Atónia a paralýza pažeráka

Atónia a paralýza pažeráka sú stavy charakterizované funkčnými poruchami neuromuskulárneho aparátu pažeráka, ktorých príčiny sú také početné, že sa nedajú úplne systematizovať. Podľa niektorých autorov sa tieto podmienky vyskytujú pomerne zriedkavo, zatiaľ čo iní autori naopak tvrdia, že dystonické javy pažeráka sa vyskytujú veľmi často, aj keď sú klinicky slabé.

[1], [2]

Príčiny atóniu a paralýze pažeráka

Rumunský autor S.Surlea (1964) rozdeľuje tento typ patologických stavov pažeráka do dvoch kategórií: centrálnej (bulbárnej) a periférnej (sekundárnej) paralýzy. Obrna, etiológie nie je jasné, často bez povšimnutia, a to najmä v prípade, že sú kombinované s jasnejšie vymedzených klinických ochorení hltanu, hrtanu, priedušnice a podobne, ktoré maskovať funkčných porúch pažeráka.

Centrálne paralýza pažeráka môže dôjsť v deštruktívne zmeny v mozgu látky, gumovité, zápalových, traumatických, hemoragických lézií sa prejavila pyramidálne, extrapyramídové a bulbárna syndrómy.

Periférne pažeráka paralýza môže vyplývať zo záškrtu, vírusového, zosternogo polyneuritída, poškodenie nervových zväzkov toxických látok (alkohol, oxid uhoľnatý, lieky sa môžu objaviť v priebehu tehotenstva toxikózy).

Existuje názor, že uvažované ochorenia pažeráka sa týkajú systémových ochorení GI, pretože sa často spájajú s takými chorobami, ako je atóniu žalúdka a iné črevné dysfunkcie.

[3],

Príznaky atóniu a paralýze pažeráka

Sťažnosti pacienta sa zhoršujú pri prehĺtaní hustého jedla, pocitu tlaku za hrudnou kosťou a pri uviaznutí potravy v pažeráku. Niektorí pacienti, aby prehltli jedlo kus, sú nútení urobiť niekoľko prehĺtania, takže to konečne vstupuje do žalúdka. Na prvý pohľad sa tieto príznaky, ako by dôkaz pažerákového spazmu, ale sonda voľne prechádza do žalúdka, a RTG pľúc odhalila významné rozšírenie z pažerákových lumen.

Zvyčajne s neexponovanou atóniou pažeráka a výrezmi jeho svalstva zostáva celkový stav pacienta dlhodobo uspokojivý. Pacienti, ak choroba nepokračuje, sa prispôsobia drobnej dysfágii, ktorá sa vyskytuje. Avšak, v prípade, že fenomén nervosvalovej dysfunkcia postupuje, jedlo sa stáva ťažšie, pacienti rýchlo schudnúť, zoslabne, oni rozvíjať anémia, znížená schopnosť pracovať, a potom je tu otázka použitia kŕmenie rúrky. V ťažkých prípadoch sa nezvratné ukladá gastrostómia. Malo by sa však, pomstiť, že v niektorých prípadoch dochádza k spontánnej zotavenie, z dôvodu pravdepodobne spôsobí vymiznutie pažeráka parézy, samozrejme, v neprítomnosti organických lézií nevratné neuromuskulárnej systém a svalové vrstvy pažeráka (skleróza, fibróza). V druhom prípade je motorická funkcia pažeráka znížená na minimum alebo úplne zastaví.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika atóniu a paralýze pažeráka

Diagnóza parézy alebo paralýzy pažeráka sa stanovuje pomocou ezofagoskopie a rádiografie s kontrastnou konštantou. Keď Ezofagoskopie obzvlášť nápadné významné zníženie alebo otstutstvie pažeráka reflexné aktivitu, do kontaktu s potrubím a nedostatok peristaltického pohybu. Lúmen pažeráka je zväčšený. Keď fluoroskopia odhaľuje pretiahnutie pažerákovej fázy prehĺtania, je tieň pažeráka oveľa širší než normálne. Keď atónia pažeráka, rovnako ako u ostatných neuromuskulárnych dysfunkcií pažeráka hĺbka skúšok, celý tráviaci trakt, pretože často ezofágovej príznaky dysfunkcie sú súčasťou systémových ochorení zažívacieho ústrojenstva.

[8], [9]

Liečba atóniu a paralýze pažeráka

Liečba by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny parézy (paralýza, atónia, dilatácia) pažeráka. Pre zvyšok, symptomatickej a v niektorých prípadoch sa na patogénne liečba (FTL, regeneračné a toniká, adaptogény, multivitamíny a ďalšie. Na základe pozície, že porušenie pažeráka funkcií súvisiacich so systémom patologických procesov v tráviacom trakte, vedenie terapeutických opatrenia zamerané na prekonanie v nich detekované ochorenia a najmä v žalúdku atónia. Podľa údajov predpísaných strychnín, pilokarpín, metoklopramid, Reglan, stimulanty, funkcia gastrointestinálne motor (cisaprid) a ďalšie. Najracionálnejšie th a účinná liečba týchto porúch pažeráka vykonaná na gastroenterologickej oddelenie s odporúčaním neurológa, ktorého úlohou spočíva v diferenciálnej diagnostike, s výnimkou neurogénna príčiny paréza alebo paralýza pažeráka.

Predpoveď

Prognóza aktuálneho paretického stavu pažeráka je priaznivá, ale v mnohých ohľadoch závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila, najmä ak sú tieto príčiny spôsobené organickými léziami centrálneho nervového systému.

[10],