Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolesť pri poranení miechy
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chronická stredne silná alebo silná bolesť sa pozoruje u 27 – 94 % pacientov s poranením miechy. Predpokladá sa, že 30 % pacientov má bolesť prevažne centrálneho neuropatického charakteru. Príčiny vzniku syndrómu bolesti po poranení miechy nie sú úplne objasnené. Neuropatickú bolesť po poranení miechy pacienti najčastejšie charakterizujú ako „štípanie“, „brnenie“, „streľbu“, „vyčerpávajúcu“, „ťahajúcu“, „dráždivú“, „páliacu“, „streľujúcu“, „ako elektrický šok“. Bolesť môže byť lokalizovaná, jednostranná alebo difúzna obojstranná, postihujúca oblasť pod úrovňou poranenia. Bolesť v oblasti hrádze sa často stáva obzvlášť intenzívnou. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť paroxysmálna fokálna a difúzna bolesť rôzneho charakteru. U pacientov s čiastočným poranením miechy (jej anterolaterálnych častí) bol opísaný nezvyčajný vzorec prenesenej bolesti: keď sa na oblasť straty citlivosti aplikujú bolestivé a teplotné podnety, pacient ich cíti v zodpovedajúcich zónach kontralaterálne na zdravej strane. Tento jav sa nazýva „alocheiria“ („druhá ruka“). Spolu s úplnou alebo čiastočnou parézou, ktorá často sprevádza poranenie miechy, má bolesť rovnako negatívny vplyv na úroveň fyzickej aktivity a kvalitu života u mnohých pacientov. Podľa nedávno publikovanej štúdie 27 % pacientov s posttraumatickým bolestivým syndrómom hodnotilo intenzitu bolesti ako silnú a 90 % z nich považuje bolesť za dôležitý negatívny faktor v každodennom živote.
Liečba bolesti pri poraneniach miechy. Používa sa farmakoterapia, fyzioterapia, chirurgická liečba, psychologická rehabilitácia. V súčasnosti neexistujú presvedčivé údaje získané v štúdiách založených na dôkazoch, ktoré by mohli slúžiť ako hotové odporúčania pre liečbu. Predbežné štúdie preukázali účinnosť intravenóznych infúzií lidokaínu, kanabinoidov, lamotrigínu, ketamínu, ale často sa vyskytli nežiaduce vedľajšie účinky. Niekoľko placebom kontrolovaných štúdií preukázalo účinnosť gabapentínu (1800 – 2400 mg/deň počas 8 – 10 týždňov), ktorý sa považuje za liek prvej voľby na liečbu neuropatickej bolesti spôsobenej poranením miechy. Existujú aj údaje o účinnosti pregabalínu (150 – 600 mg/deň).
[ Čo je potrebné preskúmať?