Angína pri infekčnej mononukleóze

Ako nezávislú infekčnú chorobu infekčnú mononukleózu prvýkrát opísal NF Filatov v roku 1885 pod názvom "idiopatický zápal cervikálnych lymfatických uzlín". V roku 1889 opísal E.Pfeiffer klinický obraz toho istého ochorenia nazvaného "žľazovitá horúčka".

[1], [2], [3], [4],

Príčina anginy pectoris pri infekčnej mononukleóze

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírusom Epstein-Barr z rodiny herpesových vírusov. Zdrojom infekčného agens je chorá osoba a nosič vírusu. Príčiny sú prenášané vzdušnými kvapôčkami. Súvisiacimi faktormi infekcie sú stláčanie, používanie zdieľaných jedál, uterákov, postelí atď. Choroba nie je veľmi nákazlivá. Imunita nebola dostatočne študovaná. Prípady rekurentnej choroby nie sú opísané.

Symptómy a klinický priebeh angíny s infekčnou mononukleózou

Inkubačná doba je od 4 do 28 dní, zvyčajne 7-10 dní. Choroba sa spravidla akútne rozvíja s mrazom. Teplota je subfebrilná, niekedy sa zvyšuje na 39-40 ° C. Horúčka môže byť zvlnená, opakujúca sa a trvá 2-3 dni až 3-4 týždňov, zvyčajne 6-10 dní. Intoxikácia je mierna. Potenie je možné. Krv - mierna leukocytóza - (10-20) x10 ⁹ / l) neutropénia, prevaha lymfocytov a monocytov (40-80%), na smeny vľavo leukocytárna vzorec, vzhľad atypických mononukleárnych buniek s širokým svetelným protoplazmy. Zmeny v krvi zostávajú po normalizácii telesnej teploty 2 až 4 mesiace. Takmer vždy sa zväčšuje slezina, pečeň je veľmi často.

Klinické formy angíny pri infekčnej mononukleóze

Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú bolesť v krku, zdurenie lymfatických uzlín, najmä tylový krčnej, podčeľustné (v prípade, že sú pružné bezbolestné pohmat), pečene a sleziny.

Angína v infekčnej mononukleóze sa môže vyskytnúť pred objavením sa reakcie lymfatických uzlín, v iných prípadoch sa môže vyskytnúť oveľa neskôr ako táto reakcia. Klinicky sa prejavuje v troch formách: pseudo-ulceratívna, astenická a adenopatická

Psevdoyazvennaya angina je charakteristická zvýšená hladina leukocytov a známky akútnej leukémie, čo komplikuje diagnózu infekčná mononukleóza, najmä v prvom týždni choroby. V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť, že "akútna leukémia", v ktorom sa nachádza úplné uzdravenie, nie je nič iné ako nepreukázala monocytární angína, a to najmä v prípade, že sú sprevádzané bukofaringealnymi krvácanie a krvácanie.

Astenické forma monocytární angína môže byť prijatá ako prejavy agranulocytóza, keď nie je detekovaný analýza krvi, obvyklé pre infekčnej mononukleózy leukocytóza, ale namiesto toho ukázali významné zníženie počtu polynuclears spôsobuje výskytu prvkov astenické syndróm - príznak charakterizované podráždenosť, slabosť, únava a nestabilné nálada, zlá spánku, rôzne psychotické prejavy. V infekčnej mononukleózy psihonatichesie súčasti chýba.

Adenopaticheskaya forma je charakterizovaná prevahou reakčných lymfatických uzlín a deti často simuluje adenopaticheskuyu horúčku, pri ktorej, na rozdiel od anginy pectoris a regionálne limfoadenita, poliadenopatii syndrómu označeného rastúce vzdialenej lymfatické uzliny, krv nie je teda zistili zmeny charakteristické pre infekčnej mononukleózy. Konečná diagnóza tejto formy infekčnej mononukleózy sa nastavuje pomocou špecifickú sérologickú reakciu na mononukleózou Fields a Byunnellya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnóza angíny pri infekčnej mononukleóze

Diagnóza infekčnej mononukleózy sa stanovuje na základe klinického obrazu, výsledkov krvného testu a pozitívnych výsledkov sérologických reakcií. Diferenciovať infekčnú mononukleózu v astenickej forme z paratyfy, v ktorej je asténia sprevádzaná nárastom telesnej teploty a významným zvýšením sleziny. Keď psevdoyazvennoy forma anginy pectoris s rozsiahlymi vrstvami Hrany Film na jej mandlí rozlišovať záškrtu v hrdle, zápal mandlí Simanovskiy - Plaut - Vincent angíne a vulgárne.

[11], [12], [13]

Liečba angíny s infekčnou mononukleózou

S miernym priebehom ochorenia a možnosťou izolácie sa pacient môže liečiť doma (odpočinok, pitie čaju s citrónom, vitamíny, výživa, bohatá na bielkoviny a sacharidy, ovocné šťavy). V závažných prípadoch sa liečba vykonáva v infekčnej nemocnici (antivírusové lieky, antibiotiká na prevenciu sekundárnych bakteriálnych komplikácií, prednizolón).

Prevencia

Prevencia je včasná detekcia a izolácia pacientov. Odstránenie z lekárskeho zariadenia sa uskutočňuje až po zmiznutí klinických príznakov (v priemere 2-3 týždne od nástupu ochorenia).

Akú prognózu má angína pri infekčnej mononukleóze?

Výhľad je zvyčajne priaznivý.