Blefarokonjunktivitída

Blefarokonjunktivitída je zápalové ochorenie oka, ktorého podstatou je zápal sliznice oka (spojivky) a očných viečok. Typickými príznakmi sú bolesť, zápal, pálenie, suchosť oka. Ochorenie môže mať rôznu etiológiu, ale patogenéza je založená na zápalovom procese. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že môže mať tendenciu k progresii a rýchlemu rozvoju komplikácií. Najčastejšie sa na pozadí zápalu vyvíja infekčný proces, ktorý následne vedie k tomu, že oko začne hnisať a vyvíjajú sa súvisiace patológie.

Epidemiológia

Štatisticky je zápalový proces v oblasti oka takmer vždy sprevádzaný infekciou. Bakteriologické štúdie vykonané viacerými autormi-výskumníkmi za účasti pacientov s blefarokonjunktivitídou umožnili stanoviť nasledujúcu etiologickú štruktúru patológie: u pacientov prevládajú asociácie reprezentované 2 a 3 typmi mikroorganizmov (46 %). Z nich: S. Aureus + E. Coli - 12 %; S. Aureus + C. Albicans - 8 %; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8 %; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8 %; aureus + S. pneumoniae - 8 %; aureus + S. pneumoniae; S. pyogenes - 8 %; S. Aureus + S. pyogenes + Streptococcus spp. - 8 %; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - V skupine pacientov so závažnými očnými patológiami a komplikovanou blefarokonjunktivitídou prevládajú asociácie reprezentované 4 a 5 typmi mikroorganizmov (55 %). Z nich: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5 %; S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5 %; epidermidis - 16,5 %; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11 %; S. Aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. Coli - 11 %.

Pri analýze vekových ukazovateľov sme zistili, že v 30 – 35 % prípadov sa blefarokonjunktivitída pozoruje u detí prvého roku života, v 25 – 30 % prípadov u detí vo veku od 1 do 12 rokov. U osôb vo veku od 12 do 35 rokov sa hnis v očiach pozoruje oveľa menej často – nie viac ako 5 % registrovaných prípadov patológie. Zvyšných 35 – 40 % pripadá na osoby staršie ako 35 rokov. Po analýze etiologických faktorov, ktoré sú základom vzniku blefarokonjunktivitídy, sme dospeli k záveru, že príčinou vzniku tejto patológie v 95 % prípadov je zápalový proces komplikovaný bakteriálnou infekciou.

Príčiny blefarokonjunktivitída

Príčin môže byť mnoho: rozvoj zápalu, infekcia (bakteriálna, vírusová). Niektoré typy blefarokonjunktivitídy sa vyvíjajú na pozadí alergických reakcií, plesňových infekcií. Príčinou blefarokonjunktivitídy môže byť kŕč, intoxikácia, ako aj porušenie metabolických procesov a lokálneho krvného obehu, a to ako v slizniciach oka, tak aj na úrovni sietnice a mozgu. Blefarokonjunktivitída môže byť dôsledkom všeobecného somatického ochorenia alebo infekčného ochorenia. Často sa vyvíja pri prechladnutí, podchladení, po operácii, najmä na oku a mozgu.

Rizikové faktory

Do rizikovej skupiny patria rôzne kategórie ľudí. V prvom rade sú to ľudia, ktorí majú v anamnéze chronické, menej často akútne očné ochorenia. Negatívny vplyv majú rôzne traumy, chirurgické zákroky, najmä ak sú sprevádzané porušením integrity oka. Za rizikové faktory možno považovať sprievodné patológie, najmä rôzne metabolické poruchy, ako je ateroskleróza, diabetes mellitus, anorexia, obezita. K rozvoju patológie orgánov zraku môže viesť porušenie metabolizmu sacharidov, bielkovín, tukov, nedostatok alebo nadbytok vitamínov, minerálov. Obzvlášť dôležité pre zrakovo-senzorický systém sú vitamíny skupiny B, vitamín K, vitamín A, E, ako aj minerály, ako je síra, zinok, meď, železo.

Medzi rizikové faktory patria rôzne ložiská infekcie v tele, pretrvávajúca vírusová infekcia, poruchy mikroflóry. Sú známe prípady vzniku blefarokonjunktivitídy na pozadí parazitov, v prítomnosti kožných roztočov (demodex). To je spojené s vysokým rizikom prenikania týchto mikroorganizmov do oka. V mieste prenikania patogénov sa teda vyvíja zápalový a infekčný proces, ktorý je často sprevádzaný tvorbou hnisu. Za rizikový faktor možno považovať aj kontaktné šošovky, pretože kontakt medzi sliznicou oka a šošovkou vytvára prostredie bez kyslíka. V tomto prostredí sú optimálne podmienky pre rozmnožovanie mikroorganizmov (anaeróbov), ktoré môžu spôsobiť zápal a tvorbu hnisu.

Za rizikové faktory možno považovať aj sprievodné všeobecné ochorenia. Obzvlášť negatívne ovplyvňujú také ochorenia, pri ktorých človek užíva antibiotiká, antivírusové alebo protizápalové lieky. Je to spôsobené tým, že tieto lieky narúšajú lokálnu imunitu, porušujú kolonizačnú odolnosť slizníc, čo vedie k zvýšenému riziku kontaminácie oka patogénmi.

Blefarokonjunktivitída sa často diagnostikuje u novorodencov, detí prvého roka života, najmä u predčasne narodených alebo s nízkou telesnou hmotnosťou. Je to spôsobené tým, že deti v tomto veku ešte nemajú úplne vytvorenú mikroflóru a oko je v štádiu adaptácie na nové podmienky. V súlade s tým majú faktory prostredia škodlivý vplyv na samotné oko aj na jeho sliznicu. Medzi potenciálne rizikové faktory, na pozadí ktorých sa môže vyvinúť patologický proces vo vizuálnom systéme, patrí prepracovanie, porušenie vizuálnej hygieny a zvýšené namáhanie očí.

Riziko sa zvyšuje aj vtedy, ak človek prechádza zmenami súvisiacimi s vekom, narúša sa biochemické a hormonálne pozadie a znižuje sa imunita.

Patogenézy

Patogenéza je založená predovšetkým na zápalovom procese v sliznici oka (spojivka) a očného viečka. Patogenézu do značnej miery určuje príčina a spúšťacie faktory, ktoré samotný zápalový proces vyvolávajú. Postupne sa môže pripojiť bakteriálna infekcia, keďže aseptický (nezápalový) proces v tele sa pozoruje zriedkavo. Postupne sa môže objaviť hnis, ktorý sa často považuje za príznak bakteriálnej infekcie. To všetko vedie k ďalšiemu narušeniu mikroflóry, zníženiu obranných a kompenzačných mechanizmov a narušeniu hormonálneho pozadia.

Zápalový proces sa vyvíja štandardným spôsobom: leukocyty, lymfocyty, neutrofily sa dostávajú do ložiska infekcie. Všetky tieto bunky aktívne produkujú zápalové faktory. Produkujú tiež mediátory, interleukíny, cytokíny a ďalšie mediátory, ktoré pomerne rýchlo aktivujú lokálnu imunitu, vyvíjajú sa rôzne kompenzačné a ochranné reakcie. Často sú sprevádzané pálením, slzením.

Príznaky blefarokonjunktivitída

Príznaky závisia od povahy priebehu patológie. Príznaky blefarokonjunktivitídy môžu byť akútne aj chronické. Po prvé, existujú príznaky porúch slizníc, ktoré sa prejavujú vo forme drobivosti, začervenania slizníc. Na tomto pozadí sa vyvíja bolesť, pálenie, objavuje sa suchosť oka. Postupne sa príznaky zintenzívňujú, objavuje sa slzenie, niekedy silný hnisavý výtok. Po druhé, funkčné schopnosti oka sú výrazne narušené. Objavujú sa najmä príznaky únavy, môže sa zhoršiť zrak a objavuje sa fotofóbia.

Prvými príznakmi blefarokonjunktivitídy sú sťažnosti na pocit upchatia v oku, svrbenie, pálenie, slzenie, bolesť, zvýšená únava a slzenie očí. Všetky tieto príznaky majú tendenciu výrazne sa zhoršovať smerom k večeru. Často sa na povrchu oka alebo na viečku vytvára film, cez ktorý nie je možné jasne vidieť obraz. Zdá sa, že oko je pokryté bielym závojom. Zraková ostrosť sa znižuje, všetky siluety sú vnímané rozmazane.

Prvým príznakom môže byť výskyt hnisu, ktorým začínajú všetky hlavné symptomatológie patológie. Obzvlášť nápadná je tvorba hnisu ráno. Je to spôsobené tým, že v noci nie je slzný aparát aktívny, hnis nie je odplavený slzami. Preto sa ráno prejavuje jeho intenzívne hromadenie. Treba vziať do úvahy, že hnis sa hromadí priamo na povrchu sliznice, pod viečkom, čo podporuje zápal samotnej sliznice a viečka. Počas tohto obdobia je zvyčajne dosť ťažké otvoriť oko, pretože viečka sú zlepené a často sa vyvíja opuch.

Blefarokonjunktivitída u detí

Jedným z najčastejších ochorení u detí je blefarokonjunktivitída, ktorá je spôsobená viacerými faktormi. U novorodencov a detí prvého roka života sa táto patológia pozoruje najčastejšie a prebieha najzávažnejšie. Je to spôsobené nezrelosťou oka a jeho funkčnou nepripravenosťou na aktívne fungovanie, odolnosťou voči infekčným faktorom. U detí raného predškolského veku je patológia spojená najmä s vysokou úrovňou aktivity, s nedodržiavaním hygienických noriem. Deti v tomto veku sa preto vyznačujú zvedavosťou, vysokou túžbou učiť sa a študovať všetko nové. Deti sa často hrajú na pieskovisku, na zemi, špinia si ruky do tváre, očí. Vniknutie cudzích telies, nečistôt, môže spôsobiť zodpovedajúcu reakciu, ktorá je sprevádzaná rozvojom zápalového a infekčného procesu.

U detí v základnej škole je blefarokonjunktivitída spojená najmä so zvýšeným namáhaním očí, adaptáciou oka na nové a vysoké zaťaženie. Vedúcou činnosťou dieťaťa sa tak stáva vzdelávanie, a nie hra. To je spojené so zvýšeným zaťažením zrakového systému, jeho preťažením a zvýšenou adaptáciou.

V dospievaní majú deti často blefarokonjunktivitídu, ktorá sa vyvíja na pozadí zvýšenej senzibilizácie tela, na pozadí častých infekčných a somatických ochorení. Počas tohto obdobia majú deti spravidla znížené adaptačné schopnosti tela, stav imunity, mikroflóry, dochádza k aktívnym hormonálnym zmenám. U dospievajúcich sa často pozorujú aj alergické, autoimunitné reakcie a zvýšená senzibilizácia.

Ako prvé alarmujúce príznaky naznačujúce vývoj blefarokonjunktivitídy u detí môžu byť bolesť očí, pálenie, zvýšené slzenie, zvýšená únava.

Samoliečba by sa nikdy nemala praktizovať, pretože môže výrazne narušiť homeostázu celého vizuálneho systému a spôsobiť vážne komplikácie.

Formuláre

V závislosti od kritérií, ktoré sú základom klasifikácie, existuje niekoľko typov blefarokonjunktivitídy. Podľa povahy prejavov ochorenia sa teda rozlišuje akútna a chronická blefarokonjunktivitída. Pri akútnej patológii sa vyvíja akútne zhoršenie zraku, príznaky sa prudko zhoršujú, objavuje sa bolesť, pálenie, zvýšené slzenie. Chronická blefarokonjunktivitída sa vyznačuje takými príznakmi, ako je latentný priebeh, postupné zhoršovanie príznakov patológie. V závislosti od etiologického faktora, ktorý vyvolal vývoj patológie, možno rozlíšiť alergickú, demodektickú, vírusovú, herpetickú, meibomskú a hnisavú blefarokonjunktivitídu.

Akútna blefarokonjunktivitída.

Ide o zápal postihujúci očné viečka a spojivku oka, ktorý spôsobuje začervenanie, svrbenie, opuch a niekedy aj výtok hlienu alebo hnisu z oka. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane bakteriálnych a vírusových infekcií, alergických reakcií alebo vystavenia vonkajším dráždivým látkam.

Medzi charakteristické znaky a symptómy akútnej blefarokonjunktivitídy patria:

• Sčervenanie a opuch očných viečok a spojiviek. Spojivka je priehľadná membrána, ktorá pokrýva bielok oka a vnútro očných viečok. Zápal ju spôsobuje sčervenanie a opuch.
• Svrbenie a pálenie. Bežné pocity, ktoré môžu byť dosť dráždivé.
• Výtok z očí, ktorý môže byť hlienovitý alebo hnisavý v závislosti od príčiny zápalu. Ráno môžu byť očné viečka lepkavé v dôsledku vysychania výtoku počas spánku.
• Pocit cudzieho telesa v oku a zvýšená tvorba sĺz.
• Môže sa vyskytnúť aj citlivosť na svetlo alebo fotofóbia, najmä ak je zápal závažný.

Liečba akútnej blefarokonjunktivitídy závisí od príčiny. Bakteriálne infekcie môžu vyžadovať antibiotiká vo forme kvapiek alebo očných mastí. Vírusové infekcie, ako je herpes vírus, sa môžu liečiť antivírusovými liekmi. Alergické reakcie sa často kontrolujú antihistaminikami a vyhýbaním sa kontaktu s alergénmi.

Chronická blefarokonjunktivitída.

Chronická blefarokonjunktivitída je dlhodobé a opakujúce sa zápalové ochorenie okrajov očných viečok a spojiviek oka. Toto ochorenie je charakterizované dlhotrvajúcim zápalovým procesom, ktorý môže trvať mesiace alebo dokonca roky, s obdobiami exacerbácie a ústupu príznakov.

Tu je niekoľko charakteristík chronickej blefarokonjunktivitídy:

1. Opakujúce sa príznaky: Pacienti s chronickou blefarokonjunktivitídou môžu pociťovať periodické exacerbácie príznakov, ako je svrbenie, pálenie, slzenie očí, ťažké očné viečka a zvýšené slzenie.
2. Zmeny okrajov očných viečok: Zápal okrajov očných viečok môže viesť k rôznym zmenám, ako je začervenanie, opuch, chrasty, zhrubnutie okrajov a vypadávanie mihalníc.
3. Vzhľad kaviáru a kamedónov: Na okrajoch očných viečok sa môže tvoriť žltkastý kaviár (mastný výtok z meibomských žliaz) a komedóny (upchatie meibomských kanálikov), čo môže viesť k nepríjemným pocitom a zhoršeniu zápalu.
4. Vývoj chronickej konjunktivitídy: Zápal spojovky oka môže tiež prerásť do chronickej formy, čo sa prejavuje začervenaním, opuchom a hyperpláziou ciev na povrchu očnej buľvy.
5. Súvisiace stavy: Chronická blefarokonjunktivitída môže byť spojená s inými stavmi, ako je rosacea, seboroická dermatitída, demodekóza a alergické reakcie.
6. Dlhodobá liečba: Liečba chronickej blefarokonjunktivitídy si často vyžaduje dlhodobý a systematický prístup vrátane pravidelnej hygieny očných viečok, aplikácie lokálnych liekov (napr. kvapiek alebo mastí) a liečby súvisiacich ochorení.

Chronická blefarokonjunktivitída môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta, preto je dôležité pravidelne absolvovať kontroly u oftalmológa a dodržiavať odporúčania liečby na zvládnutie príznakov a prevenciu exacerbácií.

Alergická blefarokonjunktivitída.

Ide o alergický zápal očných viečok a spojiviek, ktorý môže vzniknúť v dôsledku vystavenia tela rôznym alergénom. Je to jedno z najčastejších alergických ochorení očí.

Medzi charakteristiky alergickej blefarokonjunktivitídy patria:

1. Svrbenie a podráždenie: Pacienti sa často sťažujú na silné svrbenie a nepríjemné pocity v očných viečkach a spojivkách.
2. Sčervenanie očí a očných viečok: Oči môžu byť červené a koža okolo očných viečok môže byť tiež zapálená a červená.
3. Produkcia sĺz: Zvýšená tvorba sĺz je jedným z typických príznakov alergického zápalu oka.
4. Opuch očných viečok a okolitých tkanív: Pod vplyvom alergického procesu môžu očné viečka opuchnúť a zhrubnúť.
5. Fotoreakcia: Môže sa zvýšiť citlivosť na svetlo, čo môže spôsobiť bolesť a nepríjemné pocity pri jasnom svetle.
6. Mukopurulentný sekrét: V niektorých prípadoch majú pacienti mukopurulentný sekrét z očí.
7. Pocit piesku v očiach: Pacienti môžu mať pocit, že majú v očiach niečo, napríklad piesok alebo cudzie teleso.
8. Zrakové postihnutie: Môže sa vyskytnúť dočasné zhoršenie zraku v dôsledku opuchu a podráždenia očí.

Liečba alergickej blefarokonjunktivitídy zvyčajne zahŕňa použitie antihistaminikových očných kvapiek alebo mastí, protizápalových kvapiek a aplikáciu studených obkladov na zmiernenie príznakov. V prípadoch závažnej alergickej reakcie môžu byť pod lekárskym dohľadom potrebné systémové antihistaminiká alebo kortikosteroidy.

Demodektická blefarokonjunktivitída

Spôsobené rozmnožovaním demodexov, čo sú mikroskopické roztoče, ktoré zvyčajne žijú v meibomských žľazách na okrajoch očných viečok u ľudí. Tu sú hlavné charakteristiky tohto ochorenia:

1. Príčina: Demodekózna blefarokonjunktivitída je spôsobená parazitáciou demodexov v meibomských žľazách, kde sa tieto roztoče živia a rozmnožujú.
2. Príznaky: Medzi charakteristické príznaky demodektickej blefarokonjunktivitídy patrí začervenanie okrajov očných viečok, svrbenie, pálenie, pocit piesku v oku, výtok z oka, často ráno po spánku, a možná tvorba chrást na báze mihalníc.
3. Diagnóza: Na diagnostikovanie demodektickej blefarokonjunktivitídy je bežné zoškrabať povrch okrajov očných viečok, aby sa obsah vyšetril pod mikroskopom na prítomnosť demodexov.
4. Liečba: Liečba demodektickej blefarokonjunktivitídy zahŕňa použitie antidemodektických liekov, ako je permetrín alebo ivermektín, ktoré sa môžu aplikovať ako lokálne kvapky alebo masti. Na odstránenie roztočov z žliaz a zabránenie ich opätovnému výskytu sa môže odporučiť aj maskovanie a masáž očných viečok.
5. Prevencia: Prevencia demodektickej blefarokonjunktivitídy zahŕňa pravidelnú hygienu očných viečok a očí vrátane čistenia očných viečok od make-upu a iných nečistôt a vyhýbania sa kontaktu s kontaminovanými povrchmi.
6. Súvisiace ochorenia: Demodekózna blefarokonjunktivitída môže byť spojená s inými kožnými ochoreniami, ako je rosacea alebo seboroická dermatitída, takže liečba niekedy vyžaduje komplexný prístup k zvládnutiu týchto ochorení.

Vírusová blefarokonjunktivitída.

Ide o zápalové ochorenie spôsobené vírusmi, ktoré postihujú spojivku (sliznicu oka) a okraje očného viečka. Toto ochorenie môže byť spôsobené rôznymi vírusmi vrátane adenovírusov, herpesvírusov a ďalších. Tu sú hlavné charakteristiky vírusovej blefarokonjunktivitídy:

1. Infekčná povaha: Vírusová blefarokonjunktivitída je infekčné ochorenie prenášané kontaktom. Môže sa vyskytnúť dotykom kontaminovaných povrchov alebo nosičov vírusu, ako aj prenosom aerosólu.
2. Príznaky: Medzi charakteristické príznaky vírusovej blefarokonjunktivitídy patrí začervenanie spojovky a okraja viečka, opuch, pálenie, svrbenie, pocit piesku v oku, citlivosť na svetlo, slzenie a silná tvorba sĺz. Pacienti môžu mať aj výtok z oka, ktorý môže byť zakalený alebo obsahovať hnis.
3. Inkubačná doba: Inkubačná doba vírusovej blefarokonjunktivitídy sa môže líšiť v závislosti od typu vírusu, ale zvyčajne sa pohybuje od niekoľkých dní do týždňa.
4. Šírenie: Vírusová blefarokonjunktivitída sa môže ľahko šíriť z človeka na človeka, najmä v prostredí s úzkym kontaktom, ako sú detské skupiny, rodinné interakcie a verejné miesta.
5. Vírusové agensy: Vírusovú blefarokonjunktivitídu môže spôsobiť množstvo vírusov, ale najčastejšie sú adenovírusy (najmä typy 3, 4 a 8) a herpesvírusy (HSV-1 a HSV-2).
6. Liečba: Liečba vírusovej blefarokonjunktivitídy zvyčajne zahŕňa použitie symptomatických opatrení, ako sú studené obklady na zmiernenie opuchu a podráždenia, a použitie lokálnych antivírusových kvapiek alebo mastí na skrátenie doby ochorenia a zníženie rizika šírenia vírusu.
7. Prevencia: Medzi dôležité opatrenia na prevenciu vírusovej blefarokonjunktivitídy patrí pravidelné umývanie rúk, vyhýbanie sa kontaktu s kontaminovanými povrchmi a prevencia prenosu na iných.

Herpetická blefarokonjunktivitída.

Herpetická blefarokonjunktivitída je forma zápalového ochorenia spôsobeného vírusom herpes, ktoré postihuje okraje očných viečok a spojivku oka. Tento stav môže byť spôsobený buď herpesom typu 1 (HSV-1), ktorý sa bežne spája s herpesom na perách a tvári, alebo herpesom typu 2 (HSV-2), ktorý sa častejšie spája s genitálnym herpesom. Tu sú hlavné charakteristiky herpetickej blefarokonjunktivitídy:

1. Vírusové postihnutie: Herpetickú blefarokonjunktivitídu spôsobuje herpesvírus, ktorý môže infikovať okraj viečka a spojivku oka, čo spôsobuje zápal a rôzne klinické prejavy.
2. Príznaky: Medzi príznaky herpetickej blefarokonjunktivitídy môže patriť začervenanie očného viečka a/alebo spojovky, opuch, svrbenie, pálenie, pocit piesku v oku, citlivosť na svetlo a pľuzgiere alebo ulcerácia okraja očného viečka a povrchu spojovky.
3. Recidívy: Herpetická blefarokonjunktivitída sa zvyčajne vyznačuje periodickými exacerbáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí oslabenej imunity, stresu alebo iných provokujúcich faktorov.
4. Šírenie vírusu: Herpesvírus sa môže rozšíriť do susedných oblastí oka a pokožky tváre, čo spôsobuje ďalšie formy vírusových lézií, ako je herpetická keratitída (zápal rohovky) alebo herpetická dermatitída (zápal kože).
5. Liečba: Liečba herpetickej blefarokonjunktivitídy zahŕňa použitie antivírusových liekov vo forme lokálnych kvapiek alebo očných mastí, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a kontrolovať recidívy. Závažné alebo opakujúce sa prípady môžu vyžadovať systémovú antivírusovú liečbu pod dohľadom lekára.
6. Prevencia prenosu: Keďže herpes je nákazlivý vírus, je dôležité prijať preventívne opatrenia na zabránenie prenosu na iných, vrátane vyhýbania sa kontaktu s očami a pokožkou počas exacerbácie a dodržiavania správnej hygieny.
7. Pravidelné vyšetrenia: Pacienti s herpetickou blefarokonjunktivitídou by mali byť pravidelne vyšetrení oftalmológom na vyšetrenie oka a odporúčania pre ďalšiu liečbu a starostlivosť.

Hnisavá blefarokonjunktivitída.

Ide o formu zápalového ochorenia, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou hnisavého výtoku v oblasti okraja viečka a/alebo na povrchu spojivky. Tu sú hlavné charakteristiky hnisavej blefarokonjunktivitídy:

1. Hnisavý výtok: Jedným z hlavných príznakov hnisavej blefarokonjunktivitídy je prítomnosť hnisavého výtoku na okraji viečka a/alebo na povrchu oka. Môže sa prejaviť ako žltkastý alebo zelenkastý výtok.
2. Sčervenanie a opuch: Zápal, ktorý sprevádza hnisavú blefarokonjunktivitídu, môže viesť k sčervenaniu a opuchu okrajov očných viečok a spojivky.
3. Bolestivosť a nepríjemné pocity: Pacienti s hnisavou blefarokonjunktivitídou môžu pociťovať bolesť, pálenie alebo svrbenie v oblasti okraja viečka a oka.
4. Vznik okrídlenej medzinárodnej buly (štetca): V niektorých prípadoch hnisavej blefarokonjunktivitídy sa môže vyskytnúť okrídlený medzinárodný bublinový útvar, čo je absces, ktorý sa tvorí na okraji očného viečka. Zvyčajne je vyplnený hnisom a môže vyžadovať drenáž.
5. Možné zhoršenie zraku: V prípadoch závažnej a dlhotrvajúcej hnisavej blefarokonjunktivitídy, najmä bez adekvátnej liečby, sa môže vyskytnúť zhoršenie zraku v dôsledku komplikácií alebo infekcie koreňa rohovky.
6. Liečba: Liečba hnisavej blefarokonjunktivitídy zvyčajne zahŕňa použitie antibiotických lokálnych liekov vo forme očných kvapiek alebo mastí, aplikáciu teplých obkladov na zmiernenie opuchu a zníženie zápalu a hygienické postupy na čistenie očných viečok a odstránenie hnisavého výtoku.

Meibomská blefarokonjunktivitída.

Ide o zápalové ochorenie, ktoré postihuje meibomské (mazové) žľazy na okrajoch horného a dolného viečka, ako aj spojivku. Toto ochorenie je často sprevádzané ochoreniami, ako je seboroická dermatitída, rosacea alebo chronická blefaritída. Tu sú hlavné charakteristiky meibomskej blefarokonjunktivitídy:

1. Ochorenie meibomských žliaz: Meibomská blefarokonjunktivitída je charakterizovaná zápalom meibomských žliaz, ktoré vylučujú olejovitý sekrét potrebný na ochranu a zvlhčenie oka.
2. Cysty a komedóny: Zápal meibomských žliaz môže viesť k tvorbe cýst a komedónov (upchatie vývodných kanálikov meibomských žliaz). To môže spôsobiť zablokovanie toku sekrétov a zníženie sekrécie.
3. Príznaky: Medzi príznaky meibomskej blefarokonjunktivitídy môže patriť pocit piesku alebo cudzieho telesa v oku, pálenie, svrbenie, začervenanie okrajov očných viečok a opuch. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zvýšená tvorba sĺz alebo príznaky podráždenia oka.
4. Opakujúce sa exacerbácie: Meibomská blefarokonjunktivitída je často chronické ochorenie s obdobiami exacerbácií a ústupu symptómov.
5. Komplexná liečba: Liečba meibomskej blefarokonjunktivitídy často zahŕňa aplikáciu teplých obkladov na zmäkčenie a skvapalnenie oleja v meibomských žľazách, masáž okrajov očných viečok na uvoľnenie upchatia a stimuláciu uvoľňovania olejovitého sekrétu, aplikáciu lokálnych liekov (ako sú kvapky alebo masti) na zníženie zápalu a boj proti infekcii a pravidelnú hygienu očných viečok.
6. Súvisiace ochorenia: Meibomská blefarokonjunktivitída je často spojená s inými ochoreniami, ako je seboroická dermatitída, rosacea alebo demodekóza.
7. Rada lekára: Ak existuje podozrenie na meibomskú blefarokonjunktivitídu, je dôležité navštíviť oftalmológa alebo špecialistu na očné okolie, aby vyšetril stav a predpísal účinnú liečbu.

Meibomit

Ide o zápalové ochorenie meibomských žliaz, ktoré sa nachádzajú v očných viečkach. Tieto žľazy vylučujú olejovitý sekrét, ktorý pomáha zvlhčovať povrch oka a zabraňuje odparovaniu slznej tekutiny. Zápal meibomských žliaz môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane infekcie, upchatia vývodných kanálikov žliaz a anatomických znakov.

Medzi charakteristiky meibomitu patria:

1. Opuch a začervenanie očného viečka: Ochorenie je zvyčajne sprevádzané opuchom a začervenaním v oblasti očného viečka, najmä v bazálnom okraji.
2. Bolestivosť: Zapálené meibomské žľazy môžu byť bolestivé pri dotyku alebo stlačení.
3. Sčervenanie okraja viečka: Zápal môže viesť k sčervenaniu okraja viečka, čo niekedy spôsobuje nepríjemné pocity a svrbenie.
4. Sekrécia: Z meibomských žliaz sa niekedy môže vylučovať žltkastý alebo belavý sekrét, najmä pri stlačení očného viečka.
5. Tvorba chalaziónu: V prípadoch dlhotrvajúcej a nedostatočne liečenej meibomitídy sa môže vyvinúť chalazión, väčšia cysta, ktorá sa tvorí z meibomickej žľazy.
6. Nepohodlie pri žmurkaní: Niektorí pacienti môžu pociťovať nepohodlie alebo bolesť pri žmurkaní v dôsledku zápalu meibomských žliaz.

Liečba meibomitídy zvyčajne zahŕňa hygienické postupy, ako je aplikácia teplých obkladov a masáž očných viečok, ako aj užívanie protizápalových alebo antibiotických kvapiek alebo mastí.

Chalazion

Chalazion je zápalové ochorenie meibomskej žľazy, ktoré sa prejavuje tvorbou cysty v hornom alebo dolnom viečku. Tu sú hlavné charakteristiky chalazionu:

1. Tvorba cysty: Chalazion zvyčajne začína tvorbou malej masy alebo hrčky na okraji horného alebo dolného viečka. Dotyk môže byť bolestivý alebo nepríjemný.
2. Pomalý vývoj: Chalazion sa môže časom vyvíjať pomaly. Cysta môže byť spočiatku malá a bezbolestná, ale ako rastie, môže sa stať hmatateľnejšou.
3. Začervenanie a opuch: Okolo vytvorenej cysty sa môže objaviť začervenanie a opuch, najmä ak sa zápal zvýši.
4. Sekrét: Vo vnútri cysty sa môže hromadiť tuk, ktorý môže niekedy vychádzať ako olejovitý sekrét.
5. Nepríjemné pocity pri migrácii: V závislosti od veľkosti a umiestnenia cysty môže migrácia horného alebo dolného viečka spôsobiť nepríjemné pocity, najmä pri masáži alebo stlačení.
6. Možná tvorba jaziev: Ak chalazion pretrváva dlhší čas alebo sa opakuje, v oblasti očných viečok sa môže vytvoriť jazvové tkanivo.
7. Zriedkavo infikované: Chalazion sa zvyčajne neinfikuje, ale v zriedkavých prípadoch sa môže stať zdrojom infekcie, najmä ak sa sám otvorí alebo poškodí.

Chalazion môže sám od seba ustúpiť, ale ak je dlhotrvajúci, opakujúci sa alebo značne nepríjemný, odporúča sa navštíviť oftalmológa na vyšetrenie a liečbu. Liečba môže zahŕňať aplikáciu teplých obkladov, masáž očných viečok, aplikáciu lokálnych liekov alebo v niektorých prípadoch chirurgické odstránenie cysty.

Komplikácie a následky

Blefarokonjunktivitída môže byť sprevádzaná nepriaznivými následkami a komplikáciami, najmä pri absencii adekvátnej liečby alebo pri neúplnej liečbe. Za hlavnú komplikáciu treba považovať keratitídu, čo je ochorenie, pri ktorom sa vyvíja zápal rohovky oka. Pri absencii liečby sa videnie postupne znižuje a dochádza k zakaleniu rohovky. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí uhlová konjunktivitída. Toto ochorenie, ktorého špecifickým príznakom je zápal sliznice oka, cievnej vrstvy nachádzajúcej sa pod spojivkou. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť nádory oka, cievnej vrstvy. Môže byť postihnutý očný nerv, čo často končí nekrózou tkaniva a slepotou.

Diagnostika blefarokonjunktivitída

Základom diagnostiky akéhokoľvek očného ochorenia je oftalmologické vyšetrenie. Vykonáva sa v ordinácii oftalmológa s použitím špeciálneho vybavenia a nástrojov. Počas vyšetrenia sa vizuálne posúdi stav slizníc oka, jeho viditeľných štruktúr, stav očných viečok, cievneho systému, zaznamenajú sa zápalové, traumatické, dystrofické procesy a iné zmeny. Je povinné vyšetriť očné pozadie pomocou špeciálneho vybavenia (potrebné sú vybavenie, tmavá komora, lupy, šošovky). Môže byť potrebné skontrolovať zrak štandardnými metódami. Existuje mnoho ďalších metód očného vyšetrenia, ktoré sa používajú v podmienkach špecializovaných kliník a oddelení v prípade indikácií na ďalšie vyšetrenie.

Laboratórna diagnostika

V oftalmológii sa používajú najmä mikrobiologické (bakteriologické, virologické), imunologické, sérologické a imunohistochemické metódy. Používajú sa pri indikáciách a podozrení na bakteriálne, vírusové, imunologické patológie, rozvoj onkologického procesu v oblasti oka. Štandardné metódy, ako sú klinické krvné testy, analýza moču, analýza stolice, biochemické a imunologické vyšetrenia, sú tiež často potrebné. Sú však účinné a informatívne najmä pri zápalových a bakteriálnych procesoch so zníženou imunitou vrátane lokálnej. Tieto analýzy umožňujú posúdiť celkový obraz patológie, posúdiť, čo presne je v tele narušené, umožňujú predpokladať príčinu patologického procesu, jeho závažnosť, umožňujú posúdiť účinnosť liečby, dynamiku procesov, predpovedať trvanie a výsledky liečby. Napríklad posun leukocytového zloženia, ktorý naznačuje rozvoj vírusovej, bakteriálnej infekcie, naznačuje, že zápalový proces v očiach je dôsledkom všeobecných porúch v tele, ktoré vznikajú na pozadí aktivácie vírusovej, bakteriálnej mikroflóry. Na objasnenie údajov môže byť potom potrebné vysoko špecifické oftalmologické vyšetrenie.

Medzi špecifické analýzy používané v oftalmológii patrí štúdium očných sekrétov, šrotov a sterov zo sliznice oka, očného viečka, štúdium sĺz, výplachovej vody, mihalníc, hnisavých sekrétov, exsudátu, histologické štúdie vzoriek tkaniva.

Inštrumentálna diagnostika

Na posúdenie stavu očného pozadia, štruktúry tkanív, slizníc oka, na vyšetrenie cievneho systému oka a na zistenie reakcie na určitý podnet sa používajú rôzne typy zariadení. Pomocou špeciálnych činidiel sa vytvára určitý efekt, najmä sa rozširujú zreničky, kontrastujú cievy, vizualizujú šošovka alebo iné jednotlivé štruktúry oka. Používajú sa metódy na meranie vnútroočného a intrakraniálneho tlaku.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú metódy, ktoré umožňujú získať obraz a posúdiť stav oka alebo jeho jednotlivých štruktúr v statike alebo v dynamike. Niektoré metódy umožňujú zaregistrovať zmeny, ku ktorým dochádza v oku v normálnom stave, v pokoji, pri vykonávaní určitých činností. Môžete analyzovať pohyby očí, svalové kontrakcie, reakciu zreníc na svetlo, tmu, zavedenie chemikálií, kontrast. Existuje tiež množstvo metód na posúdenie funkčnej aktivity nielen vizuálneho senzorického systému, ale aj vodivých prvkov vrátane zrakového nervu, reflexného oblúka, ako aj príslušných častí mozgu zodpovedných za spracovanie vizuálnych signálov.

Odlišná diagnóza

Základom diferenciálnej diagnostiky je potreba rozlišovať medzi rôznymi stavmi a ochoreniami, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi. V prvom rade je potrebné odlíšiť blefarokonjunktivitídu od iných bakteriálnych a vírusových ochorení. Je dôležité vylúčiť malígne, degeneratívne a dystrofické zmeny v základných štruktúrach oka. Je dôležité odlíšiť blefarokonjunktivitídu od vlastnej blefaritídy, konjunktivitídy, keratitídy, keratokonjunktivitídy, angulárnych patológií. V prípade potreby lekár predpíše ďalšie špecializované konzultácie, ako aj pomocné výskumné metódy (laboratórne, inštrumentálne).

Obľúbeným postupom je vyšetrenie očného výtoku, ktoré ukáže povahu zápalového procesu, čo do značnej miery určuje ďalšiu liečbu. Na štúdium sa za špeciálnych sterilných podmienok odoberie malé množstvo slizničného výteru (ster z povrchu spojovky). Materiál sa potom sterilne zabalí a za dodržania všetkých potrebných prepravných podmienok sa doručí na ďalšie štúdium do laboratória, kde sa vyhodnotí.

Ďalej sa vykonáva bakteriologické a virologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať príčinu blefarokonjunktivitídy. Pri zápalovom procese bakteriálneho pôvodu sa teda izoluje a identifikuje zodpovedajúca baktéria, ktorá je pôvodcom ochorenia. Pri vírusovom procese sa izoluje vírus, uvádzajú sa jeho kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky. Okrem toho je možné vybrať účinné antiseptikum, zvoliť jeho dávku a koncentráciu, ktorá bude mať požadovaný účinok.

Diferenciálna diagnostika medzi blefarokonjunktivitídou a inými očnými ochoreniami zahŕňa zváženie rôznych klinických príznakov a charakteristík každého ochorenia. Tu je postup, ako môžete vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi blefarokonjunktivitídou a týmito ochoreniami:

1. Iridocyklitída:

   • Iridocyklitída je zápal dúhovky a ciliárneho telesa.
   • Medzi hlavné príznaky patrí bolesť očí, fotofóbia, začervenanie očí a rozmazané videnie.
   • Diferenciácia sa vykonáva oftalmoskopiou a vyhodnotením zápalových zmien v oku.

2. Keratokonjunktivitída:

   • Keratokonjunktivitída je zápal rohovky a spojovky, často spôsobený alergickou reakciou.
   • Medzi príznaky patrí začervenanie, svrbenie, slzenie a pocit piesku v očiach.
   • Diferenciácia sa vykonáva vyhodnotením rohovky pomocou špecializovaných techník, ako je skenovacia laserová tomografia (OCT) alebo fluoresceínová angiografia.

3. Angulárna konjunktivitída:

   • Angulárna konjunktivitída je charakterizovaná zápalom v kútikoch očí, často spôsobeným bakteriálnou infekciou alebo seboroickou dermatitídou.
   • Medzi hlavné príznaky patrí začervenanie, opuch a hlienovo-hnisavý výtok z kútikov očí.
   • Diferenciácia môže byť založená na povahe výtoku a výsledku bakteriologickej analýzy.

4. Blefaritída:

   • Blefaritída je zápal okraja očného viečka, zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou alebo demodektózou.
   • Medzi príznaky patrí začervenanie, svrbenie, podráždenie a mastné oddeľujúce sa šupiny na bazálnom okraji očných viečok.
   • Diferenciácia môže zahŕňať vyhodnotenie okraja očného viečka, typu sekrétu a reakcie na liečbu.

5. Keratitída:

   • Keratitída je zápal rohovky, ktorý môže byť spôsobený infekciou, traumou, alergiami alebo inými príčinami.
   • Medzi hlavné príznaky patrí bolesť očí, rozmazané videnie, fotofóbia a začervenanie rohovky.
   • Diferenciácia zahŕňa vyhodnotenie povahy zápalu rohovky, výsledkov bakteriologických a virologických testov a odpovede na antibiotickú liečbu.

Ak existujú pochybnosti alebo neistota ohľadom diagnózy, je dôležité navštíviť skúseného oftalmológa na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Liečba blefarokonjunktivitída

Liečba blefarokonjunktivitídy môže zahŕňať niekoľko metód a krokov, ktoré sa líšia v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia. Tu sú všeobecné zásady liečby a kroky, ktoré možno uplatniť:

1. Čistenie a hygiena: Prvým krokom v liečbe je čistenie očných viečok a viečok. Môže to zahŕňať použitie teplých obkladov na zmäkčenie kôr a ich oddelenie od okrajov očných viečok a použitie hygienických produktov na odstránenie oleja, make-upu a iných nečistôt z pokožky očných viečok.
2. Aplikácia obkladov: Teplé obklady môžu pomôcť zmierniť zápal, znížiť opuch a zlepšiť prietok šmuhy. To sa dá dosiahnuť teplou, vlhkou žinkou alebo špeciálnymi tepelnými maskami na oči.
3. Liečba infekcie: Ak je blefarokonjunktivitída spôsobená bakteriálnou infekciou, lekár vám môže predpísať antibiotiká vo forme lokálnych kvapiek alebo mastí, ktoré sa aplikujú na okraje očných viečok.
4. Používanie protiinfekčných a protizápalových kvapiek: Okrem antibiotík sa na zmiernenie zápalu a svrbenia môžu odporučiť kvapky obsahujúce antiseptiká a/alebo protizápalové zložky.
5. Odstránenie mechanických dráždivých látok: Ak je blefarokonjunktivitída spôsobená alergiami alebo podráždením, je dôležité identifikovať alergény alebo dráždivé látky a vyhnúť sa kontaktu s nimi.
6. Liečba súvisiacich ochorení: Ak je blefarokonjunktivitída príznakom iného ochorenia, ako je seboroická dermatitída alebo rosacea, liečba základného ochorenia môže tiež pomôcť zlepšiť zdravie očí.
7. Úprava hormonálnej rovnováhy: V prípade, že blefarokonjunktivitída je spojená s hormonálnou nerovnováhou, ako to môže byť v prípade rosacey, môže sa odporučiť aj použitie hormonálnych liekov.
8. Pravidelné kontroly: Po začatí liečby je dôležité pravidelne sledovať oči a absolvovať kontroly u oftalmológa alebo všeobecného lekára.

Účinná liečba blefarokonjunktivitídy môže vyžadovať kombináciu rôznych metód v závislosti od vašich konkrétnych okolností. Je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom poradili o najlepších možnostiach liečby vo vašom konkrétnom prípade.

Prevencia

Základom prevencie je udržiavanie normálnej imunity, normálneho stavu slizníc, mikroflóry, zastavenie ložísk infekcie. Je dôležité dodržiavať hygienické pravidlá. Do očí by sa nemala dostať špinavá voda, pot, nemali by sa do očí dostať špinavé ruky, predmety, ani keby sa tam niečo dostalo. Na udržanie normálneho stavu tela je potrebná výživná strava, dodržiavanie denného režimu, práce a odpočinku, dostatočný príjem vitamínov, najmä vitamínu A. Je dôležité dopriať očiam odpočinok, najmä ak je práca spojená s neustálym namáhaním očí (vodiči, práca za počítačom, s mikroskopom). Je potrebné pravidelne uvoľňovať oči počas celého dňa. Na to existujú špeciálne cvičenia, gymnastické komplexy pre oči. Je tiež potrebné vykonávať jednoduché relaxačné cvičenia vrátane Trataky, meditácie, kontemplácie, sústredenia, pozerania sa do tmy, sústredenia sa na stacionárny alebo svietiaci predmet. To všetko sú špecializované techniky na udržanie zdravých očí. Okrem toho je potrebné, aby jedlo bolo bohaté na karotenoidy (vitamín A). Dôležité je konzumovať dostatok tekutín.

Predpoveď

Ak včas navštívite lekára, urobte potrebné opatrenia - prognóza môže byť priaznivá. V iných prípadoch, ak nedodržiavate odporúčania lekára, neliečite alebo liečite nesprávne - blefarokonjunktivitída je závažná a môže skončiť rôznymi komplikáciami, až po sepsu a úplnú stratu zraku, ba dokonca aj samotného oka.