Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bulbitída žalúdka a dvanástnika: čo to je, príznaky, liečba, strava
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Jemná sliznica gastrointestinálneho traktu je denne vystavená riziku poškodenia príliš korenenou alebo tvrdou potravou, nedostatočne mletou, agresívnymi chemikáliami v potravinách a liekoch, alkoholom, patogénmi a inými dráždivými látkami. V dôsledku ich negatívneho vplyvu na sliznicu sa môžu tvoriť obmedzené alebo difúzne zápalové ložiská, na ktorých sa následne tvoria erózie a vredy. Ak je postihnutý vnútorný povrch žalúdka, lekári diagnostikujú gastritídu a ak je poškodená sliznica dvanástnika, diagnostikujú duodenitídu. V druhom prípade, keď je zápal lokalizovaný iba v počiatočnej (bulbóznej, bulbárnej) časti dvanástnika, gastroenterológovia hovoria o rozvoji bulbitídy. Bulbitída sa zase považuje za jeden z najbežnejších typov duodenitídy.
Epidemiológia
Medzi patológiami dvanástnika sa duodenitída považuje za najčastejšie ochorenie. Bulbitída je zase jednou z najčastejšie diagnostikovaných duodenitíd, pretože sa v mnohých prípadoch vyvíja na pozadí gastritídy, najčastejšej patológie gastrointestinálneho traktu.
Bulbitídou sa môžete ochorieť v akomkoľvek veku, pretože niektoré patológie, ktoré spôsobujú stagnáciu v gastrointestinálnom trakte a narušenie štruktúry sliznice, sú geneticky podmienené, čo znamená, že proces začína v momente narodenia dieťaťa. Bulbitída u detí má rovnaké príčiny a formy ako u dospelých. Iba prístup k liečbe ochorenia sa môže líšiť.
Pokiaľ ide o sexuálne preferencie, ženy majú menej šťastia ako muži. Najčastejšie je bulbitída diagnostikovaná u žien vo veku 20-40 rokov.
Príčiny bulbitis
Príčiny vzniku takejto nepríjemnej patológie, ako je bulbitída, sú v mnohých ohľadoch podobné faktorom spôsobujúcim vznik jednej z najčastejšie diagnostikovaných chorôb - gastritídy. A to nie je prekvapujúce, pretože cibuľka dvanástnika je v skutočnosti pokračovaním pyloru žalúdka (odtiaľ neoficiálny názov patológie - žalúdočná bulbitída).
Najčastejšou príčinou bulbitídy, rovnako ako v prípade gastritídy, je negatívny vplyv bakteriálnej infekcie. Helicobacter pylori, rovnako ako každý patogénny mikroorganizmus, keď vstúpi do gastrointestinálneho traktu, je schopný v krátkom čase spôsobiť zápalový proces v ktorejkoľvek z jeho častí vrátane bulbáru.
Aby sa však Helicobacter pylori mohol uchytiť a aktívne sa množiť v žalúdku alebo dvanástniku (ŽŽ), je potrebné tam udržiavať kyslé prostredie. Normálne sa pankreas stará o zníženie kyslosti obsahu žalúdka posielaného do ŽŽ produkciou špeciálnych látok - bikarbonátov. Ak dôjde k nejakej poruche v gastrointestinálnom trakte, jedlo ochutené kyselinou chlorovodíkovou zo žalúdočnej šťavy, agresívne sekréty pečene a pankreasu, potrebné na trávenie potravy, sa dostanú do cibule ŽŽ bez úpravy hladiny kyseliny, a preto môžu dráždiť sliznicu, čo spôsobuje jej zápal a erózne procesy.
Ďalšou pomerne častou príčinou bulbitídy je stagnácia v gastrointestinálnom trakte. Kyselina chlorovodíková a špeciálne enzýmy, ktoré hojne ochucujú polotrávené jedlo vstupujúce do dvanástnika, začnú postupne korodovať nielen hrudku potravy, ale aj okolitú sliznicu, čo v nej spôsobuje zápalové a erózne procesy. A stagnácia potravy v žalúdku a dvanástniku môže byť spôsobená slabou peristaltikou čriev a vrodenými chybami dvanástnika a čriev, čo prispieva k tvorbe slučiek v nich, kde potrava stagnuje.
Existujú aj rizikové faktory bulbitídy, ktoré nie vždy spôsobujú ochorenie, ale ich prítomnosť výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Napríklad emocionálna labilita a stresové situácie, ktoré vedú k vyčerpaniu nervového systému a vyvolávajú kŕče ciev rôznych orgánov, čo narúša mikrocirkuláciu krvi v nich. To môže spôsobiť prasknutie ciev a krvácanie v dvanástnikovom bulbe, okolo ktorého sa tvorí zápal. Stresové situácie navyše prispievajú k zvýšenému vylučovaniu katecholamínov, ktoré sú mediátormi zápalových reakcií.
Bulbitída sa môže vyvinúť na pozadí zníženej imunity, čo poskytuje veľké príležitosti na aktiváciu infekčných a zápalových procesov. Jej výskyt môžu uľahčiť rôzne závažné ochorenia, ktoré znižujú imunitu a vyžadujú si užívanie liekov, ktoré môžu mať dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Akútne záchvaty bulbitídy môže byť vyvolané aj pravidelnou konzumáciou silných alkoholických nápojov, antibiotickou liečbou, častým príjmom tuhej stravy (a dokonca aj s chemickými prísadami). Vývoj akútnej bulbitídy sa niekedy pozoruje pri úplavici a salmonelóze. Patológiu môže vyvolať aj vírusová hepatitída skupiny A.
Medzi menej časté príčiny bulbitídy patria patológie, ako je Crohnova choroba, Zollinger-Ellisonov syndróm, dedičná celiakia (atrofia črevnej sliznice), helmintická invázia, giardióza, detekcia cudzieho telesa v dvanástnikovej dutine, brušná chirurgia, prejedanie sa a porušenie diéty a výživového režimu.
Patogenézy
Vyššie uvedené faktory a patológie nemôžu neovplyvniť stav sliznice dvanástnikového bulbu. Môže byť poškodená tak zvonka prichádzajúcimi produktmi, ako aj chemikáliami a môže sa stať obeťou tráviacich enzýmov produkovaných v tele alebo metabolických porúch v tkanivách orgánov.
Bakteriálna infekcia tiež prispieva k rozvoju bulbitídy, pretože nielen dráždi sliznicu dvanástnika v dôsledku produkcie enzýmov, ktoré spôsobujú zápal, ale tiež zvyšuje jej citlivosť na účinky iných agresívnych faktorov.
V zásade môže bulbitída začať aj bez vplyvu Helicobacter pylori. Zvýšená kyslosť žalúdka, ak sa nelieči, spôsobí podráždenie a zápal nielen žalúdočnej sliznice, ale aj dvanástnikového bulbu, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti pyloru. Či sa však do tohto procesu zapojí aj Helicobacter pylori, do značnej miery závisí od stavu imunitného systému.
Blízkosť žalúdka a dvanástnika spôsobuje šírenie zápalového procesu zo žalúdka do dvanástnikového bulbu a bulbitída sa vo väčšine prípadov diagnostikuje súbežne s gastritídou. Inými slovami, neliečená gastritída môže ľahko spôsobiť rozvoj bulbitídy.
Faktory, ako je prítomnosť bakteriálnej infekcie a parazitov v tele, môžu nielen spôsobiť ochorenie, ale aj ho urobiť chronickým bez vhodnej terapie. Exacerbáciu bulbitídy však zvyčajne vyvoláva alkohol a perorálne užívané lieky, korenené alebo tvrdé jedlo a stresové situácie.
Príznaky bulbitis
Bulbitída, ako jedno z gastrointestinálnych ochorení, má špecifické príznaky spoločné pre všetky tieto ochorenia. Sú to bolesti v epigastriu, pocit ťažkosti v bruchu, nevoľnosť, niekedy s vracaním, dyspeptické príznaky (pálenie záhy, grganie, nadúvanie), poruchy čriev. Pacienti trpia zhoršenou chuťou do jedla alebo naopak nenásytným pocitom hladu, ktorý ich núti jesť, až kým sa neobjaví nevoľnosť.
Zdá sa, že ak sú príznaky zápalových patológií gastrointestinálneho traktu také podobné, ako môže lekár stanoviť predbežnú diagnózu, aby mohol vykonať ďalší výskum v konkrétnom smere? Ako možno rozlíšiť bulbitídu od rovnakej gastritídy so všetkými jej prejavmi alebo žalúdočných a dvanástnikových vredov okom?
V skutočnosti má bulbitída určité príznaky, ktoré pomáhajú lekárovi rozpoznať ochorenie bez vykonania špeciálnych štúdií. Nie sú to ani tak samotné príznaky, ale skôr znaky jej prejavu.
Takže prvými príznakmi bulbitídy sú bolesti v epigastrickej oblasti. Môžete ich očakávať kedykoľvek počas dňa. Pacienti sa často sťažujú, že bolesť pod „lyžičkou“ ich trápi v noci. Syndróm bolesti sa zvyčajne nevyskytuje bezprostredne po jedle, ale 1,5-3 hodiny po ňom. Ak sa však na sliznici objaví nielen zápal, ale aj erózie, bolesť sa môže prejaviť oveľa skôr (15-20 minút po jedle) alebo sa objaviť nalačno.
Charakteristika bolesti pri bulbitíde nemá špecifické indikátory. Na samom začiatku ochorenia to môžu byť mierne bolesti lokalizované v hornej časti brucha. Neskôr však začnú vyžarovať do pravého (zriedka doľava) hypochondria alebo sa sústreďujú v oblasti pupka.
Pacienti sa sťažujú na bolesť rôznej povahy. Niektorí pociťujú silnú akútnu alebo paroxyzmálnu bolesť, zatiaľ čo iní majú skôr nepríjemnú, nevyjadrenú bolesť. Keď sa proces stane chronickým, bolesť zvyčajne úplne zmizne; nepríjemné pocity v epigastriu možno cítiť iba pri palpácii.
Zvyšné príznaky gastrointestinálnych patológií sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi a v rôznych kombináciách. Nie všetky príznaky sú nevyhnutne prítomné, pretože do značnej miery závisia od sprievodných ochorení. Napríklad pri zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy bude pálenie záhy a kyslé grganie povinnými príznakmi. A v iných prípadoch sa pálenie záhy nemusí vyskytnúť, ale grganie získa horkú chuť. Niektorí pacienti uvádzajú horkosť v ústach, ktorá nie je spojená s príjmom potravy, iní zaznamenávajú na pozadí iných príznakov nepríjemný zápach z úst bez ohľadu na stav zubov, výskyt plaku na jazyku, čo naznačuje problémy s trávením.
Príznaky typické pre zápalové patológie tráviacich orgánov sa môžu objaviť už pol hodiny po jedle. Niekedy sa však ich výskyt zaznamená oveľa skôr alebo neskôr.
Môžu sa pozorovať aj ďalšie príznaky: slabosť, bolesti hlavy, závraty, hyperhidróza, trasenie rúk a celého tela, hnačka na pozadí narušenia endokrinného systému a excitácie vegetatívnych centier centrálneho nervového systému atď. V tomto prípade sú neurologické príznaky typické pre neskoršie obdobie a objavujú sa niekoľko hodín po jedle.
[ 3 ]
Etapy
Bulbit, rovnako ako akékoľvek zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu, sa môže vyskytovať v dvoch formách: akútnej a chronickej. Príznaky ochorenia budú závisieť od toho.
Akútna bulbitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku príjmu dráždivých potravín, alkoholu, liekov. Niekedy ju môže vyvolať úplavica alebo salmonelóza.
Akútna erozívna bulbitída začína syndrómom bolesti (bolesť môže byť ostrá a silná, vyžarujúca do chrbta alebo bolestivá), ktorá sa objavuje v noci alebo na lačný žalúdok, ako aj štvrť hodiny po jedle. Pri prechode do ulceróznej formy alebo na pozadí hemoragickej bulbitídy sa v stolici môžu objaviť pruhy krvi.
Chronická bulbitída sa vyznačuje najmä prítomnosťou neurologických príznakov. Bolesť pri chronickej erozívnej bulbitíde nie je výrazná a vyskytuje sa hlavne v noci. Pri absencii erózií však bolesť často úplne chýba (cíti sa iba palpáciou), obmedzuje sa na epizódy ťažkosti a nadúvania v bruchu. Zaznamenáva sa však výrazné zníženie imunity, objavujú sa príznaky chronickej únavy, trasenie tela a silná slabosť na pozadí hladu.
Chronický priebeh patológie je charakterizovaný obdobiami exacerbácie a remisie. Bulbit v štádiu remisie sa nemusí nijako prejavovať alebo sa môže obmedziť na záchvaty pálenia záhy a dyspeptických javov.
Na začiatku ochorenia lekári zvyčajne diagnostikujú bulbitídu 1. stupňa aktivity. To znamená, že ochorenie postihuje iba horné vrstvy sliznice dvanástnika. Zaznamenáva sa zjazvenie a stvrdnutie slizničných tkanív, ktoré ešte nie je sprevádzané výraznými príznakmi. Niekedy sa vyskytujú mierne bolesti v epigastriu, pálenie záhy, nevoľnosť, zápcha.
Kým pacient nepociťuje paroxysmálne stláčanie alebo ostré bolesti vyžarujúce do chrbta, ako pri pankreatitíde, horkosť v ústach a kyslé grganie, lekári majú podozrenie na miernu bulbitídu. V tomto prípade pacient pociťuje príznaky celkovej malátnosti a nepohodlia v bruchu.
Keď sa objavia všeobecné príznaky gastrointestinálnych patológií a charakteristické neurologické príznaky, naznačuje to, že bulbitída prechádza do ďalšej fázy. Pre ťažkú bulbitídu sú charakteristické príznaky strednej a vysokej intenzity, čo si vyžaduje vážnejšiu liečbu s použitím liekov proti bolesti.
[ 4 ]
Formuláre
Rovnako ako populárna gastritída, aj zápalová patológia cibuľovej časti dvanástnika nazývaná "bulbitída" má mnoho odrôd, z ktorých najbežnejšou je povrchová bulbitída. Tento typ ochorenia sa nie nadarmo považuje za najmiernejší, pretože hlboké vrstvy sliznice dvanástnika zostávajú zápalom nedotknuté a príznaky neznamenajú silné bolestivé záchvaty a znateľné zhoršenie celkového stavu pacienta.
Príznaky katarálnej bulbitídy sa prejavujú kŕčmi v bruchu, zvýšenou tvorbou plynu, nevoľnosťou, slabosťou. Niekedy sa v dôsledku ochorenia môžu vyskytnúť záchvaty bolesti hlavy.
Diagnóza "fokálnej povrchovej bulbitídy" naznačuje, že zápal nepokrýva celý vnútorný povrch dvanástnikovej žiarovky, ale niektoré z jej oblastí. Zároveň príznaky difúznych a lokalizovaných foriem patológie nemajú žiadne zvláštne rozdiely (okrem toho, že lokalizácia bolesti sa môže mierne posunúť).
Mierna forma chronického zápalu sa považuje za katarálnu bulbitídu. Jej príznaky sú podobné prejavom rôznych patológií dvanástnika, ale aj počas exacerbácie ochorenie nemá výrazné príznaky. Bolesť je mierne spazmodická, niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a poruchy stolice. Ak má zápalový proces obmedzenú lokalizáciu alebo niekoľko ohnísk, diagnóza bude znieť ako fokálna katarálna bulbitída.
Erytematózna bulbitída nastáva, keď sa na stenách sliznice dvanástnika tvoria červené opuchnuté škvrny posiate malými vredmi, ktoré majú tendenciu krvácať, v dôsledku čoho sa v stolici a zvratkoch môžu nachádzať stopy krvi. Fokálna erytematózna bulbitída sa vyznačuje výskytom obmedzených červených oválnych škvŕn, ktoré sa môžu nachádzať na rôznych miestach bulbu dvanástnika. Môže ísť o jednu škvrnu alebo o niekoľko.
Najčastejšie sa erytematózna bulbitída vyvíja v dôsledku prechodu bakteriálneho alebo zápalového procesu zo žalúdka do počiatočnej časti dvanástnika. Ochorenie sa veľmi často a rýchlo stáva chronickým.
Erozívna bulbitída je ďalšou častou formou zápalu sliznice bulbu dvanástnika, ktorá sa vyznačuje závažnejším priebehom. V tomto prípade možno na zapálenej sliznici pozorovať plytké rany (praskliny, škrabance) obklopené edematóznym tkanivom, ktoré sa zhromažďuje do záhybov.
Príznaky erozívnej bulbitídy sú podobné ako u iných typov. Jediný rozdiel je v tom, že bolesti sa objavujú o niečo skôr, 1 alebo 2 hodiny po jedle. Ranné a nočné bolesti sú dosť intenzívne. Nevoľnosť môže byť sprevádzaná vracaním a závratmi. Vyskytuje sa pálenie záhy a grganie nestráveného jedla.
Ak sa na mieste rán následne objavia vredy (hlbšie rany, ktoré postihujú rôzne vrstvy sliznice a tkanivo pod nimi), ktoré spôsobujú silnú bolesť nalačno aj po jedle, bulbitída sa nazýva erozívno-ulcerózna. V tomto prípade existuje veľké riziko krvácania do dvanástnika a potom sú výkaly a zvratky sfarbené do tmavočervena alebo čiernej farby.
Refluxná bulbitída, podobná refluxnej gastritíde, sa vyskytuje, keď z nejakého dôvodu obsah dvanástnika (pri gastritíde - žalúdka) zmení smer na opačný. V normálnom stave sa potrava pohybuje pažerákom do žalúdka a odtiaľ vstupuje do dvanástnika a ďalších častí čreva. Pri refluxnej bulbitíde sa potrava môže vrátiť do žalúdka kvôli slabosti (nízkemu tonusu) zvierača umiestneného pri jeho výtoku. Príznaky tejto patológie sú podobné prejavom povrchovej formy bulbitídy.
Granulárna bulbitída sa diagnostikuje, keď sa na zapálenej sliznici objavia malé červené hrbolčeky pripomínajúce zrnká. Hrbolčeky nemajú priemer väčší ako 5 mm. Spočiatku sa ochorenie nemusí nijako prejaviť, ale ako sa ďalej šíri do iných častí gastrointestinálneho traktu, nadobúda výrazné príznaky: bolesť sa objavuje takmer okamžite po jedle, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
Jazvová bulbitída, alebo presnejšie jazvovo-ulcerózna deformácia dvanástnikového bulbu, vzniká v dôsledku nesprávnej liečby vredu dvanástnika. Na povrchu sliznice sa v mieste vredu tvoria drsné jazvy, ktoré zhoršujú peristaltiku a priechodnosť orgánu.
Hyperplastická bulbitída je patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúceho zápalu sliznice, ktorá nadobúda hrudkovitý tvar. Hrčkovitosť naznačuje hyperpláziu, teda proliferáciu tkaniva. Samotná patológia nie je taká nebezpečná, ale zároveň nemožno vylúčiť vývoj malígnych nádorov, pretože nekontrolovaný rast buniek môže byť spôsobený aj onkologickými dôvodmi.
Atrofická bulbitída je stav, keď dochádza k stenčeniu sliznice s poruchami dvanástnika. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na časté kyslé grganie s kúskami nestráveného jedla, ťažkosť a dunenie v žalúdku a črevách, bolesť v epigastriu a poruchy stolice. Atrofickej forme patológie však vždy predchádza subatrofická bulbitída, teda miernejšia forma ochorenia bez príznakov gastrointestinálnych ochorení. Pacienti sa sťažujú iba na miernu malátnosť. V tomto štádiu je veľmi ťažké ochorenie odhaliť, najmä preto, že postupuje pomerne rýchlo a nadobúda výraznejšie formy.
Pokročilá forma atrofie dvanástnikovej sliznice sa nazýva hypertrofická bulbitída. Ak sa na povrchu atrofickej sliznice tvoria nerovnosti a papilómovité výrastky, nazýva sa to bradavičnatá bulbitída.
Nodulárna (alebo nodulárna) bulbitída je výskyt malých uzlíkov (granulárna bulbitída) alebo bublín (folikulárna bulbitída) na sliznici. Nejde o samostatný typ patológie, ale skôr o charakteristiku klinického prejavu určitých typov bulbitídy.
Folikulárna (lymfoidná) bulbitída sa vyskytuje na pozadí nedostatočnej reakcie lymfoidného tkaniva. Na povrchu dvanástnikovej sliznice sa nachádza množstvo malých bublín, ktoré sa pri prasknutí premenia na malé vredy.
Ak má ochorenie špecifické príznaky rôznych typov bulbitídy, nazýva sa zmiešaná bulbitída. Pri folikulárnej bulbitíde sa teda nachádzajú nielen bubliny, ale aj vredy, čo naznačuje zmiešanú formu patológie.
[ 5 ]
Komplikácie a následky
Zdalo by sa, akú škodu môže telu spôsobiť zápal malej časti čreva s dĺžkou 5 cm, ak je dĺžka gastrointestinálneho traktu asi 9 metrov? V skutočnosti to nie je také jednoduché. Akýkoľvek zápal vedie k narušeniu fungovania orgánu, čo znamená, že trpí celý proces trávenia: telo nedostáva potrebné živiny, ale je nasýtené toxínmi v dôsledku oneskorenia a hniloby potravy, imunita sa znižuje. Zníženie imunity spôsobuje aktiváciu bakteriálno-infekčných procesov v tele, umožňuje rozvoj rakovinových buniek atď. Toto sú nevzhľadné následky zápalu malej časti tráviaceho traktu.
Pokiaľ ide o komplikácie bulbitídy, aj tu nie je všetko bezoblačné. Po prvé, pri absencii riadnej liečby pod vplyvom agresívnych faktorov hrozí, že akýkoľvek typ patológie sa v určitom okamihu zmení na erozívnu bulbitídu. A od tejto formy bulbitídy k dvanástnikovému vredu je to len na skok.
Krvácanie pri erozívnej bulbitíde a krvácanie počas exacerbácie jej chronickej formy sa stávajú nebezpečnými nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. A čo môžeme povedať o perforácii vredu, keď sa obsah počiatočnej časti čreva dostane do brušnej dutiny, čo vyvoláva rozvoj zápalových procesov mimo gastrointestinálneho traktu (peritonitída). Liečba takéhoto stavu si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, pretože hovoríme o živote pacienta, minúta oneskorenia a človek nemusí byť včas zachránený.
Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že včasná liečba bulbitídy je jedinou skutočnou šancou vyhnúť sa nebezpečným následkom, ktoré môžu nielen zhoršiť kvalitu života, ale aj ho skrátiť.
[ 6 ]
Diagnostika bulbitis
Diagnózu bulbitídy možno len ťažko nazvať jednoduchou záležitosťou. Koniec koncov, príznaky ochorenia nie sú špecifické. Sú typické pre akékoľvek zápalové patológie gastrointestinálneho traktu. Preto je dôležitá každá maličkosť, ktorú lekár zachytí počas fyzického vyšetrenia a štúdia sťažností pacienta.
Chronická bulbitída je úplne iná záležitosť. Absencia charakteristických symptómov a dobrý zdravotný stav počas remisie nie je dôvodom na návštevu lekára. Ochorenie sa dá zistiť náhodne, keď je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov alebo gastroskopia z úplne iného dôvodu.
Bolesť v epigastriu počas exacerbácie bulbitídy je nestabilná svojou povahou a lokalizáciou, čo môže zmiasť aj skúseného gastroenterológa. Je pravda, že pri palpácii sa príčina bolesti zistí pomerne rýchlo svalovým napätím v dvanástniku. Bolesť v pokojnom stave môže vyžarovať do chrbta, do pravého hypochondria a do oblasti pupka, ale pri stlačení chorého orgánu sa obraz okamžite vyjasní a okruh „podozrivých“ je obmedzený na dvanástnikovú bulbu.
Krvné testy pomáhajú potvrdiť zápalový proces v tele. Všeobecný krvný test ukáže nadbytok leukocytov a biochemický test ukáže zvýšenie hladiny reaktívneho proteínu produkovaného pečeňou, ako aj zmenu hladiny tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom.
Spolu s krvnými a močovými testami lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše aj test stolice. Erozívna a erozívno-ulcerózna forma bulbitídy sa vyznačuje krvácaním do orgánovej dutiny, čo následne povedie k detekcii červených krviniek vo výkaloch. A krvný test sa v tomto prípade bude líšiť v hladine červených krviniek a hemoglobínu.
Keďže častou príčinou gastritídy a bulbitídy je bakteriálna infekcia, a najmä Helicobacter pylori, budú potrebné testy na určenie patogénu. Táto špecifická analýza sa však vykonáva počas inštrumentálneho vyšetrenia žalúdka a dvanástnika (fibrogastroduodenoskopia alebo skrátene FGDS). Súčasne sa stanoví hladina kyslosti žalúdočnej šťavy a v prípade potreby sa odoberie kúsok tkaniva (biopsia) na morfologické vyšetrenie (na potvrdenie alebo vylúčenie onkológie).
Na zistenie pôvodcu ochorenia sa môžu vykonať ďalšie štúdie: PCR analýza, dychový test, ELISA analýza na protilátky proti patogénu.
Okrem hlavnej metódy inštrumentálnej diagnostiky gastrointestinálnych patológií, ktorá sa považuje za FGDS, sa predpisujú aj ďalšie populárne metódy vyšetrenia vnútorných orgánov. Hovoríme o röntgenovom a ultrazvukovom vyšetrení gastrointestinálneho traktu. Rádiografia sa vykonáva pomocou kontrastných látok. Pomocou fluoroskopie je možné vidieť nielen zväčšený orgán, ale aj poruchy peristaltiky, preťaženie a spastické javy. Ultrazvuk umožňuje vidieť stav dvanástnika a súvisiacich orgánov, určiť lokalizáciu zápalu a identifikovať chronický priebeh bulbitídy.
Čo sa týka endoskopického vyšetrenia (FGDS), pri výraznej bulbitíde sa pozoruje nezvyčajný obraz, ktorý je známy ako fenomén krupice: na pozadí začervenanej edematóznej oblasti kože sú jasne viditeľné malé belavé uzlíky s priemerom menším ako 1 mm. Sú ľahko viditeľné vďaka kontrastu farieb a malým tuberkulám sliznice v mieste lézie.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba bulbitis
Tráviaci systém poskytuje potravu mnohým orgánom a systémom ľudského tela. A aby systém nezlyhával, je potrebné udržiavať zdravie všetkých jeho orgánov.
Liečba bulbitídy, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie gastrointestinálneho traktu, zahŕňa komplexný prístup k riešeniu problému. Od samého začiatku sa pacientovi ponúka, aby sa vzdal zlých návykov (predovšetkým fajčenia, pitia alkoholu, prejedania sa, jedenia suchej potravy), normalizoval stravu a povahu výživy (mala by byť úplná, pravidelná a ak je to možné, čiastočná), normalizoval psychoemocionálny stav. Okrem toho môžete začať užívať protizápalové bylinné nálevy, zemiakovú šťavu a ryžový vývar, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu pred agresívnymi účinkami nepriaznivých faktorov.
Pri miernych formách ochorenia, ktoré nie sú spôsobené bakteriálnou infekciou, niekedy stačí aj toto. V prípade ťažkej bulbitídy komplexná liečba nevyhnutne zahŕňa lieky a fyzioterapiu.
Fyzioterapeutická liečba bulbitídy zahŕňa nasledujúce postupy: magnetoterapiu, UHF žiarenie, vystavenie ultrafialovým vlnám a v prípade syndrómu bolesti liečivú elektroforézu. Odporúča sa aj sanatórna a rekreačná liečba a pitie minerálnych vôd, ako sú Borjomi, Truskavets atď.
Chirurgická liečba sa predpisuje hlavne v prípadoch erozívnej bulbitídy so sklonom ku krvácaniu. Ide buď o podviazanie cievy, ak z nej dôjde ku krvácaniu, alebo o vagotómiu s prerezaním kmeňov vagusového nervu na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej.
Liečba liekmi
Mnohé formy bulbitídy vyžadujú nielen zmeny životného štýlu a stravovania, ale aj liečbu liekmi. Liečba liekmi je v tomto prípade tiež mnohostranná, pretože sleduje niekoľko dôležitých cieľov súčasne.
Keďže bulbitída naznačuje zápal v dvanástniku, je potrebné predpísať lieky, ktoré zastavujú zápalový proces znížením kyslosti vnútorného prostredia a uľahčením práce tráviacich orgánov. Na tento účel možno predpísať enzýmové prípravky, ako sú Wobenzym, Serox, Enzistal atď., ako aj antacidá (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox atď.).
Najčastejšie medzi antacidami lekári uprednostňujú prvé dva lieky. "Almagel", podobne ako "Phosphalugel", sa veľmi často predpisuje na akékoľvek patológie gastrointestinálneho traktu vrátane bulbitídy, keď je potrebné rýchlo znížiť kyslosť žalúdka, pretože kyselina je jedným z dráždivých faktorov, ktoré vyvolávajú zápalové reakcie.
Liek je dostupný vo forme tabliet, roztoku a suspenzie. Mal by sa užívať pol hodiny pred jedlom 3 až 6-krát denne. V intervale medzi jedlom a užívaním liekov sa neodporúča piť ani vodu. Jednorazová dávka lieku je 1 až 3 odmerky roztoku (1-2 vrecká alebo tablety). Liečba trvá 10 až 15 dní.
Liek sa nepredpisuje v prípade intolerancie na jeho zložky, Alzheimerovej choroby, závažných patológií pečene a obličiek, podozrenia na akútnu apendicitídu, ulceróznu kolitídu, hemoroidy, chronickú hnačku a niektoré ďalšie patológie. Neodporúča sa používať počas dojčenia. Liek sa deťom predpisuje iba podľa pokynov lekára v obmedzenom dávkovaní (1/3 alebo ½ normy pre dospelých).
Medzi vedľajšie účinky patria: bolesť žalúdka, poruchy chuti, zápcha, nevoľnosť, vracanie, stavy spojené s nadbytkom minerálov obsiahnutých v lieku.
Antibiotiká na bulbitídu nie sú povinné lieky, pretože ich predpisovanie je vhodné iba v prípade bakteriálnej infekcie, teda mikroorganizmu Helicobacter pylori, ktorý je častou príčinou zápalových patológií gastrointestinálneho traktu.
Na boj proti infekcii Helicobacter pylori sa používajú antibiotiká rôznych skupín: amoxicilín, klaritromycín, metronidazol, tetracyklín atď. Antimikrobiálne lieky sa však zriedka používajú ako súčasť monoterapie, najčastejšie sa používajú rôzne režimy antibiotickej liečby, ktoré súčasne zahŕňajú 2 antibiotiká a lieky, ktoré regulujú kyslosť žalúdočnej šťavy.
Najobľúbenejším liekom v tomto ohľade je amoxicilín, ktorý je jednou z hlavných zložiek liečebného režimu pre bulbitídu spojenú s Helicobacter pylori. Najčastejšie sa používa v kombinácii s klaritromycínom, menej často s metronidazolom, pretože kombinované užívanie liekov je spojené s rozvojom ďalších vedľajších účinkov.
Jednorazová dávka antibiotika vo väčšine liečebných režimov je 250 – 500 mg.
Liek je zakázaný na použitie pri infekčnej mononukleóze, lymfocytovej leukémii, vírusových infekciách, sennej nádche, ako aj alergickej diatéze a bronchiálnej astme. Nemá zmysel užívať perorálne antibiotiká, ak má pacient silné vracanie a hnačku. Liek sa tiež nepredpisuje pri precitlivenosti na penicilín a cefalosporínové lieky.
Na zníženie rezistencie na amoxicilín sa niekedy kombinuje s kyselinou klavulánovou. Táto kombinácia môže zhoršiť stav pacientov s pečeňovými patológiami.
Liečba metronidazolom sa nepoužíva u pacientov s patológiami nervového systému a poruchami hematopoézy.
Medzi vedľajšie účinky patria: alergické reakcie vrátane závažných, gastrointestinálne a obličkové poruchy (v kombinácii s metronidazolom), rozvoj superinfekcií.
Komplexné liečebné režimy bakteriálnej a nebakteriálnej bulbitídy nevyhnutne zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú pH žalúdočnej šťavy. Sú to antacidá, blokátory histamínových H2-receptorov ( ranitidín, famotidín, gastrosidín atď.), inhibítory protónovej pumpy (Omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol atď.). Odporúčajú sa aj prípravky bizmutu (Novobimol, De-Nol atď.).
"Omez" je jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na zápalové patológie gastrointestinálneho traktu. Spomaľuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej, v dôsledku čoho má žalúdočná šťava nižšiu úroveň kyslosti a nedráždi sliznicu žalúdka a dvanástnika tak silno.
"Omez" na bulbitídu sa môže predpisovať v dávke 20-40 mg. Denná dávka sa užíva v 1-2 dávkach pol hodiny pred jedlom, tablety sa zapíjajú vodou.
Liek má málo kontraindikácií. Nie je predpísaný deťom, tehotným ženám alebo dojčiacim ženám. Je tiež zakázané užívať liek, ak ste precitlivený na jeho zložky.
Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Ide najmä o poruchy stolice (zápcha alebo hnačka) a vnímania chuti, nevoľnosť, bolesť v epigastriu, pocit sucha v ústach, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku. Môže sa vyskytnúť aj svalová slabosť a bolesť svalov, občas zvýšená fotosenzitivita, poruchy zraku a alergické reakcie.
Lieky proti bolesti sa predpisujú hlavne na erozívnu bulbitídu sprevádzanú silnou bolesťou v epigastriu. Na zmiernenie bolesti sú vhodné analgetiká (napríklad starý dobrý "Baralgin") aj antispazmodiká ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverín" atď.).
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Ľudové prostriedky
Bulbitída je jedným zo zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu a keďže všetky orgány tráviaceho systému sú vzájomne prepojené, ich liečba je do značnej miery podobná. Pokiaľ ide o ľudovú liečbu, pri bulbitíde budú užitočné rovnaké recepty, ktoré sa používajú na liečbu gastritídy s vysokou kyslosťou.
V prvom rade ide o čerstvo vylisovanú zemiakovú šťavu, ktorú sa odporúča užívať na lačný žalúdok 2 až 3-krát denne. Naraz je potrebné vypiť ½ pohára šťavy.
Na ochranu pred agresívnym pôsobením žalúdočnej šťavy je užitočné užívať nesolené obilné odvary. Vynikajúca je ryža a ovsené vločky (vločky), z ktorých sa získavajú slizničné odvary.
Propolis má veľmi dobrý účinok na gastrointestinálne ochorenia. Jeho liehová tinktúra sa dá kúpiť v lekárni alebo si ju môžete pripraviť samostatne (kúsok propolisu s hmotnosťou asi 60 g sa lúhuje týždeň v 350 – 400 g liehu). Pred použitím nakvapkajte 20 kvapiek tinktúry do vody alebo mlieka (trochu viac ako ½ pohára) a vypite medzi jedlami. Toto by sa malo robiť trikrát denne počas jedného mesiaca.
Dobré výsledky prináša aj bylinná liečba. Namiesto čaju sa odporúča užívať odvar alebo nálev z mäty a harmančeka, namiesto kompótu - šípkový sirup (1 kg rastlinných plodov a cukru, 1,5 litra vody) trikrát denne, 1 polievkovú lyžicu.
Dobré výsledky prináša aj nálev z plodov japonského pagodovca (1 čajovú lyžičku drvenej suroviny zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať 15 minút). Pito, pohár nálevu 3-krát denne.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Homeopatia
Homeopatia má tiež priaznivý účinok na bulbitídu, ktorá nie je spojená s Helicobacter pylori, ktorej použitie sa považuje za bezpečnejšie pre zdravie ako tradičná medicína. Pravda, s výhradou, že liek je predpísaný správne a užíva sa v súlade s pokynmi lekára.
Jedným z liekov, ktoré homeopati predpisujú na bulbitídu, je Kalium bichromicum v 6 riedeniach. Odporúča sa užívať 5 granúl ráno a večer alebo pri syndróme bolesti. Neužívajte počas jedla.
Prípravky s bizmutom sa dajú kúpiť aj v homeopatických lekárňach, ale mali by sa užívať až po konzultácii s lekárom.
Na zmiernenie nepríjemných príznakov bude užitočný liek Agaricus (neurologické príznaky), Gentiana (dyspeptické príznaky), Acidum aceticum (zmiernenie príznakov spojených so zvýšenou kyslosťou žalúdka). Posledný uvedený liek sa predpisuje aj pri erozívnej bulbitíde, pretože pomáha zastaviť krvácanie.
Diéta pri bulbitíde
Diétna výživa pri gastrointestinálnych ochoreniach, medzi ktoré patrí bulbitída, je druh liečebného postupu. Ak ignorujete diétne požiadavky, liečba neprinesie očakávané výsledky.
Diétu pri bulbitíde nemožno nazvať prísnou. Stále však existujú určité obmedzenia. Najdôležitejšie je vylúčiť zo stravy potraviny a jedlá, ktoré môžu dráždiť vnútorný povrch žalúdka a dvanástnika alebo stimulovať zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Medzi zakázané potraviny patria: konzervy, koreniny, káva, silný čaj, alkohol, kyslé ovocie a bobule, údené jedlá. Mali by ste sa vzdať vyprážaných jedál a korenených jedál. Spotreba soli by sa mala znížiť na minimum.
Rovnako ako pri iných gastrointestinálnych patológiách sa odporúča frakčná výživa. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách 5-6 krát denne.
Prednosť by sa mala dať tekutým prvým jedlám, želé, slizničným odvarom (odvary z ryže, ovsa, ľanových semien). Ovocie, bobule a kompóty z nich s bulbitídou pomáhajú nasýtiť telo vitamínmi, ale je potrebné zabezpečiť, aby neboli príliš kyslé.
Počas exacerbácie ochorenia môžete jesť prevažne tekuté jedlá, postupne pridávať do jedálnička vajcia namäkko, dusenú omeletu, viskózne kaše, pečené ovocie. Medzi povolené produkty pri bulbitíde patria: nízkotučný tvaroh a kyslá smotana, včerajší biely chlieb a krekry z neho, sušienky, diétne mäso a ryby, cestoviny. Nie je zakázané pridávať do jedla trochu masla.
Mlieko nie je pri bulbitíde nielen zakázané, ale je aj užitočné, pretože zlepšuje funkciu čriev. Denne môžete vypiť až 5 pohárov mlieka. Pred pitím sa však odporúča prevariť ho.
Príklad menu pre bulbit:
- 1. raňajky: dusená omeleta so zeleninou, harmančekový čaj
- 2. raňajky: pečené jablko, o niečo neskôr zelený čaj s mliekom
- Obed: zeleninová polievka s ryžou, zemiaková kaša s duseným rezeňom
- Popoludňajšie občerstvenie: sušienky, kompót
- 1. večera: dusená ryba, ryžová kaša, mliečny želé
- 2. večera: hruškové pyré, slabý čaj s mätou
Prevencia
Keďže bulbitída je primárne zápal sliznice počiatočnej časti čreva, prevencia ochorenia by mala byť zameraná na prevenciu vzniku zápalových procesov v orgánoch tráviaceho systému.
Patológia sa veľmi často vyvíja pod vplyvom zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, čo znamená, že na zabránenie podráždenia dvanástnika je potrebné užívať lieky, ktoré pomáhajú zvýšiť pH obsahu žalúdka pohybujúceho sa smerom k dvanástniku. Ak kyslé prostredie v žalúdku vyvolalo rozvoj gastritídy, musí sa okamžite liečiť, aby sa patológia nerozšírila do blízkych orgánov.
Prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele, a najmä Helicobacter pylori, si vyžaduje urgentné opatrenia na jej ožiarenie. Okrem toho je po absolvovaní antibiotickej liečby povinné vykonať test preukazujúci účinnosť liečby.
Aby ste zabránili vniknutiu infekcie Helicobacter pylori do tela, musíte si dôkladne umyť nielen ruky, ale ak je to možné, aj jedlo, ktoré jete.
Medzi bežné preventívne opatrenia proti mnohým chorobám patrí zdravý a aktívny životný štýl, fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu, zrieknutie sa zlých návykov a absolvovanie preventívnych lekárskych prehliadok. To všetko pomáha posilniť imunitný systém a nenecháva šancu na rozvoj bakteriálnej infekcie.
[ 21 ]
Predpoveď
Prognóza ochorenia závisí od toho, ako rýchlo pacient vyhľadal pomoc. Veľkú úlohu zohráva aj presnosť dodržiavania pokynov lekára. Erozívna forma bulbitídy je najťažšie liečiteľná a vyžaduje si prísnu diétu a všetky možné opatrenia na ochranu sliznice pred podráždením. V opačnom prípade hrozí, že sa ochorenie vyvinie do dvanástnikového vredu.
Pokiaľ ide o vojenskú službu, bulbitída sa nepovažuje za patológiu podliehajúcu vyšetreniu podľa bodov a a b zoznamu chorôb s možnosťou odkladu a oslobodenia od vojenskej služby. To znamená, že branec aj s diagnózou „erozívna bulbitída“ pravdepodobne nebude oslobodený od vojenskej služby. Pokiaľ patológia nemá časté exacerbácie (viac ako 2-krát ročne), zatiaľ čo kyselinotvorná funkcia gastrointestinálneho traktu je výrazne zvýšená a nereaguje na liečbu. Tí, ktorým je predpísaná dlhodobá dispenzárna liečba, sú tiež oslobodení od vojenskej služby.