Duodenálne dyskinézy

Poruchy motorickej evakuácie (dyskinéza) dvanástnika sa zisťujú pri léziách centrálneho a autonómneho nervového systému, endokrinných poruchách, systémových a parazitárnych ochoreniach, u pacientov, ktorí podstúpili operáciu žalúdka. Najčastejšie sa však vyskytujú pri ochoreniach samotného dvanástnika a priľahlých orgánov, pričom patria medzi najranejšie a najkonštantnejšie príznaky týchto ochorení.

Pri dvanástnikovom vrede sa dvanástniková dyskinéza pozorovala v 53,8 – 100 % prípadov, pri vredovej chorobe žalúdka v 66,7 – 76,5 %, pri ochoreniach žlčových ciest v 65 – 96,2 % a pri pankreatitíde v 46 – 75,6 % prípadov.

Pozornosť lekárov v prvom rade upútala dvanástniková stáza - jeden z typov porúch evakuácie, v niektorých prípadoch sprevádzaný výrazným klinickým obrazom. Jej vývoj bol spočiatku spojený s mechanickými faktormi vrodenej alebo získanej povahy: nádory, zrasty, arteriomesenteriálna kompresia, anomálie dvanástnika a priľahlých orgánov. Následne sa zistilo, že duodenostáza tohto charakteru je zriedkavá, vo väčšine prípadov nedošlo k organickej obštrukcii črevnej priechodnosti.

Etiológia a patogenéza. Podľa v súčasnosti všeobecne akceptovaného hľadiska je bezprostrednou príčinou porúch funkčnej evakuácie zmeny motorickej funkcie dvanástnika spojené s poruchami jeho regulácie, ktoré sa podľa mnohých autorov môžu vyskytnúť reflexne, na pozadí ochorení susedných orgánov, s poškodením nervových vodičov alebo z iných príčin (ochorenia centrálneho nervového systému, endokrinné ochorenia, poškodenie nervov a svalov dvanástnika atď.).

Príčiny dvanástnikovej dyskinézy

Klinika. Funkčné poruchy motorickej aktivity dvanástnika boli najdôkladnejšie študované pri chronickej funkčnej duodenostáze. Klinický obraz sa prakticky nelíši od chronickej organickej duodenostázy a je charakterizovaný striedaním exacerbácií a remisií. P. N. Napalkov (1963) identifikuje nasledujúce štádiá duodenostázy: kompenzácia, subkompenzácia a dekompenzácia.

Príznaky dvanástnikovej dyskinézy

Diagnostika. Hlavný význam pri identifikácii motorických porúch dvanástnika má röntgenová metóda vyšetrenia. Normálna funkcia čreva je taká rovnomerná a pravidelná, že akákoľvek odchýlka od nej vyžaduje pozornosť klinického lekára. Porušenie tonusu a peristaltiky čreva sa rádiologicky prejavuje vo forme kŕčov v oblasti funkčných zvieračov alebo v jednotlivých častiach čreva, spastickej deformácie bulbu, hypertenzie, hypo- a atónie čreva, zosilnenia a oslabenia jeho peristaltiky.

Diagnóza dvanástnikovej dyskinézy

Liečba porúch motoricko-evakuačnej funkcie dvanástnika by mala byť komplexná a prísne individuálna s cieľom eliminovať exacerbáciu základného ochorenia a obnoviť jeho funkciu. Strava do značnej miery závisí od povahy základného a sprievodných ochorení. V prípadoch, keď sú motorické poruchy sprevádzané porušením drenážnej funkcie čreva, sú potrebné časté frakčné jedlá (5-6 krát denne, v malých porciách). Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny a obsahovať málo vlákniny.

Liečba dvanástnikovej dyskinézy

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]