Bakteriálna tracheitída (pseudomembranózny krup)

Bakteriálna tracheitída (pseudomembranózna krupica) je bakteriálne infekčné ochorenie lokalizované v priedušnici.

[ 1 ], [ 2 ]

Čo spôsobuje bakteriálnu tracheitídu?

Bakteriálna tracheitída je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí všetkých vekových kategórií. Najčastejšími baktériami, ktoré spôsobujú tracheitídu, sú Staphylococcus aureus, premolytický streptokok skupiny A a Haemophilus influenzae typu b.

Príznaky bakteriálnej tracheitídy

Tracheitída začína akútne a je charakterizovaná stridorom, vysokou horúčkou a často hojným hnisavým výtokom. Rovnako ako u pacientov s epiglotitídou, aj u dieťaťa sa môže vyskytnúť ťažká intoxikácia a respiračné zlyhanie, ktoré môže rýchlo postupovať a vyžadovať si tracheálnu intubáciu.

Diagnóza bakteriálnej tracheitídy

Diagnóza sa navrhuje klinicky a potvrdzuje sa priamou laryngoskopiou, ktorá odhalí prítomnosť hnisavého výtoku a zápalu v subfaryngeálnej oblasti s drsným, hnisavým filmom, alebo röntgenovým vyšetrením krku v laterálnej projekcii, ktoré odhalí zúženie subfaryngeálnej oblasti, ktoré môže byť nerovnomerné, na rozdiel od symetrického kužeľovitého zúženia charakteristického pre záď.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba bakteriálnej tracheitídy

Liečba závažnej tracheitídy je rovnaká ako pri epiglotitíde; ak je to možné, mala by sa vykonať tracheálna intubácia. Tracheálnu intubáciu by mal vykonávať v kontrolovanom prostredí niekto so skúsenosťami s manažmentom dýchacích ciest u detí. Počiatočné antibiotikum by malo byť účinné proti S. aureus, streptokokom a H. influenzae typu b; cefuroxím alebo ekvivalentné intravenózne antibiotikum sa môže použiť empiricky, hoci vankomycín by sa mal použiť, ak sú v danej oblasti rozšírené meticilín-rezistentné stafylokoky. Liečbu tracheitídy u kriticky chorých detí by mal viesť konzultant so znalosťami miestnych vzorcov antimikrobiálnej citlivosti. Po zistení pôvodcu sa spektrum liečby zúži a liečba pokračuje 10 dní alebo dlhšie.

Aká je prognóza bakteriálnej tracheitídy?

Medzi komplikácie tracheitídy patrí bronchopneumónia, sepsa a retrofaryngeálna celulitída alebo retrofaryngeálny absces. Sekundárna subfaryngeálna stenóza spojená s predĺženou tracheálnou intubáciou je zriedkavá. Väčšina detí s vhodne liečenou tracheitídou nemá žiadne následky.