Chronická nedostatočnosť nadobličiek: prehľad informácií

Existuje primárna a sekundárna chronická nedostatočnosť nadobličiek. Prvá je spôsobená porážkou kortikálnej vrstvy nadledvín, druhá nastane, keď sekrécia ACTH hypofýzou sa zníži alebo prestane.

V roku 1885 opísal Dpdison adrenálne ochorenie spôsobené ich tuberkulóznou léziou, takže pojem "Addisonova choroba" sa stal synonymom primárnej chronickej nedostatočnosti nadobličiek.

Príčiny chronickej nedostatočnosti nadobličiek. Najčastejšou príčinou zlyhania primárneho nadobličky by zahŕňajú autoimunitné procesy a tuberkulóza, vzácne - nádory (angiómy, ganglioneuroma), metastáz, infekcia (kvasinková, syfilis). Kôra nadobličiek sa rozpadá trombózou žíl a tepien. Úplné odstránenie nadobličiek sa používa na liečbu Itenko-Cushingovej choroby, hypertenznej choroby. Nekrózu nadobličiek sa môže vyskytnúť pri syndróme získanej imunodeficiencie u homosexuálov.

Počas uplynulého desaťročia došlo k nárastu autoimunitného postihnutia nadobličiek. V zahraničnej literatúre je táto choroba opísaná ako "autoimunitná Addisonova choroba".

Príčiny a patogenéza chronickej adrenálnej insuficiencie

Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, svalovú slabosť, strata hmotnosti, stratu alebo stratu chuti do jedla, apatie, stratu záujmu o život. Existuje hypotenzia, strata hmotnosti.

Hyperpigmentácia kože a slizníc je charakteristickým znakom chronickej primárnej nedostatočnosti nadobličiek. Zvýšené ukladanie melanínu je pozorovaná v otvorených a uzavretých častiach tela, a to najmä v oblasti odevného trenia na palmárno linky, pooperačných jaziev na sliznice úst, v dvorcov bradaviek, konečníka, vonkajších genitálií. Hyperpigmentácia je patognomický symptóm primárnej nedostatočnosti nadobličiek a nikdy nie je detegovaný so sekundárnou nedostatočnosťou nadobličiek. Iba u malého počtu pacientov s primárnou nadobličkou môže tento príznak chýbať.

Symptómy chronickej nadobličkovej nedostatočnosti

Diagnóza chronickej nedostatočnosti nadobličiek je vyrobená z anamnézy, klinického obrazu choroby, výsledky výskumu funkcie kôry nadobličiek, rovnako ako s ohľadom na stav ďalších orgánov endokrinné sústavy.

História ochorenia sa vyznačuje tým, trvanie prúdu, zhoršujúce sa zdravie v jarných a jesenných obdobie, zvýšená citlivosť na spálenie, úbytok hmotnosti, zníženie chuti do jedla, únavu po fyzickej námahe, závraty, mdloby.

Na základe analýzy frekvencie klinických príznakov Addisonova choroba založený ukázal, že väčšina informatívny funkcie sú kombinácie slabosť a adynamie pri chudnutí, hypotenzia, melazma, duševnými poruchami. Prítomnosť hyperpigmentácie vždy naznačuje primárnu nedostatočnosť nadobličiek.

Diagnóza chronickej nedostatočnosti nadobličiek

Liečba chronickej nedostatočnosti nadobličiek je zameraná na jednej strane na odstránenie procesu, ktorý spôsobuje poškodenie nadobličiek a na druhej strane na nahradenie nedostatku hormónov.

Ak je podozrenie na tuberkulózny proces v nadobličkách, je potrebné predpísať lieky proti tuberkulóze pod dohľadom ftiziatria. Pacienti s autoimunitnou léziou nadobličiek sa liečia levomizolom a tymozínom, ktorých cieľom je normalizácia deficitu T supresorov. V súčasnosti nie je široko používaný.

Odporúčaná strava pre pokožku by mala obsahovať zvýšený počet kalórií, bielkovín, vitamínov a stolovej soli na 3-10 g / deň.

Liečba chronickej nedostatočnosti nadobličiek

[1], [2]