Syfilis pažeráka

Syfilis pažeráka - choroba nie je taká častá, vyskytuje sa vo všetkých fázach tejto pohlavnej choroby, najčastejšie sa však prejavuje v terciárnom období.

Patomorfologicky sa syfilis pažeráka prejavuje v dvoch formách - ulceróznych a gumovitých, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri syfilise hltana a hrtana. Najčastejšie sú postihnuté horné časti pažeráka, kde infekčný proces prenikne z hltanu. Výsledná guma má formu difúzneho infiltrátu alebo nádoru, čo spôsobuje prstencovú stenózu pažeráka. Keď mäknutie týchto štruktúr vznikajú vredy, rezne, ktoré majú formu lisované sliznice so zvýšenými okrajmi, z ktorých niektoré majú sklon sa šíriť po povrchu, niektoré z nich - poraziť celú hrúbku steny pažeráka s tvorbou jeho perforáciou. Ten sa môže rozšíriť do okolitých orgánov s tvorbou hlásení z pažeráka alebo trachey alebo pažeráka (fistula).

Symptómy syfilisu pažeráka

Prvé príznaky syfilitovej infekcie pažeráka sa spravidla objavujú mnoho rokov po primárnej infekcii touto infekciou. Zvyčajne sa diagnostikuje syfilis pažeráka nie okamžite, ale až po výskyte príznakov dysfágie. Najčastejšie u syfilisu pažeráka je podozrenie na prítomnosť onkologického ochorenia pažeráka. Vzhľadom k tomu, takmer všetky formy syfilis pažeráka majú výrazný sklon k skleróza jeho steny a tvorby striktúr, najskoršie a časté príznaky tohto ochorenia sú dysfágia a obtiažnosť priechodu potravy pažerákom. Tieto príznaky postupujú postupne, stenóza pažeráka sa vyvíja pomaly. Občas sa náhle objaví príznak obštrukcie pažeráka, ktorý sa zdá byť medzi celkovým zdravím pacienta. Choroba prebieha takmer bez syndrómu bolesti, až keď je sekundárna infekcia spojená s rozvoľňovacou gumou, môžu sa pri prehĺtaní, ktoré sa nachádzajú za hrudníkom a hornými časťami pažeráka, vyskytnúť mierne bolesti.

Diagnóza syfilisu pažeráka

Pri uznaní syfilisu v pažeráku hrá dôležitú úlohu anamnéza, ktorá poukazuje na skutočnosť, že v minulosti došlo k syfilizmu. Existujú tiež dôležité anamnestické fakty, ako sú spontánne potraty, predčasné pôrody a množstvo špecifických symptómov, ktoré naznačujú prítomnosť syfilitovej infekcie v minulosti. Röntgenové údaje o pažeráku nie sú patognomické.

V hornej časti zažívacieho endoskopia detekciu vredy, gumové infiltrácie, poučkami a hviezda v tvare jazvy. Vredy zvyčajne nemajú krvácať a sú bolestivé na dotyk nástroj pre biopsiu. Posledné dve príznaky sú veľmi charakteristické pre syfilis pažeráka. V prítomnosti pažeráka, priedušnice fistula, niekedy zle sa zviditeľní, pretože visí nad ním gumový tkanivo môže dôjsť Gerhard príznak - dostať vzduch z priedušnice do pažeráka, a to najmä, keď sa snažia výdychu, kedy zomknutých pier a prekrývanie nosohltana mäkké poschodie (namáhanie). Konečná diagnóza je stanovená s pozitívne sérologické testy, ale niektoré z nich môžu byť negatívne, čo nevylučuje prítomnosť ochorenia. Pri diferenciálnej diagnóze treba brať do úvahy tuberkulózu a niektoré nádory. Prognóza je včasné rozpoznanie syfilis pažeráka a stupňom vývoja všeobecného syfilitickú infekciu, rovnako ako včasnú a kvalitnú etiologické liečba. Pri tvorbe pažerákových-tracheálnej fistuly prognózou je umocnený možné aspiračná pneumónia, zápal priedušiek, ako špecifickú a triviálne príčiny. Keď fistuly, preniká do mediastína, prognózy závažné vzhľadom na možnosť výskytu purulentná mediastinitida.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Liečba syfilisu pažeráka

Liečba syfilisu pažeráka je všeobecne špecifická. Pri perforáciách pažeráka a jeho píšťaly sa uskutočňujú pokusy na plastové uzavretie defektov stien, ako je priedušnica (bronchus) a pažerák. Prostredníctvom meditácie, ako poslednej šance na záchranu pacienta, sa uskutočňuje mediastinotómia na pozadí intenzívnej antibiotickej a inej terapie. Pri sklerotických stenózach sa uskutočňuje bougie.