Biopsia a histológia krčka maternice pri dysplázii

Biopsia - toto slovo strachuje veľa žien, hoci samotný postup nie je nebezpečný. Iba jeho výsledok môže varovať, čo nie je vždy zlé. Cervikálna biopsia na dyspláziu je skôr zameraná na vylúčenie rizika onkológie a je jedným z najbežnejších postupov v komplexnom prieskume žien.

[1], [2], [3], [4]

Opis postupu, ako sa pri dysplázii vyskytuje cervikálna biopsia?

• Biopsia je oplotenie malého množstva epiteliálneho tkaniva na vyšetrenie.
• Procedúra používa veľmi tenkú špeciálnu ihlu s dutinou.
• Pri kolposkopickom vyšetrení sa vykoná biopsia .
• Ihla sa vloží do epiteliálneho tkaniva po aplikácii lokálneho anestetika.
• Výsledný bioptický materiál sa posiela do laboratória na histologické vyšetrenie.
• Bunkový materiál sa podrobí špeciálnemu spracovaniu (farbenie) a skúma sa pod mikroskopom.
• Histológia umožňuje určiť, koľko dysplázie krčka maternice je nebezpečná. Posudzuje sa bezpečnosť bunkovej štruktúry, jej morfológia a počet vrstiev tkaniva.
• Analýza umožňuje určiť rozsah poškodenia epiteliálneho tkaniva a objasniť predbežnú diagnózu.

Biopsia sa považuje za veľmi informatívnu metódu a tento postup je taký, že je prakticky bezbolestný a týka sa minimálne invazívnych metód vyšetrenia

[5], [6]

Histológia cervikálnej dysplázie

Histologické vyšetrenia sú zahrnuté v diagnostickom komplexe, ak gynekológ pri primárnom vyšetrení našiel ženu s cervikálnou dyspláziou. Je to histológia, ktorá umožňuje objasniť diagnózu, vylúčiť alebo potvrdiť rakovinu, karcinóm.

Pozrime sa podrobnejšie na histológiu:

• Histológia je metóda, ktorá skúma štruktúru tkaniva, odhaľuje všetky odchýlky v bunkovej štruktúre.
• Základom histológie je vyšetrenie rezu tkanivového materiálu, v tomto prípade epitelu krčka maternice.
• Rozdiel medzi histológiou a cytológiou spočíva v tom, že pri biopsii sa prijíma hlbší plot. Cytológia zahŕňa štepenie z povrchu cervikálneho epitelu.
• Histológia sa vykonáva počas kolposkopického vyšetrenia. Najčastejšie po počiatočnej kolposkopii, ktorá určuje miesto odberu biopsie.
• Histologické vyšetrenie sa nepovažuje za ťažké, s výnimkou prípadov, keď nie je expresia lézie epitelu explicitná a je potrebné vykonať niekoľko biopsií z rôznych sektorov krčka maternice
• Získaná bioptická vzorka sa vyšetrí farbením. Obvykle epitelové tkanivo po farbení vykazuje hnedú farbu. Ak dôjde k patologickým zmenám, farba tkaniva sa veľmi líši alebo materiál vôbec nemení farbu.
• V histológii je krčné tkanivo poškodené, aby sa zabránilo infekcii alebo krvácaniu, miesto môže byť šitie. Ale najčastejšie po biopsii sa používa sterilný hemostatický tampón, ktorý dobre zvládne funkciu ochrany a regenerácie tkaniva.

Aké metódy možno použiť na histológiu?

• Štandardná biopsia so špeciálnou dutou ihlou.
• Excízia malej oblasti tkaniva so špeciálnym lekárskym elektronickým nožom (diatermická excízia).
• Laserová excízia.
• Excision s pomocou najnovšieho moderného prístroja - rádiový nôž.
• Plotové tkanivo pomocou skalpelu.

 Odporúčania pre histologické odbery vzoriek tkaniva

• To je najmenej traumatická a vhodná metóda pre mladé, nulipárne ženy.
• Ak je navrhnutá zmenená oblasť epitelu malá, v každom sektore krčka maternice sa plot uskutočňuje jemne.
• Pre histológiu sú predbežné diagnostické postupy povinné - vyšetrenie, cytológia, kolposkopia.

Bežné výsledky histológie nevylučujú potrebu pravidelných vyšetrení a diagnostiky. Návšteva gynekológa aspoň raz za rok by mala byť normou pre každú rozumnú ženu, pretože dysplázia krčka maternice sa môže vyvinúť asymptomaticky a bez akýchkoľvek charakteristických znakov.

Aké kritériá stanovuje diagnóza po biopsii?

• Ak existujú porušenia v štruktúre vrstiev epitelu.
• Keď vonkajšia vrstva vykazuje aktivitu dozrievania buniek (zvýšené ribozómy).
• Ak sa zistí zníženie syntézy špecifického glykogénu.
• Kontakt s bunkami (desmos) sa zníži.
• Jadro bunky je náchylné k patologickým zmenám.
• Zrejme viditeľné atypické mitochondrie, iné neštandardné zložky bunkovej DNA.
• Zmeny vo forme buniek (valcovité).

Stupeň poškodenia epitelových buniek:

1. Prvé zmeny na pozadí sú slabo vyjadrené.
2. Mierny, druhý stupeň - atypické zmeny sú vyjadrené v polovici všetkých vrstiev.
3. Ťažká atypia, tretí stupeň - zmeny ovplyvnili dve alebo viac vrstiev epitelu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]