Gonoblenorea

Gonoblenorea (akútna konjunktivitída spôsobená gonokokom) je veľmi závažné očné ochorenie. Gonoblenorea bola obzvlášť častá u novorodencov v predrevolučnom Rusku a často viedla k slepote. V súčasnosti je toto závažné očné ochorenie u novorodencov mimoriadne zriedkavé a pozoruje sa v prípadoch, keď sa pôrod neuskutočnil v pôrodnici a nebola prijatá žiadna profylaxia.

Gonoblenorea sa vyvíja, keď sekréty obsahujúce Neisseria gonorrhoeae vniknú do spojivky. Gonokoky sa môžu šíriť zo sliznice a viesť k generalizácii infekcie s rozvojom ochorení, ako je gonitída, myozitída, endokarditída atď.

Príznaky kvapavka

Rozlišuje sa gonoblenorea u novorodencov, detí a dospelých.

Gonoblenorea u novorodencov sa zvyčajne vyskytuje 2. až 3. deň po narodení. K infekcii dochádza počas prechodu plodu pôrodnými cestami matky, ktorá má kvapavku. K infekcii môže dôjsť aj prostredníctvom predmetov starostlivosti o dieťa a spôsobiť neskoršie ochorenie (neskôr ako 2 – 3 dni).

Na začiatku gonoblenorey očné viečka silne opuchnú, stanú sa veľmi hustými, takže je ťažké ich otvoriť na vyšetrenie. Spojivka je silne hyperemická, edematózna a ľahko krváca. Výtok je riedky, serózny, s malou prímesou krvi. Po 3-4 dňoch očné viečka rednú a objaví sa hojný hnisavý výtok, žltej farby so zelenkastým odtieňom. Gonokoky sa pod mikroskopom nachádzajú v nátere hnisu.

Veľké nebezpečenstvo gonoblenorey spočíva v poškodení rohovky. Edematózna spojivka očnej buľvy stláča okrajovú slučkovitú sieť, čím narúša výživu rohovky. V epiteli, ktorý je navyše macerovaný v dôsledku prítomnosti bohatého hnisavého výtoku, ľahko vznikajú hnisavé vredy, ktoré vedú k perforácii a následne k tvorbe hrubého leukómu s pálivým znížením videnia alebo dokonca k odumretiu oka. Pred zavedením sulfónamidov a antibiotík do lekárskej praxe trvalo ochorenie až 1,5-2 mesiace a často sa pozorovali komplikácie z rohovky, ktoré končili tvorbou leukómu a často slepotou.

Gonoblenorea u dospelých je závažnejšia ako u novorodencov, častejšie postihuje rohovku a niekedy je sprevádzaná horúčkovitým stavom a poškodením kĺbov. K infekcii dochádza, keď si pacient, trpiaci gonoreálnou uretritídou, prinesie sekrét z močovej rúry. Zdravotnícky personál, ktorý sa stará o pacientov s gonoreou, je tiež vystavený infekcii, napríklad pri vyšetrení pacienta, pri otvorení plodovej vody, pri vyšetrení dieťaťa trpiaceho gonokokovou konjunktivitídou atď.

Gonoblenorea u detí je závažnejšia ako gonoblenorea u dospelých, ale závažnejšia ako u novorodencov. Gonoblenorea u detí sa zvyčajne vyskytuje u dievčat. K infekcii dochádza od chorej matky, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.

Diagnóza gonoblenorey sa definitívne stanoví po bakteriologickom vyšetrení ster zo spojovky; gonokoky sa nachádzajú intra- a extracelulárne.

Liečba kvapavka

Liečba gonokokovej konjunktivitídy spočíva v celkovom a lokálnom podávaní veľkých dávok sulfónamidov a antibiotík - výplach oka roztokom kyseliny boritej, instilácia očných kvapiek (Okatsil, Floxal alebo Penicilín) 6-8-krát denne. Systémová liečba sa vykonáva: chinolónové antibiotikum 1 tableta 2-krát denne alebo penicilín intramuskulárne. Okrem toho sa 2-krát denne predpisujú instilácie antialergických alebo protizápalových liekov (Spersallerg, Allergoftal alebo Naklof). V prípade keratitídy sa 2-krát denne instilujú aj Vitasik, Karpozin alebo Taufon.

U novorodencov je lokálna liečba rovnaká ako u dospelých a systémová liečba zahŕňa podávanie antibakteriálnych liekov v dávkach primeraných veku.

Prevencia

Prevencia novorodeneckej gonoblenorey spočíva v sanitácii matky v prenatálnom období. Ihneď po narodení sa očné viečka dieťaťa utrú vatovým tampónom namočeným v 2% roztoku kyseliny boritej a do každého oka sa vkvapká 2% roztok dusičnanu strieborného (metóda Matveyev-Crede). V poslednej dobe sa na prevenciu používajú roztoky antibiotík a sulfónamidov. Čerstvo pripravený roztok penicilínu (30 000 U v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného) alebo 30% roztok sulfacilu sodného sa vkvapká trikrát počas 1 hodiny po predchádzajúcom ošetrení očných viečok 0,02% roztokom furacilínu. Prevencia gonoblenorey u dospelých a detí spočíva v starostlivom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny.