Cervikálna biopsia a histológia na dyspláziu

Biopsia - toto slovo desí mnoho žien, hoci samotný zákrok nie je nebezpečný. Alarmujúci môže byť len jeho výsledok, čo nie je vždy zlé. Biopsia krčka maternice v prípade dysplázie má skôr za cieľ vylúčiť riziko vzniku onkológie a je jedným z najbežnejších postupov pri komplexnom vyšetrení žien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Popis postupu, ako sa vykonáva biopsia krčka maternice pri dysplázii?

• Biopsia je odobratie malého množstva epitelového tkaniva na vyšetrenie.
• Pri tomto postupe sa používa veľmi tenká, špeciálne navrhnutá ihla s dutinou.
• Biopsia sa vykonáva počas kolposkopického vyšetrenia.
• Ihla sa vpichne do epitelového tkaniva po aplikácii lokálneho anestetika.
• Získaný biopsický materiál sa odošle do laboratória na histologické vyšetrenie.
• Bunkový materiál sa podrobí špeciálnemu spracovaniu (farbeniu) a skúma sa pod mikroskopom.
• Histológia nám umožňuje určiť, aká nebezpečná je cervikálna dysplázia. Posudzuje sa integrita bunkovej štruktúry, ich morfológia a počet vrstiev tkaniva.
• Analýza nám umožňuje určiť stupeň poškodenia epitelového tkaniva a objasniť predbežnú diagnózu.

Biopsia sa považuje za vysoko informatívnu metódu, výhodou tohto postupu je, že je prakticky bezbolestná a ide o minimálne invazívnu vyšetrovaciu metódu.

[ 5 ], [ 6 ]

Histológia pri cervikálnej dysplázii

Histologické vyšetrenia sú zahrnuté v diagnostickom komplexe, ak gynekológ počas úvodného vyšetrenia zistil u ženy cervikálnu dyspláziu. Práve histológia umožňuje objasniť diagnózu, vylúčiť alebo potvrdiť rakovinu, karcinóm.

Pozrime sa bližšie na to, čo je histológia:

• Histológia je metóda, ktorá študuje štruktúru tkaniva a identifikuje všetky odchýlky v bunkovej štruktúre.
• Základom histológie je štúdium rezu tkanivového materiálu, v tomto prípade epitelu krčka maternice.
• Rozdiel medzi histológiou a cytológiou spočíva v tom, že biopsia zahŕňa odber hlbšej vzorky. Cytológia zahŕňa zoškrabanie povrchu cervikálneho epitelu.
• Histologické vyšetrenie sa vykonáva počas kolposkopického vyšetrenia. Najčastejšie po primárnej kolposkopii, ktorá určí miesto odberu biopsie.
• Histologické vyšetrenie sa nepovažuje za komplikované, s výnimkou prípadov, keď poškodenie epitelu nie je jasne vyjadrené a je potrebných niekoľko biopsií z rôznych sektorov krčka maternice.
• Získaný biopsický materiál sa vyšetrí farbením. Epitelové tkanivo má po farbení normálne hnedú farbu. Ak sa vyskytnú patologické zmeny, farba tkaniva sa mierne zmení alebo sa farba materiálu vôbec nezmení.
• Pri vykonávaní histológie je cervikálne tkanivo poškodené, aby sa predišlo infekcii alebo krvácaniu, oblasť sa môže zošiť. Najčastejšie sa však po biopsii používa sterilný hemostatický tampón, ktorý dobre zvláda funkciu ochrany a regenerácie tkaniva.

Aké metódy sa dajú použiť na histologické vyšetrenie?

• Štandardná biopsia pomocou špeciálnej dutej ihly.
• Excízia malej oblasti tkaniva pomocou špeciálneho lekárskeho elektrického noža (diatermoexcízia).
• Laserová excízia.
• Excízia pomocou najnovšieho moderného nástroja - rádiového noža.
• Odber tkaniva skalpelom.

Odporúčania pre histologický odber vzoriek tkaniva

• Toto je najmenej traumatická a vhodná metóda pre mladé, nerodiace ženy.
• Ak je podozrenie na zmenenú oblasť epitelu malé, odber vzoriek sa vykonáva jemným spôsobom v ktoromkoľvek sektore krčka maternice.
• Pre histológiu sú potrebné predbežné diagnostické postupy - vyšetrenie, cytológia, kolposkopia.

Normálne výsledky histológie nevylučujú potrebu pravidelných vyšetrení a diagnostiky. Návšteva gynekológa aspoň raz ročne by mala byť normou pre každú rozumnú ženu, pretože cervikálna dysplázia sa môže vyvinúť asymptomaticky a bez charakteristických znakov.

Aké sú kritériá na stanovenie diagnózy po biopsii?

• Ak existujú poruchy v štruktúre epitelových vrstiev.
• Keď vonkajšia vrstva vykazuje aktivitu dozrievania buniek (zvýšenie počtu ribozómov).
• Ak sa zistí pokles syntézy špecifického glykogénu.
• Bunkový kontakt (desmos) je znížený.
• Bunkové jadro podlieha patologickým zmenám.
• Viditeľné atypické mitochondrie a ďalšie abnormálne zložky bunkovej DNA.
• Zmeny tvaru bunky (valcovitý).

Stupeň poškodenia epitelových buniek:

1. Prvými sú zmeny pozadia, slabo vyjadrené.
2. Stredný, druhý stupeň – atypické zmeny sú vyjadrené v polovici všetkých vrstiev.
3. Závažná atypia tretieho stupňa – zmeny postihujú dve alebo viac vrstiev epitelu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]