Chronická žilová insuficiencia a tehotenstvo

Chronická venózna insuficiencia alebo chronické žilové ochorenia zahŕňajú kŕčové žily, posttrombotické ochorenie, vrodené a traumatické anomálie žilových ciev

ICD-10:

• 183 Kŕčové žily dolných končatín
  • 183.0 Kŕčové žily dolných končatín s vredom
  • 183.1 Kŕčové žily dolných končatín so zápalom
  • 183.2 Kŕčové žily dolných končatín s vredom a zápalom
  • 183.9 Kŕčové žily dolných končatín bez vredov a zápalu
• 186.3 Kŕčové žily vulvy
• 187 Iné poruchy žíl
  • 187.0 Post-tromboflebitický syndróm
  • 187.1 Kompresia žíl
  • 187.2 Venózna nedostatočnosť (chronická) (periférna)
  • 187.8 Iné špecifikované poruchy žíl
  • 187.9 Venózne lézie, nešpecifikované
• 022 Venózne komplikácie počas tehotenstva
  • 022.0 Kŕčové žily dolných končatín počas tehotenstva.

[1], [2]

Epidemiológia

Epidemiológia chronickej venóznej insuficiencie v tehotenstve

Výskyt chronickej venóznej insuficiencie je 7-51,4%, u žien 62,3%, u mužov 21,8%. Chronická venózna insuficiencia strednej a závažnej závažnosti sa vyskytuje v 10,4% prípadov (u 12,1% žien a 6,3% mužov) s vývojom trofických vredov u 0,48% u populácie. Podľa rôznych autorov chronická žilová insuficiencia počas tehotenstva postihuje 7 až 35% žien, po prvýkrát počas tehotenstva sa u 80% z nich vyvinie chronická venózna insuficiencia.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny chronická žilová insuficiencia v tehotenstve

Príčiny chronickej venóznej insuficiencie

Hlavné etiologické faktory vývoja chronickej venóznej insuficiencie mimo tehotenstva zahŕňajú:

• slabosť cievnej steny vrátane spojivového tkaniva a hladkého svalstva;
• dysfunkcia a poškodenie endotelu žíl;
• poškodenie venóznych chlopní;
• narušenie mikrocirkulácie.

Za prítomnosti týchto faktorov dochádza k ich zhoršeniu počas tehotenstva.

Chronická žilová insuficiencia v tehotenstve - príčiny

[10], [11], [12], [13]

Príznaky chronická žilová insuficiencia v tehotenstve

Symptómy chronickej žilovej nedostatočnosti počas tehotenstva

Klinická klasifikácia je založená na objektívnych klinických príznakoch chronickej venóznej insuficiencie (C0-6) s pridaním: A - pre asymptomatický priebeh ochorenia alebo C - pre symptomatické. Príznaky zahŕňajú: ťahanie, bolesť bolesti, ťažkosti v dolných končatinách, trofické kožné poruchy, konvulzívne zášklby svalov nôh a iné príznaky spojené s venóznou dysfunkciou. Klinická klasifikácia sa zvyšuje vzhľadom na závažnosť ochorenia. Končatiny s vyšším skóre majú výrazne závažnejšie prejavy chronického venózneho ochorenia a môžu mať niektoré alebo všetky symptómy charakteristické pre nižšiu kategóriu. Liečba a niektoré stavy (napríklad tehotenstvo) môžu zmeniť klinické symptómy a potom by sa mal nadhodnotiť stav končatiny.

Chronická žilová insuficiencia a tehotenstvo - Príznaky

Diagnostika chronická žilová insuficiencia v tehotenstve

Diagnóza chronickej venóznej insuficiencie v tehotenstve

Štúdia žily u tehotných žien s chronickou žilovej nedostatočnosti sa vykonáva pomocou snímačov s frekvenciou 8 MHz (zadné tibiálne Viedeň, veľké a malé safény) a 4 MHz (femorálne a podkolennej žily).

Štúdia Dopplera sa vykonáva s cieľom stanoviť:

• priedušnosť hlbokého žilového systému;
• Platnosť ventilov;
• lokalizácia refluxných miest v perforujúcich žilách a anastomóza;
• stanovenie prítomnosti a lokalizácie trombov.

Kompresné testy sa používajú na posúdenie nielen priechodnosti hlbokých žíl, ale aj konzistencie ventilov hlbokých, subkutánnych a perforujúcich žíl. Za normálnych okolností sa počas bližšieho stlačenia a distálnej dekompresie zastaví tok v žilách nohy.

Chronická venózna insuficiencia a tehotenstvo - diagnostika

[14], [15], [16], [17], [18]

Liečba chronická žilová insuficiencia v tehotenstve

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Najmodernejší spôsob nešpecifickú prevencii a liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti počas tehotenstva - používanie špeciálnych kompresných pančúch 1-2 kompresných sorta, vrátane nemocnice. Vykonala prieskum o účinnosti lekárskej kompresie pančuchový tovar 1-2 sorta počas tehotenstva a šestonedelia preukázali, že jeho použitie počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia, k urýchleniu žilového toku v dolných končatinách a zlepšuje subjektívny pocit pacientov. Podľa pacientov, USA, ktorí používajú produkty 1-2 pletené kompresie terapeutické trieda uvedené výraznejšie zníženie priemere žilovej Prípojky po pôrode.

Kompresný úplet pre pacientov sa má používať denne počas celého tehotenstva a počas popôrodného života najmenej 4-6 mesiacov.

Chronická žilová insuficiencia a tehotenstvo - Liečba