Chudokrvná pankreatitída

Hnisavá pankreatitída je vážne ochorenie sprevádzané akútnym zápalom pankreasu. Najčastejšie zápalový proces vedie k vzniku hnisavých abscesov postihnutého orgánu.

Akútna pankreatitída je dnes tretím najdôležitejším akútnym ochorením brucha, čo si vyžaduje okamžitú liečbu v chirurgickej nemocnici. Prvým miestom v tomto hodnotení je akútna apendicitída a druhá - akútna cholecystitída. Podľa svetovej štatistiky je každoročne zistená akútna pankreatitída u 200-800 ľudí z 1 milióna. Najčastejšie sa táto choroba zistí u mužov.

Chudokrvná pankreatitída sa vyskytuje v 10-15% prípadov akútnej pankreatitídy a je charakterizovaná mimoriadne ťažkým stavom pacienta s vysokým rizikom smrti. Vo všeobecnosti sa choroba vyskytuje ako okamžitá reakcia v reakcii na rôzne etiologické faktory, najmä intoxikáciu potravou, neurovaskulárne poruchy atď.

Vo väčšine prípadov sa na klinike purulentnej pankreatitídy pozoruje kombinácia niekoľkých faktorov. Samotná infekcia, ktorá prenikla do kanálov pankreasu, nemôže spôsobiť takú vážnu patológiu. Zvyčajne sa zápalový proces rozvíja na pozadí narušenia integrity pankreasu - jeho žalúdočného tkaniva, kanálikov a ciev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny hnisavého pankreatitídy

Hnuteľná pankreatitída sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Môžu to byť vrodené anomálie pankreasu, ako aj rôzne zápalové ochorenia tráviacich orgánov.

Najčastejšie príčiny hnisavého pankreatitídy:

• zneužívanie alkoholu (chronický a akútny alkoholizmus);
• rôzne intoxikácie;
• infekcia vírusom (mumps, hepatitída B a C);
• bakteriálna infekcia;
• žlčové kamene;
• ochorenia žalúdka a dvanástnika (vred, gastroduodenitída);
• zápal slepého čreva;
• užívanie liekov, ktoré patologicky postihujú pankreas: antibiotiká, imunosupresíva, estrogény, azatioprín, rovnako ako kortikosteroidy a tiazidové diuretiká;
• chirurgické zákroky a rôzne pankreatické poranenia;
• genetická predispozícia.

Akútny zápal pankreasu, v dôsledku ktorého sa vyvinula hnisavá pankreatitída podľa hlavnej medicínskej teórie, vzniká ako dôsledok poškodenia buniek tohto orgánu enzýmami, ktoré sa predčasne stanú aktívnymi. Pri normálnej činnosti pankreasu sa tráviace enzýmy produkujú v neaktívnej forme. Sú aktivované tým, že sa nachádzajú v zažívacom trakte. Avšak pod vplyvom rôznych patologických faktorov môžu byť enzýmy aktivované priamo v podžalúdkovej žľaze, čo vedie k sebakterizácii jej tkanív. Výsledkom tohto procesu je opuch tkaniva, akútny zápal, poškodenie ciev parenchýmu pankreasu, vznik abscesov, t.j. Hnisavá pankreatitída.

Patologický proces často prechádza do peritonea a retroperitoneálneho tkaniva, črevných slučiek, omentu iných blízkych tkanív. Pozorované výrazné poškodenia vo forme výskytu sekundárneho zápalu v iných orgánoch a výskytu dystrofických porúch.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptómy hnisavého pankreatitídy

Chudokrvná pankreatitída sa prejavuje poklesom chuti do jedla, ktorý je sprevádzaný častými eruktáciami, sucho v ústach, štikanie, nadúvanie a nevoľnosť. Keďže vývoj hnisavého pankreatitídy narúša funkciu tráviaceho systému, pacient sa stáva veľmi tenkým. Zvracanie je neustály proces sprevádzajúci túto chorobu.

Ďalšie príznaky hnisavého pankreatitídy:

• paroxyzmálne bolesti v bruchu - najčastejšie v epigastrickej oblasti (rezanie, tupé, konvulzívne, okolité, rastúce);
• zvýšená srdcová frekvencia;
• triaška;
• zvýšená teplota v dôsledku intoxikácie;
• výskyt dyspnoe;
• zníženie krvného tlaku;
• nadúvanie;
• hnačka alebo retencia stolice;
• prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta;
• výrazná leukocytóza.

Postupný priebeh choroby vyvoláva zhoršenie stavu človeka, vyčerpávajúca bolesť ho vyčerpáva. Akýkoľvek pohyb, kašeľ, hlboký vzdych spôsobí útok nesnesiteľnej bolesti, niekedy vedie k šokovému stavu.

Kožné kryty môžu byť pokryté cyanózami (Cullenovým príznakom), najčastejšie v periférnej oblasti a na bočných plochách brucha. Vzhľadom na prenikanie hnisu do brušnej dutiny sa môže vyvinúť peritonitída, čo zasa zvyšuje riziko smrti.

Akútna hnisavá pankreatitída

Hnajúca sa pankreatitída sa môže vyskytnúť v akútnej forme, je to najťažšia forma ochorenia, ktorá je veľmi zriedkavá u iba 10-15% pacientov. Charakteristickým znakom akútnej hnisavého pankreatitídy je extrémne vysoká miera úmrtia.

Akútna hnisavá pankreatitída sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku neurovaskulárnych porúch alebo otravy jedlom. V ojedinelých prípadoch boli primárnymi príčinami ochorenia syfilis, týfus alebo parotitis. Choroba sa vyskytuje na pozadí silnej, oslabujúcej bolesti v hornej časti brucha, často vedúce k šoku a kolapsu. S bolestivým šokom sa tvár človeka prebrúsivá a pulz prakticky nie je hmatateľný. Okrem toho je tento útok sprevádzaný nadúvaním, nevoľnosťou a vracaním. Súčasne dochádza k pocitu napätia brušných svalov.

Mnoho lekárskych odborníkov súhlasí s tým, že vývoj akútnej hnisavého pankreatitídy vyvoláva niekoľko patogénnych faktorov. Prenikanie infekcie nie je jediným dôvodom, je dôležité mať vhodné prostredie: poškodené cievy, žľazové tkanivo, kanály. Aktivácia lipázy a trypsínu vedie k porušeniu krvného obehu. Z iných faktorov môžete zistiť choroby žalúdka, podvýživu, poranenie pankreasu.

[13], [14], [15], [16],

Diagnóza hnisavého pankreatitídy

Hnisavý zápal pankreasu je diagnostikovaná laboratórne skúšky krvnej skúške podmienok (celkom nasadená, biochemické) a moču, X-lúče brucha, a ak je to nutné - ďalší lekársky výskum. Vysoká úroveň leukocytov (leukocytózu) uvoľňovanie pankreatických enzýmov, - najmä zvýšenie amylázy ESR zrýchlenie, zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi - to je typický obraz vývoja purulentná pankreatitídy. Brušnej Rentgenografie môže vykazovať známky paréza (obštrukcia) čreva, nadúvanie, rakovina hrubého čreva, ako aj vysoká poloha membrány.

Diagnóza hnisavého pankreatitídy sa tiež vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia pankreasu, v dôsledku čoho dochádza k nárastu veľkosti tela v dôsledku závažného zápalu. Okrem toho sa pozorujú cysty a ložiská abscesov. Niekedy pre presnejšiu diagnózu je vyšetrenie chorého orgánu vyžadované pomocou špeciálneho nástroja - laparoskopu, tzn. Laparoskopia pankreasu sa vykonáva.

Diagnóza "purulentnej pankreatitídy" je vo všeobecnosti založená na klinických údajoch. S vývojom hnisavého pankreatitídy je známa prevalencia javov abscesu "tavenia" pankreasu. Zistenie choroby si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu chorého. Pacienti s touto diagnózou sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

[17], [18], [19]

Liečba hnisavého pankreatitídy

Chudokrvná pankreatitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú starostlivosť a stály lekársky dohľad nad pacientom výlučne v nemocničnej nemocnici.

Liečba hnisavého pankreatitídy pri pozorovaní katarálnej (edematickej) fázy ochorenia spočíva v udržaní pacientov v prísnom odpočinku v lôžku, v skúšaní žalúdka so studenou vodou. Pacientovi je predpísaný alkalický nápoj, fľaša na teplú vodu s ľadom na žalúdku a hlad. Pomocou kvapiek a injekcií sa do tela vstrekujú analgetiká, spazmolytiká (no-shpu, baralgin, papaverín atď.), Ako aj diuretiká na opuch. Priraďte blokády heparínu, novokaínu a novokainu, reopolyglucín; na zníženie sekrécie pankreasu sú najčastejšie používané diamanty, rannsan, trasilol, cimetidín atď.

Ťažká hnisavý zápal pankreasu (zápal prechod v deštruktívne forme) s krvácaním a tvorbou niekoľkých pankreatických absces tkanív vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Hlavnou úlohou operácie je vyčistiť telo toxínov, zabrániť dehydratácii tela a zastaviť zničenie žľazy tým, že vymedzí zápalový proces. Kontraindikácia na operáciu môže byť mimoriadne zložitým stavom pacienta, ktorý sa nedá vyvodiť zo šoku.

Optimálnym riešením pre chirurgickú liečbu je laparotómia - chirurgia rezaním brušnej steny, ktorá vám umožní dostať sa do abscesov a jemne ich odstrániť. Na pozadí operácie sa vykonáva permanentná kontrola, ako aj monitorovanie stavu pacienta vizualizačnými metódami - CT, fluoroskopia, ultrazvuk. Ak je pacient zároveň je hnisavý zápal žlčníka, to môže byť vykonané cholecystektómii (žlčníka odstránenie močového mechúra) alebo cholecystostomy (externé drenážne žlčníka).

Prevencia hnisavého pankreatitídy

Hnuteľnú pankreatitídu je možné predchádzať, ak dodržiavate preventívne opatrenia. Po prvé, človek musí neustále monitorovať svoje zdravie vrátane včasnej detekcie a účinnej liečby rôznych gastrointestinálnych ochorení, cholecystitídy, cholelitiázy. Pri diagnostikovaní akejkoľvek choroby vnútorných orgánov, vrátane pankreasu, je potrebné absolvovať úplný priebeh liečby podľa všetkých predpisov ošetrujúceho lekára. Pri prvých príznakoch vývoja gastrointestinálneho ochorenia (nevoľnosť, vracanie, hnačka, pálenie záhy, bolesť v hypochondriu, žalúdka a iné miesta), poraďte sa s lekárom.

Prevencia hnisavého pankreatitídy je tiež v boji proti prejedaniu, obezite, zneužívaniu alkoholu. Je dôležité dodržiavať diétu, ak existujú patologické zmeny v práci tráviaceho systému, pankreasu a žlčníka. Na tento účel je najlepšia strava bohatá na sacharidy. Mlieko s nízkym obsahom tuku, biele strúhanká, tvaroh, ovocné šťavy.

Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá racionálnej výživy, vzdať sa škodlivých návykov vrátane fajčenia, alkoholu a užívania drog. Pomáha predchádzať komplikáciám a exacerbácii ochorení gastrointestinálneho traktu a liečby sanatória.

Prognóza hnisavého pankreatitídy

Hnisavá pankreatitída je veľmi dôležitá včas na identifikáciu, aby sa minimalizovalo riziko smrti. Pretože závažné formy ochorenia môžu stáť život človeka.

Prognóza hnisavého pankreatitídy je vždy veľmi vážna. Komplikácie vznikajúce pri akútnej pankreatitíde sú spojené najmä s uvoľnením veľkého množstva pankreatických enzýmov a jedovatých produktov jeho rozpadu (pankreatická nekróza) do krvi. Intoxikácia tela a syndróm najsilnejšej bolesti počas záchvatu spôsobujú šok na pacienta - život ohrozujúci stav. Strašnou komplikáciou tohto ochorenia je aj fermentovaná difúzna peritonitída, ktorá má aseptický charakter a vyvíja sa na pozadí nadbytku pankreatických enzýmov, ktoré majú agresívny účinok na peritoneum.

Ťažké intoxikácie, ktorý sa vyskytuje v priebehu akútnej pankreatitídy, je nebezpečné, pretože to môže viesť k akútnej obličkové a zlyhanie pečene, žltačka, ulcerácia žalúdočnej sliznice, pľúcny edém v dôsledku toxického pneumónie a toxické psychózy vzniku. Je potrebné zdôrazniť, že priebeh a ďalšie prognóza hnisavý zápal pankreasu príjem alkoholu významne ovplyvnená. V prípade, že pacient, napriek diagnóze ťažkou formou ochorenia, pokračuje na pitie alkoholu, riziko úmrtia o polovicu.

Treba pripomenúť, že hlavnou príčinou úmrtia pacientov s hnisavou pankreatitídou je silná intoxikácia tela v kombinácii s purulentno-septickými komplikáciami. Zvlášť zanedbávané prípady vyvíjajú sepsu. Prognóza hnisavého pankreatitídy sa výrazne zhoršila v dôsledku neskorých komplikácií tohto ochorenia. Najčastejšie - absces brušnej dutiny, sepsa, flegmón retroperitoneálna tkanivá a pyleflebitída.

Smrtelný výsledok pri purulentnej pankreatitíde

Hnisavá pankreatitída je predovšetkým nebezpečná, pretože môže viesť k smrti. Veľký stupeň intoxikácie tela chorého spôsobuje poškodenie nielen samotnej pankreasu, ale aj ďalších životne dôležitých orgánov - mozgu, obličiek, srdca a pľúc. Výrobky na rozklad krvi a enzýmy sa absorbujú do krvi a vyvolávajú rýchlu otravu celého organizmu. Z tohto dôvodu existuje vysoké riziko smrti.

Smrteľný výsledok pre hnisavú pankreatitídu je pozorovaný u 10-15% z celkového počtu prípadov ochorenia. Ak je prvá zapletenie vnútorných orgánov v dôsledku akútny zápal slinivky brušnej, sú ústredným v prírode, zápal rýchlo "útoky" s rozvojom ochorenia je takmer celé telo, čo vedie k jeho najsilnejším intoxikácii. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje každú minútu a prináša neznesiteľné utrpenie. Vo väčšine prípadov nastáva smrť pacienta kvôli predčasnej diagnóze. V dôsledku toho patogénna terapia nedáva požadované výsledky, pretože sa aplikuje neskoro.

Hnisavá pankreatitída je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje naliehavé lekárske zákroky. Preto je veľmi dôležité identifikovať ochorenie včas, aby sme mohli zachrániť život človeka.