Chronická faryngitída

Chronická faryngitída je skupina ochorení sliznice hltanu a slizníc a lymfatenoidných granúl, ktoré sa v ňom nachádzajú. V závislosti od hĺbky lézie prvkov sliznice, jej prevalencie, môže byť definovaná ako difúzna, limitovaná, katarálna, granulovaná, hypertrofická, atrofická a kombinovaná.

[1], [2], [3],

Čo spôsobuje chronickú faryngitídu?

Chronická faryngitída je spôsobená rôznymi baktériami hniezdiacimi sa v kryptoch a parenchýme lymfadenoidných formácií nosohltanu a hltanu, ktoré sú aktivované po adenovírusovej infekcii, čo výrazne oslabuje lokálnu imunitu tkaniva.

Patogenéza chronickej faryngitídy

Patogenéza chronickej faryngitídy vo veľkej miere závisí od príčin tohto ochorenia a od množstva faktorov, ktoré k nemu prispievajú. Príčiny chronickej faryngitídy môžu byť lokálne a všeobecné. Medzi lokálne najčastejšie príčiny, ktoré hrajú dôležitú patogenetickú úlohu pri výskyte chronickej faryngitídy, patrí chronická rinitída a sinusitída, chronická adenoiditída a angína. K bežným príčinám a faktorom, ktoré k nej prispievajú, patria metabolické ochorenia, ústavná citlivosť na ochorenia sliznice horných dýchacích ciest a lymfadenoidné prístroje hltanu, hemodynamické poruchy horných dýchacích ciest (kongescia vedúca k hypoxii a hyponutrickým štruktúram) v dôsledku zodpovedajúcich kardiovaskulárnych ochorení pečeň, obličky, pľúca. V podmienkach škodlivej výroby, prudkých teplotných výkyvov, suchého horúceho vzduchu, prašnosti atmosféry (cement, hlinka pri výrobe porcelánu, múka v mlynárskom priemysle), pár rôznych látok s voľnými radikálmi, výrazný oxidačný, alkalizujúci a určité toxické vlastnosti. Veľký význam pri výskyte chronických ochorení horných dýchacích ciest a najmä chronickej faryngitídy sa pripisuje nebezpečenstvu v domácnosti (fajčenie, zneužívanie silných alkoholických nápojov, najmä náhrad, konzumácia horúcich teplých jedál).

[4], [5], [6], [7]

Difúzna katarálna chronická faryngitída

V skutočnosti je táto chronická faryngitída totálnym katarálnym zápalom hltanu, vrátane sliznice nosohltanu, často sluchovej trubice, a najmä vylučovacích kanálov predných nosových dutín. Chronická faryngitída je častejšia u detí v dôsledku výraznejšieho vývoja lymfadenoidného aparátu - hniezda chronickej infekcie a menej často u dospelých, u ktorých je tento prístroj zväčša atrofovaný.

V patogenéze ochorenia zohráva dôležitú úlohu infekcia nosovej dutiny a porušovanie nosného dýchania, ktoré vylučuje z dýchania ochranné funkcie nosovej sliznice a spôsobuje kontakt vzduchu vstupujúceho do dýchacieho traktu s sliznicou hltanu. Perorálne dýchanie je významným fyziologickým faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje mnoho tkanivových procesov v hltane, čo vedie k poruchám lokálneho metabolizmu, hypoxii, sušeniu ochrannej vrstvy hlienu, ktorý obsahuje biologicky účinné látky, ktoré chránia sliznice hltanu pred škodlivými atmosférickými faktormi, nakoniec všetky Spolu to vedie k narušeniu bunkovej homeostázy a nedostatku lokálnej imunity. Všetky tieto faktory pôsobiace na rôzne zárodky sliznice vedú k rôznym patologickým zmenám, ktoré sa odrážajú v klinických názvoch rôznych foriem faryngitídy.

Príznaky chronickej faryngitídy

Symptómy chronickej faryngitídy pozostávajú zo sťažností pacienta, jeho celkového a lokálneho objektívneho stavu. Neexistujú žiadne subjektívne príznaky chronickej difúznej katarálnej faryngitídy bez exacerbácie u detí, u dospelých sa vyskytujú mierne sťažnosti na lechtanie v hrdle, viskózne ťažko vykašliavané sekréty, zvýšený reflex vracania s hromadením kôry, kašeľ. Pacienti sa často uchyľujú ku kloktaniu v noci. Ráno sú vyššie uvedené príznaky výraznejšie.

[8], [9],

Ako rozpoznať chronickú faryngitídu?

Počas faryngoskopie na pozadí nie veľmi jasnej hyperémie sliznice na zadnej strane hltanu mäkké podnebie určuje viskózne sliznice, ktoré sa ťažko odstránia pomocou pinzety. V chladnom období sa zvyšuje hyperémia sliznice, zvyšuje sa množstvo sekrétov slizníc a stávajú sa viac tekutými.

Keď je hltan infikovaný adenovírusmi alebo baktériami (s vlastnou podmienečne patogénnou mikrobiózou), sekréty slizníc získavajú mukopurulentný charakter a zápal získava klinické príznaky akútnej alebo subakútnej bakteriálnej difúznej faryngitídy. Objavujú sa bolesti hlavy, subfebrilná telesná teplota a všetky príznaky miernej intoxikácie.

[10], [11], [12],

Liečba difúznej katarálnej chronickej faryngitídy

Liečba chronickej difúznej katarálnej faryngitídy je primárne na odstránenie hlavnej príčiny ochorenia - chronickej sinusitídy alebo chronickej adenoiditídy, ako aj patologicky zmenených rezíduí mandlí, ak pretrvávali aj po ich odstránení v minulosti. Počas exacerbácie zápalového procesu sa používa rovnaká liečba ako pri akútnej katarálnej faryngitíde.

Hypertrofická chronická faryngitída

Chronická hypertrofická faryngitída často slúži ako ďalší krok vo vývoji chronickej difúznej katarálnej faryngitídy z dôvodov opísaných vyššie. Najčastejšie sa hypertrofia lymfadenoidných formácií hltanu interpretuje ako kompenzačná (ochranná) reakcia, ktorá zvyšuje objem štruktúr lokálnej bunkovej imunity.

Príznaky chronickej faryngitídy

Klinicky sa chronická hypertrofická faryngitída považuje za adenofaryngitídu, spôsobenú a podporovanú rovnakou rinosinusovou alebo adenoidnou chronickou infekciou. Dlhé, dlhé mesiace a roky, kontakt sliznice hltanu s mukopurulentnými sekrétmi obsahujúcimi produkty rozkladu krvných buniek, hlienu a intersticiálneho tkaniva, ktoré majú toxické alergické vlastnosti vo vzťahu k sliznici, vedie nielen k hypertrofii povrchových tkanív hltanu, ale aj k hypertrofii. A podkladové svalové a intersticiálne tkanivo, v dôsledku ktorého sa nazofaryngeálna dutina javí ako zúžená, sliznica je zhrubnutá a nosohltanové otvory sú „pochované“ v edematóznych a hypertrofických tkanivách. Tieto zmeny majú negatívny vplyv na funkciu sluchovej trubice, takže veľa ľudí trpiacich chronickou hypertrofickou faryngitídou tiež podáva sťažnosti na stratu sluchu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Ako rozpoznať hypertrofickú chronickú faryngitídu?

Počas faryngoskopie je sliznica hltanu, mäkkého podnebia, palatínových oblúkov hyperemická, pokrytá vodnatými sliznicami hnisavými sekrétmi prúdiacimi z nosohltanu, palatínové oblúky a bočné hltanové valce sú zhustené; rednutie, ktoré v podstate znamená prechod do ďalšej fázy chronickej faryngitídy - atrofickej. Na ceste do tohto štádia má polovica pacientov tzv. Granulovanú chronickú faryngitídu, ktorá je rozšírená pri atrofickej faryngitíde.

[18], [19]

Chronická faryngitída

Chronická granulovaná faryngitída sa prejavuje hypertrofiou lymfoidných granúl pokrývajúcich zadnú stenu hltanu. Proces hypertrofie granúl začína modifikáciou mukopurulentných sekrétov tečúcich pozdĺž zadnej časti hltanu, s ďalším vývojom procesu sa stávajú viskóznymi, hustými, sušiacimi v ťažko odstrániteľných krustách. V tomto štádiu sa sliznica zadnej steny hltanu zmení na bledú a granule sa zvýšia a začervenajú. Tieto granule tvoria malé ostrovy lymfatického tkaniva na zadnej strane hltanu, ktoré sú v podstate analógmi infikovaných granúl mandlí, len v dispergovanom stave a spôsobujú rovnaké lokálne a všeobecné patologické javy ako chronická angína.

Na bočných stenách hltanu, za zadnými oblúkmi mäkkého podnebia, sa folikuly spájajú do laterálnych lymfoidných hltanových valčekov, ktoré tiež podliehajú infekcii a hypertrofii, čo vyvoláva dojem ďalších zadných oblúkov palatínu. Ich zápal a hypertrofia sú definované ako laterálna faryngitída, ktorá je v podstate len jedným zo znakov chronickej hypertrofickej faryngitídy.

Prúdenie cez zadnú časť hltanu mukopurulentného výtoku dosahuje do hrtanovej časti hltanu a najmä do mezenteropaloidného priestoru. Tu macerujú sliznicu vchodu do hrtanu, vyvíjajú na ňu rovnaký patologický efekt ako na zvyšku sliznice hltanu, vysychajú, menia sa na kôry a dráždia nervové zakončenia horného hrtana hrtanu, čo vyvoláva kašeľ a spôsobuje chrapot hlasu.

V budúcnosti chronická faryngitída vstupuje do štádia s výraznými tkanivovými dystrofickými procesmi.

[20], [21], [22], [23]

Chronická epifaryngitída

Chronická epifaryngitída, ktorá je príčinou akútnych a chronických zápalových procesov v dolných častiach hltanu, sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, ktoré má adenoidnú vegetáciu (chronickú adenoiditídu) ako „zdroj potravy“ infekcie, alebo je spôsobená chronickou infekciou rinosinus. Sliznica nosohltanu, na rozdiel od sliznice hltanu, je pokrytá respiračným epitelom, ktorý je citlivejší na infekčné agensy a vždy výraznejšie reaguje počas infekcie než viacvrstvový (plochý) epitel, ktorý pokrýva sliznicu orofaryngu.

Chronická epifaryngitída v prvom štádiu sa prejavuje chronickým katarálnym zápalom sliznice, ktorá je hyperemická a pokrytá mukopurulentnými sekrétmi. Pacient sa sťažuje na suchosť a pocit cudzieho telesa za mäkkým podnebím, najmä v ranných hodinách. Tieto pocity sú dôsledkom tvorby suchých kôry v nosohltane počas noci, ktoré sa ťažko odstraňujú aj pri značnom úsilí pacienta. Pomáha zjemniť ich a odstrániť alkalické alebo mastné kvapky do nosa. Veľmi často chronická epifaryngitída vyvoláva hlboko zakorenené bolesti hlavy, ktoré sa podobajú na chronický zápal zadných nosových dutín.

V druhej fáze sliznica zhrubne, najmä v oblasti tubálnych mandlí, preto sa nazofaryngeálna dutina javí ako zúžená a naplnená mukopurulentnými sekrétmi, ktoré tečú po zadnej časti hrdla. Častým fenoménom, ktorý zhoršuje klinický obraz celkového ochorenia so stratou sluchu, bolesťou v nosohltane a periodickými exacerbáciami chronickej adenoiditídy, je zápal hltanových tonzíl a chronická tubo-zápal pri chronickej epifaryngitíde. Táto fáza chronickej epifaryngitídy sa zvyčajne kombinuje s chronickou hypertrofickou rinitídou.

Tretia etapa chronickej epifaryngitídy je charakterizovaná zvýšením atrofických javov, ku ktorým dochádza po mnohých rokoch a najčastejšie sa pozoruje u starších ľudí, ako aj u pracovníkov so škodlivými povolaniami, u osôb v hlasových povolaniach, u mladých ľudí so syndrómom retardácie, v štádiu pretuberkulózy, po šarlach a záškrtu. Chronická epifaryngitída sa však môže vyskytovať predovšetkým ako druh ústavného ochorenia. Zdá sa, že sliznica v štádiu atrofie je bledá, plochá, pokrytá suchými krustami, vzhľadu pripomínajúcimi kôry na ozene, ale líšia sa od nich v neprítomnosti špecifického zápachu.

[24], [25], [26]

Chronická faryngitída fajčiar

Chronická faryngitída fajčiara sa vyskytuje u jedincov, ktorí začínajú fajčiť skôr a pokračujú v tejto škodlivej aktivite takmer celý život. Tabak na fajčenie (nikotín) je jedným z najbežnejších typov závislosti na domácnostiach, spôsobený závislosťou nikotínu od organizmu. Pri fajčení dochádza k suchej destilácii tabaku s tvorbou významného množstva rôznych produktov: nikotínu, sírovodíka, kyseliny octovej, kyseliny mravčej, kyseliny kyanovodíkovej a kyseliny maslovej, pyridínu, oxidu uhličitého a pod.. Tieto látky však patria do chemického zloženia toxínov, prirodzene sú pre organizmus cudzie a dostať sa do neho je škodlivé, ovplyvňuje rôzne orgány a systémy.

Fajčenie tabaku nie je fyziologická potreba tela. Ako poznamenal L.V. Brusilovsky (1960), je to skôr patologický čin, spôsobený najprv napodobňovaním a potom ďalším fajčením, chronicky deštruktívnym organizmom. Bez toho, aby sme sa dostali k podrobnostiam o škodách, ktoré nikotín spôsobuje telu, len poznamenávame, že jeho negatívny vplyv sa týka takmer všetkých životne dôležitých orgánov a systémov (CNS, kardiovaskulárny systém, endokrinný a bronchopulmonálny systém, oblasť genitálií, gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky, pankreas). Intersticiálne tkanivo), pričom v rôznych stupňoch sú narušené všetky typy metabolizmu, adaptácie a trofickej funkcie ANS, imunita, dystrofické procesy sa vyskytujú v horných dýchacích cestách, hltane, pažeráku atď.

Nikotín pôsobí priamo na sliznicu ústnej dutiny, nosa, hltanu, hrtanu a má výrazný škodlivý účinok na ňu. Zuby sú zvyčajne pokryté špecifickou žltou patinou a sú rýchlo postihnuté zubným kazom. Keď je fajčenie často označované ako slintanie, zlý dych. Fajčiari podráždenia rúk ústami náustkom často spôsobujú rakovinu dolného pery. Fajčiari často trpia rôznymi chorobami ústnej sliznice. Porážka hltanu s nikotínom sa prejavuje ťažkou hyperémiou a suchosťou sliznice (hltanu fajčiara), ktorá vyvoláva konštantný kašeľ a viskózny šedý výtok vo forme ťažkého kašľa, najmä ráno. Odvykanie od fajčenia normalizuje sliznicu hltanu po dobu 3-4 týždňov.

Nikotín pôsobí priamo na sliznicu pažeráka, žalúdka a čriev, v dôsledku čoho sa u ľudí vyvinie chronický katarálny zápal týchto orgánov a ľudia, ktorí sú obzvlášť citliví na nikotín, sa môžu vyvinúť žalúdočný vred alebo dokonca rakovina. Podľa mnohých výskumníkov dlhodobá inhalácia tabakového dymu spôsobuje deštruktívne zmeny v mieche a periférnom nervovom systéme u pokusných zvierat. Pracovníci zamestnaní mnoho rokov v tabakovom priemysle, okrem lézií dýchacích ciest a tráviaceho traktu, vyvíjajú neurologický komplex pripomínajúci dorzálny siderod (podľa A. Strumpella, „nikotínové tabliet“).

[27], [28], [29], [30], [31]

Profesionálna chronická faryngitída

Profesionálna chronická faryngitída sa pozoruje takmer u všetkých pracovníkov v priemyselných odvetviach súvisiacich s emisiami prachových častíc a výparov agresívnych látok do atmosféry. Prvá fáza - katarálny zápal u novoprijatých k produkcii, trvá najviac 3 - 5 mesiacov, potom atrofická procesná fáza začína tvorbou kôry a výskyt periodického krvácania z nosa a hltana z malých ciev. Často sa v prítomnosti idiosynkrézy určitých priemyselných rizík u pracovníkov vyvíja takzvaná intolerancia faryngitídy.

[32], [33], [34], [35], [36]

Chronická faryngitída idiosynkratickej genézy

Chronická faryngitída idiosynkratickej genézy sa vyznačuje difúznym začervenaním sliznice hltanu, pocitmi sucha a pálenia, nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní. Táto chronická faryngitída sa vyskytuje niekoľko minút po priamom kontakte sliznice s reaktogénnou látkou (liečivo, určité korenie alebo nápoj obsahujúci konkrétnu konzervačnú látku, atď.) Alebo hematogénnymi prostriedkami odsatím látky cez horný dýchací trakt alebo zažívací trakt. V tomto prípade sa reakcia môže uskutočniť v priebehu 10-15 minút. Chronická faryngitída idiosynkratického pôvodu je klasifikovaná ako alergická alebo toxická. Najbežnejším typom toxickej lézie hltanu je chronická faryngitída alkoholikov, ktorá nie je spôsobená ani lokálnym pálením a dehydratačným účinkom silných alkoholických nápojov, ale skôr prítomnosťou výrazného nedostatku alkoholických vitamínov v tejto kategórii pacientov (A, B6, C a C).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Senilná chronická faryngitída

Senilná chronická faryngitída spôsobená vekom súvisiacimi involučnými procesmi je jedným zo syndrómov systémového starnutia tela, čo je všeobecný biologický vzor, ktorý je obsiahnutý vo všetkých živých bytostiach. Podľa definície, Yu.N.Dobrovolsky (1963), "Staroba je poslednou fázou vo vývoji procesu starnutia, posledným obdobím ontogenézy, ktorá predchádza ukončeniu životného cyklu - smrť". Senilná chronická faryngitída sa spravidla nevyskytuje vo výraznej forme počas fyziologického starnutia, ktorým by sme mali chápať pravidelne sa vyskytujúci a postupne sa vyvíjajúci proces zmien súvisiacich s vekom, sprevádzaný poklesom hladiny (ale nie skreslením!) Metabolizmu, zmeny v adaptívnych schopnostiach tela, čo vedie k zníženiu tolerancie tela. Environmentálnych faktorov, liekov, atď., ako aj prevahu prirodzeného rozkladu tkanív na ich reprodukciu. S.P. Botkin poukázal na potrebu rozlišovať pojem fyziologického starnutia od predčasného starnutia. Táto prezentácia bola široko uznávaná poprednými osobnosťami domácej biologickej vedy (I.I. Mechnikova, I.P.Pavlova, A.A. Bogogololets, A.V. Nagorny, a iní), ktorí vo svojich spisoch boli priekopníkmi v globálnej vede staroby. Predčasné starnutie by sa malo pripisovať kategórii patologických javov, ku ktorej dochádza v dôsledku vplyvu mnohých škodlivých faktorov na organizmus, ktorých pôvod je spôsobený buď životným štýlom jedinca, alebo získanými chorobami, zraneniami, intoxikáciou alebo dedičnou predispozíciou k urýchleniu procesov fyziologického starnutia. Počas predčasného (patologického) starnutia sa pozorujú charakteristické znaky subatrofickej a atrofickej faryngitídy (rinitída, laryngitída, ezofagitída, tracheitída atď.), Ktoré sú súčasťou všeobecných morfologických zmien všetkých tkanív starnúceho organizmu.

Charakteristickým znakom involučných procesov, ktoré sa vyskytujú v sliznici horného dýchacieho traktu, je selektívna atrofia elementov sliznice, v ktorých si sliznice zachovávajú svoju funkciu, zosilňujúcu aktivitu pod vplyvom nočnej aktivácie nervu vagus (sťažnosti starších na hojnosť hlienu v nose, krku, hrtane v noci), súčasne sa vyskytuje atrofia epitelu ciliárneho tkaniva, intersticiálneho tkaniva, submukóznej vrstvy a lymfoidných prvkov. Vo dne sa zdá, že sliznica je suchá, bledá, pričom cez ňu prechádzajú cievy. Na zadnej strane hltanu nie sú žiadne granule, mandle palatínu a bočné hrebene sú prakticky nerozhodné. Vzhľadom na atrofiu svalových vrstiev hltanu, mäkké podnebie, palatálne oblúky hltanu a hltanu sa zväčšujú. Senzorické nervové reflexy sú redukované alebo chýbajú.

[43],

Liečba chronickej faryngitídy

Liečba chronickej faryngitídy je určená klinickou formou patologického procesu a štádiom, v ktorom sa táto klinická forma nachádza.

Liečba chronickej difúznej katarálnej a hypertrofickej faryngitídy, ako aj akéhokoľvek iného ochorenia, bez ohľadu na etiológiu a patogenézu, by mala byť komplexná, pokiaľ je to možné, etiotropná, vo väčšine prípadov patogenetická a vždy symptomatická. Vzhľadom na to, že príčinou chronickej difúznej katarálnej faryngitídy v prevažnej väčšine prípadov sú zápalové ochorenia nosovej dutiny, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť predovšetkým reorganizácii nosa a nosových dutín (eliminácia hnisavej infekcie, odstránenie príčin porúch nosného dýchania, reorganizácia lymfadenoidných formácií a nad všetkými angíny)., Okrem toho je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu tela, vylúčiť choroby iných orgánov a systémov, prítomnosť alergií, idiosynkráziu, niektoré geneticky determinované dysmorfie nosnej dutiny, ústnej dutiny a hltanu. Tieto všeobecné ustanovenia platia aj pre liečbu iných foriem chronickej faryngitídy.

Liečba chronickej difúznej katarálnej faryngitídy by sa mala vykonávať s prihliadnutím na prítomnosť katarálneho zápalu spôsobeného hniezdnym vulgárnym patogénnym mikroorganizmom vo vrstvách slizníc, ktorých virulencia je podporená zhoršeným trofizmom a znížením lokálnej bunkovej a humorálnej imunity. Na tomto základe by sa etiotropná liečba chronickej faryngitídy mala zamerať na identifikáciu patogénnej mikrobiózy a jej zacielenie vhodnými baktericídnymi činidlami. Tento účinok by mal byť primárne zameraný na patogénne zameranie infekcie a sekundárne na sliznicu hltanu. Najúčinnejším liečivom v tomto prípade je makrolid s klaritromycínom (ďalekohľady, Klabaks, Claritsin, Klacid, Fromilide), používané per os. Tento liek je účinný proti mnohým intracelulárnym mikroorganizmom, gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám.

Veľmi dôležité pri liečbe chronickej difúznej katarálnej faryngitídy sú metódy, ktoré zvyšujú celkovú odolnosť organizmu, použitie antialergických, desenzibilizačných a sedatív, liekov, ktoré normalizujú metabolické procesy, vitamínovú terapiu, zaplňujú deficit mikroprvkov, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri udržiavaní slizničnej membrány tela.

Lokálna liečba chronickej faryngitídy

Lokálna liečba chronickej faryngitídy môže byť len čiastočne považovaná za patogenetickú, práve v tých prípadoch, keď sliznica hltana pomocou liekov a fyzioterapeutických látok stimuluje imunitné, metabolické, trofické a reparatívne procesy. Úplný súbor týchto metód je uvedený v predchádzajúcich častiach; skúsený lekár ich môže vytvoriť len adekvátne a efektívne, pričom zohľadní individuálne charakteristiky celého organizmu a lokálny patologický proces. Keďže difúzna katarálna chronická faryngitída a chronická hypertrofická faryngitída sú v podstate kombinovanými fázami toho istého zápalového procesu, metódy používané na ich liečbu sú takmer identické, s výnimkou toho, že pri hypertrofickej faryngitíde (metódach) sú radikálnejšie a invazívnejšie. Pri chronickej katarálnej a hypertrofickej faryngitíde sa používajú slabo sa viažuce a protizápalové činidlá na zníženie exsudácie a opuchu sliznice a pri hypertrofickej forme chronickej faryngitídy sa používajú kauterizačné činidlá (10% roztok dusičnanu strieborného, kyselina trichlóroctová, kryštalická po anestézii 1% roztokom dikaínu, aplikované striekacie mlieko, nitrát, kryštalická kyselina trichlóroctová, 1% dykaín, po anestézii, nitrát, kryštalická kyselina trichlóroctová, 1% dykaín, po anestézii, nitrát, kryštalická kyselina trichlóroctová, 1% dykaín, po anestézii, aplikované nymphaemické látky, 1% dykaín, po anestézii aplikované nymphaemické činidlá, aplikované striebro, nitrát, kryštalická kyselina trichlóroctová, 1% dykaín, po anestézii aplikované nymphaemické činidlá). časti lymfadenoidného tkaniva (granule na zadnej strane hltanu, bočné hrebene). Treba však dávať pozor na nadmerné zachytenie kauterie týmito ohniskovými ohniskami v boji proti infekcii a centrám trofickej regulácie sliznice, inak existuje riziko prenosu chronickej difúznej katarálnej faryngitídy a chronickej hypertrofickej faryngitídy do štádia atrofického procesu, ktorý vo väčšine prípadov zostáva ireverzibilný.

Burovova kvapalina, roztok rezorcinolu (0,25-0,5%), alkoholický roztok propolisu (30%), eukalyptová tinktúra (10-15 kvapiek na fľašu) sa používajú ako liečivá voľby v lokálnej liečbe chronickej difúznej katarálnej faryngitídy a chronickej hypertrofickej faryngitídy. Pohár vody na opláchnutie 3-krát denne), atď. Ako spojivo a dezinfekčný prostriedok použite 0,5-1% roztok jód-glycerínu (roztok Lugol), 1-2% roztok dusičnanu strieborného, 2-3% roztok protargolu alebo collargolu tanín zmiešaný s glycerínom, mentolom v broskyňovom oleji, 0,5% astvor síranu zinočnatého.

S včasnou, primeranou a účinnou liečbou, berúc do úvahy elimináciu ohnísk infekcie v horných dýchacích cestách, rehabilitáciu (v prípade potreby) iných orgánov a systémov, elimináciu nebezpečenstiev pre domácnosť a zamestnanie, dodržiavanie pracovného a odpočinkového režimu, osobnú hygienu a pravidelnú kúpeľnú liečbu "na vodách" »Chronická faryngitída sa v prevažnej miere vracia a úplne zmizne v priebehu 2-3 mesiacov. Napriek najintenzívnejšiemu ošetreniu však použitie alkoholu a tabaku ruší všetky snahy lekára a pacienta, zatiaľ čo účinok je dočasný a zanedbateľný a chronická faryngitída pokračuje v štádiu chronickej subatrofickej a atrofickej faryngitídy.