Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika syndrómu dráždivého čreva
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Syndróm dráždivého čreva je diagnóza vylučujúca. U detí medzi príznaky, ktoré vylučujú diagnózu syndrómu dráždivého čreva, patrí nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, pretrvávanie príznakov v noci (počas spánku), pretrvávajúca silná bolesť brucha, progresia ochorenia, horúčka, krvácanie z konečníka, bezbolestná hnačka, steatorea, intolerancia laktózy, fruktózy a gluténu, zmeny laboratórnych parametrov (Rímske kritériá III, 2006).
Vylúčené sú organické ochorenia čriev - polypóza, divertikulóza, Crohnova choroba a nešpecifická ulcerózna kolitída, črevné a parazitárne infekcie, syndróm krátkeho tenkého čreva, dolichosigma, tuberkulóza. Počiatočné štádiá neuroendokrinných nádorov gastrointestinálneho traktu (gastrinómy, karcinoidný syndróm a vipómy) sa môžu vyskytovať pod rúškom hnačkovej alebo bolestivej formy syndrómu dráždivého čreva. Tyreotoxikóza a diabetes mellitus s autonómnou diabetickou enteropatiou sa niekedy vyskytujú pod rúškom hnačkovej formy syndrómu dráždivého čreva.
Jedlo a lieky môžu dráždiť črevá. Najčastejšími spúšťačmi sú mastné jedlá, káva, jedlá a nápoje tvoriace plynatosť, veľké jedlá, zmeny v bežnej strave a alkoholické nápoje. Spomedzi liekov majú dráždivý účinok na črevá antibiotiká, preháňadlá, senna, železo a prípravky žlčovej kyseliny.
Predmenštruačné obdobie, dlhotrvajúci psychoemocionálny a intelektuálny stres, strach, úzkosť môžu viesť k rozvoju príznakov syndrómu dráždivého čreva, ktoré rýchlo vymiznú po odpočinku a vyriešení stresovej situácie. „Medvediu chorobu“ možno považovať za formu syndrómu dráždivého čreva.
Algoritmus na diagnostiku syndrómu dráždivého čreva
Nešpecifickosť klinického obrazu črevného poškodenia mimoriadne sťažuje stanovenie diagnózy na nozologickej úrovni. Je oveľa jednoduchšie určiť vytvorené patologické syndrómy a začať symptomatickú liečbu.
Diagnostický algoritmus pozostáva z 5 fáz.
- Stanovenie predbežnej diagnózy.
- Identifikácia dominantného symptómu a jeho klinickej formy syndrómu.
- Vylúčenie klinických symptómov podľa kritérií Rím III (2006), ktoré nezodpovedajú diagnóze syndrómu dráždivého čreva, vykonanie diferenciálnej diagnostiky.
- Vylúčenie organického ochorenia vykonaním diagnostických testov (klinické a biochemické krvné testy, koprologické vyšetrenie, analýza stolice na vajíčka hlíst, ezofagogastroduodenoskopia, ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov, sigmoidoskopia alebo kolonoskopia, irrigoskopia).
- Predpísanie primárnej liečebnej kúry počas 6 týždňov, sledovanie primeranosti diagnózy s prihliadnutím na výsledky liečby.
Ak je liečba účinná, stanoví sa konečná diagnóza syndrómu dráždivého čreva, ak je neúčinná, je potrebné ďalšie vyšetrenie.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]