevencia komplikácií a pravidelné vyšetrenia u kardiológa.

V prípadoch, keď sa u novorodencov zistí aneuryzma, nie je potrebné sa ponáhľať s operáciou. V takýchto prípadoch sa chirurgická liečba vykonáva po dovŕšení jedného roka veku dieťaťa. Dovtedy sa môže vykonávať podporná terapia.

Liečba srdcovej aneuryzmy liekmi je tiež indikovaná, ak pacient z rôznych dôvodov nemôže podstúpiť operáciu (napríklad osoba zle toleruje anestéziu alebo jej bola diagnostikovaná ťažká mitrálna insuficiencia) alebo sám odmieta chirurgickú liečbu. V tomto prípade bude musieť osoba užívať lieky predpísané lekárom po zvyšok svojho života.

Liečba liekmi spravidla sleduje dva ciele: zníženie zaťaženia srdcovej dutiny, v ktorej stene sa vytvorila aneuryzma, a zabránenie tvorbe trombov.

Liečba srdcovej aneuryzmy bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• β-blokátory, ktoré regulujú silu a rytmus srdcových kontrakcií,
• trombolytické lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín riedením krvi a zabránením zlepovaniu krvných doštičiek,
• diuretiká (lieky na odvodnenie), ktoré pomáhajú znižovať vysoký krvný tlak, ktorý je nebezpečný z hľadiska vyvolania prasknutia aneuryzmy,
• nitráty, obľúbené ako účinné lieky na angínu pectoris, rozširujúce koronárne cievy, zlepšujúce výživu myokardu a zabraňujúce rozvoju srdcového zlyhania.

Ktorý liek z každej konkrétnej skupiny lekár predpíše, závisí od veku a stavu pacienta. Rady a odporúčania v tomto prípade môžu len uškodiť, skomplikovať situáciu prasknutím aneuryzmy alebo rozvojom srdcového zlyhania, čo si vyžiada chirurgický zákrok.

Vyskytli sa prípady, keď lekári nemuseli aplikovať žiadnu liečbu, pretože aneuryzma po čase už nebola diagnostikovaná. Vynára sa oprávnená otázka: môže srdcová aneuryzma zmiznúť? Na ňu však neexistuje jasná odpoveď.

Zvyčajne sa vymiznutie aneuryzmy spája s detstvom. Ak sa aneuryzma objavila v prenatálnom období, je nepravdepodobné, že časom zmizne. Ak sa dieťa narodilo s abnormálnym vývojom srdcového tkaniva a výskyt aneuryzmy je spojený s potrebou samostatne dýchať, kričať a vykonávať iné činnosti, ktoré prispievajú k zvýšenému tlaku v cievach a srdci, slabé tkanivá, ktoré sa ohýbajú pod záťažou, sa môžu nakoniec dostať do tonusu. To znamená, že aneuryzma zmizne. Riziko jej opätovného výskytu však pretrváva, napríklad ak dieťa pravidelne trpí vírusovými alebo bakteriálnymi infekčnými ochoreniami.

U dospelých pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, sa v akútnom období ochorenia môže vyvinúť aneuryzma. A keď sa postihnuté tkanivá zjazvia, aneuryzma buď zmizne, alebo sa stane chronickou.

Fyzioterapeutická liečba srdcovej aneuryzmy sa zvyčajne vykonáva po operácii. Väčšina fyzikálnych procedúr je pri srdcovej aneuryzme kontraindikovaná, najmä v jej akútnej forme, preto by mal lekár k výberu fyzioterapeutických metód pristupovať s mimoriadnou opatrnosťou.

Po chirurgickom odstránení srdcovej aneuryzmy môžu byť predpísané procedúry ako elektrospánok, galvanoterapia a elektroforéza s použitím vazodilatancií a liekov proti bolesti.

Na prevenciu vzniku aneuryziem a iných komplikácií po infarkte myokardu sa môže použiť magnetoterapia a rôzne balneoterapeutické procedúry (minerálne, dusíkové a kyslíkové kúpele).

Liečba drogovou závislosťou

Takže už vieme, že na liečbu nebezpečných príznakov srdcovej aneuryzmy sa používa niekoľko druhov liekov. Sú to beta-blokátory, trombolytiká, diuretiká, nitráty a samozrejme vitamíny, ktoré podporujú naše telo počas choroby.

Výber účinných liekov v prípade neoperovateľnej srdcovej aneuryzmy vždy zostáva na ošetrujúcom lekárovi, takže nie je možné s istotou povedať, ktorý liek je lepší a ktorý horší. Uvedieme len niekoľko názvov liekov z každej skupiny, ktoré možno predpísať na liečbu porúch rytmu, zníženie krvného tlaku, prevenciu tromboembólie a zlepšenie krvného obehu pri srdcovej aneuryzme.

Beta-blokátory: Propranolol alebo Anaprilin, Bisoprolol alebo Bicard, Nebivolol alebo Nebilet, Carvedilol atď. Tieto lieky znižujú prejavy srdcového zlyhania a krvného tlaku. Nie sú predpísané pri bronchiálnej astme, bradyarytmii, symptomatickej hypotenzii, atrioventrikulárnom bloku druhého stupňa, akútnom srdcovom zlyhaní alebo počas tehotenstva. Nepoužívajú sa v pediatrii.

Trombolytiká: Altepláza, Fibrinolyzín, Tenektepláza, Urokináza-plazminogén, Eminaza atď. Kontraindikované v prípadoch krvácania, podozrenia na perikarditídu, disekcie aneuryzmy aorty, nekorigovateľného vysokého krvného tlaku a niektorých iných patológií. Nepoužíva sa počas tehotenstva.

Diuretiká: Furosemid, Torasemid, Spironolaktón, Ksipamid, Kyselina etakrynová, Indapamid, Ezidrex, Arifon atď. Prednosť sa dáva tiazidovým liekom, ktoré udržiavajú krvný tlak na požadovanej úrovni; v prípade potreby prejdite na slučkové diuretiká. Kontraindikácie môžu zahŕňať dysfunkciu pečene a obličiek, ako aj tehotenstvo.

Nitráty (nitrovazodilatátory): „Nitroglycerín“, „Izosorbid dinitrát“, „Molsidomín“, „Izosorbid mononitrát“. Kontraindikované pri nízkom krvnom tlaku a pulze, ťažkej tachykardii a kontraktilnej dysfunkcii pravej srdcovej komory.

Chirurgická liečba

Hlavným a najobľúbenejším spôsobom boja proti aneuryzme srdca je jej chirurgická liečba. Je však dôležité pochopiť, že plastická chirurgia aneuryzmy srdca nemá nič spoločné so zošívaním kožnej rany. Ide o vážnu a pomerne nebezpečnú operáciu, ktorej úmrtnosť sa môže pohybovať od 5 do 10 %. Preto v prípade asymptomatickej aneuryzmy ľavej komory lekári netrvajú na operácii.

Indikácie pre chirurgickú liečbu aneuryzmy sú:

• výskyt nebezpečných symptómov spojených s rýchlo sa rozvíjajúcim srdcovým zlyhaním,
• závažné srdcové arytmie, ktoré nie je možné korigovať liekmi,
• tvorba krvných zrazenín v dutine aneuryzmy (najmä ak už došlo k situácii, keď sa krvná zrazenina odtrhla a zablokovala cievy),
• akinetická aneuryzma, pri ktorej end-systolický index presahuje 80 ml na m2 ^a end-diastolický index je vyšší ako 120 ml na ^m2,
• zvýšené riziko vzniku falošnej aneuryzmy, ktorá je nebezpečná kvôli vysokej pravdepodobnosti krvácania,
• ruptúra aneuryzmy, ktorá sa považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu srdcovej aneuryzmy a vedie k nedostatku kyslíka v celom tele v dôsledku silného krvácania, ktoré často končí smrťou pacienta.

Všetky vyššie uvedené situácie sú potenciálne život ohrozujúce, nehovoriac o tom, že výrazne komplikujú prácu srdca a negatívne ovplyvňujú pohodu pacientov. Ak porovnáme asymptomatickú aneuryzmu s patológiou sprevádzanou vyššie opísanými príznakmi, riziko úmrtia na srdcovú aneuryzmu je v druhom prípade 5-krát vyššie a podľa niektorých údajov dokonca 7-krát vyššie.

Chirurgický zákrok sa považuje za povinný pri vakovito tvarovaných a hubovito tvarovaných formách aneuryzmy, ktoré sú náchylné na prasknutie, zatiaľ čo ploché aneuryzmy, ktoré nepredstavujú takéto nebezpečenstvo, sa nemusia dlhodobo operovať, hoci u takýchto pacientov je povinné sledovať dynamiku ich vývoja kardiológom.

Potreba chirurgickej liečby aneuryzmy u pacientov s infarktom myokardu je spôsobená vysokou úmrtnosťou. Viac ako 2/3 takýchto pacientov zomiera v priebehu prvých 3 rokov a po 5 rokoch sa toto číslo zvyšuje o ďalších 20 – 30 %. Operácia na odstránenie srdcovej aneuryzmy by sa mala vykonať najmenej 3 mesiace po infarkte, kedy sa v mieste prasknutia vytvorí husté jazvové tkanivo, ktoré znesie ďalšie manipulácie.

Kontraindikácie operácie môžu zahŕňať vek pacienta (nad 65 rokov) alebo rozvoj závažného srdcového zlyhania (3. stupeň).

Typy operácií pri srdcovej aneuryzme

Posilnenie stien alebo odstránenie srdcovej aneuryzmy s následnou plastickou operáciou sa môže vykonať rôznymi spôsobmi. Výber typu chirurgického zákroku závisí od typu, tvaru a veľkosti aneuryzmy.

V prípade najmenej nebezpečných difúznych aneuryziem sa dá vyhnúť vážnemu zásahu do štruktúry a funkcie srdca. V tomto prípade je stena aneuryzmy často vystužená rôznymi tkanivami. Medzi takéto materiály môžu patriť kožné laloky, veľký omentum, prsný sval a iné typy autotransplantátov.

Ďalší typ chirurgického zákroku - ponorenie aneuryzmy do srdca pomocou stehov - je účinný pri malých sakulárnych aneuryzmách, ktoré nie sú náchylné na tvorbu trombov. Takáto operácia pomáha eliminovať paradoxnú pulzáciu.

Ponorenie aneuryzmy sa môže vykonať aj pomocou bránicovej chlopne na stopke s veľkou cievou prechádzajúcou stredom. Takáto chlopňa sa dobre zakorení a po čase prerastie do myokardu srdca s cievami. Je pomerne pevná a neumožňuje aneuryzme vyčnievať von pod krvným tlakom.

Ďalšie metódy chirurgickej liečby srdcovej aneuryzmy sú klasifikované ako radikálne zákroky, ktoré vyžadujú disekciu aneuryzmy nachádzajúcej sa na jednej zo stien srdca.

V prípade malých sakulárnych aneuryziem (najlepšie bez parietálnych trombov) je možné ich odstránenie vykonať uzavretou metódou. Báza aneuryzmy sa zovreje špeciálnymi svorkami a následne sa odstráni aneuryzmatický vak.

Toto sa robilo už predtým, ale neskôr bola operácia mierne upravená. Najprv začali s disekciou tkaniva aneuryzmy a prúdom krvi vyplachovali krvné zrazeniny vo vnútri a potom zovreli základňu aneuryzmy svorkami, aby ju resekovali. Nevýhodou operácie je pretrvávajúce riziko vzniku arteriálnej tromboembólie.

Odstránenie otvorenej aneuryzmy si vyžaduje nielen otvorenie hrudníka a srdca, ale aj použitie špeciálneho zariadenia, ktoré sa pripája k hlavným cievam a zabezpečuje umelý krvný obeh. Samotná operácia sa začína až po úplnom zastavení prietoku krvi srdcovými komorami.

Počas operácie má kardiochirurg možnosť nielen odstrániť samotnú aneuryzmu a parietálne tromby v srdci, ale aj posúdiť stav zostávajúcich srdcových komôr a jeho chlopní, ako aj prietok krvi v koronárnych cievach. Ak dôjde k porušeniu koronárneho prietoku krvi, paralelne s resekciou aneuryzmy sa vykonáva bypass ciev.

Oprava otvorenej srdcovej aneuryzmy sa môže vykonať rôznymi metódami:

• Lineárna plastická chirurgia (aneuryzma sa po odstránení krvných zrazenín resekuje a na miesto rezu sa aplikuje lineárny steh v 2 radoch).
• Plastická chirurgia s použitím kabelky (po otvorení malej aneuryzmy sa pozdĺž jej okraja umiestni kabelka so švom a utiahne sa).
• Kruhová náplasťová plastika (náplasť vyrobená zo syntetického materiálu sa aplikuje na miesto excízie aneuryzmy).
• Endoventrikulárna oprava záplatou (záplata dostatočnej veľkosti na zachovanie objemu komôr sa umiestni do aneuryzmatického vaku, ktorý sa cezň zašije).
• Intraventrikulárna balóniková plastika.

O tom, ktorú metódu v danom prípade použiť, rozhoduje chirurg, ktorý operáciu vykonáva, pričom berie do úvahy stav pacienta a pooperačné riziká.

Bolo by nesprávne tvrdiť, že operácia srdca vyrieši všetky problémy pacientov s aneuryzmou srdca. Po operácii sú možné určité komplikácie. Medzi najčastejšie komplikácie patrí: hromadenie krvi v osrdcovníku, rozvoj srdcového zlyhania, arytmia a tvorba trombov. Napriek dobre vykonanej operácii sú možné aj prípady úmrtia.

Odstránenie aneuryzmy však zefektívňuje liečbu liekmi a poskytuje pacientom niekoľko rokov slušného života.

Ľudové prostriedky

Na základe závažnosti problému a charakteristík srdcovej aneuryzmy je zrejmé, že ľudová liečba pravdepodobne nespôsobí jej vymiznutie, čo je nad rámec síl aj liekovej terapie. Môže však užitočne doplniť liečbu liekmi predpísanú pre malé difúzne aneuryzmy alebo pri príprave na operáciu. Bude tiež užitočná pre pacientov, ktorí sú z rôznych okolností nútení byť celý život závislí od liekov.

Tu sa do popredia dostáva bylinná liečba, ktorá normalizuje srdcový rytmus, krvný tlak a celkový stav.

Odvar zo šípok pomáha pri slabosti myokardu (na 2 šálky vriacej vody vezmite 1 polievkovú lyžicu semien šípok). Do hotového vychladnutého odvaru pridajte lyžicu medu. Užívajte tento chutný liek pol hodiny pred jedlom 3-krát denne, štvrť pohára.

Pri tachykardii bude užitočná infúzia mladých výhonkov špargle (3 čajové lyžičky nasekanej suroviny sa zalejú pohárom vriacej vody a lúhujú sa 2 hodiny). Lektvar sa má užívať 3-krát denne, 2 polievkové lyžice počas mesiaca.

Nálev z kvetov nechtíka lekárskeho (2 čajové lyžičky suroviny na 2 šálky vriacej vody, nechajte pôsobiť asi hodinu) tiež pomôže normalizovať srdcový rytmus, mal by sa užívať 4-krát denne, pol pohára naraz.

Namiesto syntetických diuretík, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, môžete použiť známe a chutné potraviny (v závislosti od ročného obdobia): melón, uhorku, tekvicu, cviklu, petržlen. V zime môžete použiť močopudné bylinné a rastlinné nálevy. Najprv by ste sa však mali poradiť s lekárom, pretože súčasné užívanie syntetických a prírodných diuretík môže viesť k dehydratácii.

Tradiční liečitelia používajú ako bylinné betablokátory bylinky ako horská arnika, močiarnik, materská dúška, medovka lekárska a čistec bajkalský.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopatia

Homeopatia pri srdcovej aneuryzme je tiež indikovaná ako doplnok k liečbe liekmi, čo znamená, že možnosti jej použitia by sa mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Homeopatická liečba pomáha zmierniť nežiaduce príznaky a predchádzať niektorým komplikáciám ochorenia, ale nie je schopná zbaviť sa samotnej aneuryzmy.

Homeopatická liečba, rovnako ako tradičná konzervatívna liečba, môže v konečnom dôsledku skončiť plastickou operáciou alebo odstránením aneuryzmy. Na druhej strane, aj človek s obmedzenými možnosťami z hľadiska chirurgického zákroku má právo na uskutočniteľnú pomoc, ktorú homeopatia môže poskytnúť. Vďaka nej môže pacient bezpečne a spoľahlivo normalizovať srdcový rytmus, zvládnuť vysoký krvný tlak a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Najobľúbenejším homeopatickým liekom tohto druhu je Arnika, ktorá pôsobí ako trombolytikum aj betablokátor.

Okrem toho, v závislosti od situácie a konštitučných charakteristík pacienta, môžu byť predpísané nasledujúce lieky: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus atď.

Výber liekov, ako aj určenie účinného a bezpečného dávkovania, by mal byť zverený skúsenému homeopatickému lekárovi a je nevyhnutné prediskutovať možnosti ich použitia s lekárom.