Syndróm dráždivého čreva u detí

Syndróm dráždivého čreva u detí (synonymá: dyskinéza hrubého čreva, chronická spastická kolitída, IBS) je funkčné črevné ochorenie, pri ktorom je bolesť brucha alebo nepríjemné pocity spojené s defekáciou, zmenou bežného rytmu funkcie čriev alebo poruchou defekácie.

Kódy ICD-10

• K58. Syndróm dráždivého čreva.
• K58.0. Syndróm dráždivého čreva s hnačkou.
• K58.9. Syndróm dráždivého čreva bez hnačky.
• K59. Iné funkčné črevné poruchy.
• K59.0. Zápcha.
• K59.1. Funkčná hnačka.
• K59.2. Neurogénna dráždivosť čreva, nezaradená inde.

Epidemiológia syndrómu dráždivého čreva u detí

Syndrómom dráždivého čreva trpí 15 – 20 % svetovej populácie a 2/3 ľudí s príznakmi syndrómu dráždivého čreva nevyhľadá lekársku pomoc. Pomer žien a mužov sa pohybuje od 1:1 do 2:1. Priemerný vek pacientov je 24 – 41 rokov, 13,5 % pacientov je vo veku 15 – 34 rokov. Prevalencia syndrómu dráždivého čreva u detí a dospievajúcich v Spojených štátoch a Európe je približne 10 – 14 %.

V Číne bola pri vyšetrení 5403 školákov vo veku 6 – 18 rokov prevalencia syndrómu dráždivého čreva 13 %; pomer chlapcov a dievčat bol 1:1,8. Ochorenie sa s rovnakou frekvenciou vyskytuje u detí do 12 rokov (12 %) a u dospievajúcich nad 13 rokov (11 %). U starších detí bola najvyššia prevalencia zaznamenaná vo veku 15 – 16 rokov (17 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny syndrómu dráždivého čreva u detí

Syndróm dráždivého čreva je výsledkom porušenia biologickej, psychologickej a sociálnej adaptácie človeka, základom vzniku sú zmeny viscerálnej citlivosti a motorickej aktivity čriev, pretrvávajúce poruchy spolupráce nervového a imunitného systému tela.

Čo spôsobuje syndróm dráždivého čreva?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky syndrómu dráždivého čreva u detí

Kritériá Rím III (2006) zameriavajú pozornosť špecialistov na hlavné klinické príznaky syndrómu dráždivého čreva:

• frekvencia stolice menej ako 3-krát týždenne alebo viac ako 3-krát denne;
• drsná a tvrdá alebo mäkká a vodnatá stolica;
• namáhanie počas vyprázdňovania;
• imperatívne nutkanie na defekáciu (neschopnosť oddialiť vyprázdňovanie), pocit neúplného vyprázdňovania;
• vylučovanie hlienu počas defekácie;
• pocit plnosti, nadúvania alebo nafúknutia v bruchu.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Klasifikácia

Syndróm dráždivého čreva je pretrvávajúci súbor funkčných porúch trvajúcich najmenej 12 týždňov počas posledných 12 mesiacov, sprevádzaných bolesťou (nepríjemnými pocitmi) v bruchu, ktoré spĺňajú nasledujúce charakteristiky:

• prechádza po defekácii;
• sprevádzané zmenou frekvencie a konzistencie stolice;
• počas 25 % trvania ochorenia sa kombinuje s 2 (alebo viacerými) pretrvávajúcimi príznakmi dysfunkcie čriev (zmeny frekvencie stolice, konzistencie stolice, výtok hlienu so stolicou, plynatosť, porucha stolice - imperatívne nutkanie, tenezmus, pocit neúplného vyprázdnenia čriev, dodatočné úsilie počas stolice).

Typy syndrómu dráždivého čreva

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva u detí

Syndróm dráždivého čreva je diagnóza vylučujúca. U detí medzi príznaky, ktoré vylučujú diagnózu syndrómu dráždivého čreva, patrí nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, pretrvávanie príznakov v noci (počas spánku), pretrvávajúca silná bolesť brucha, progresia ochorenia, horúčka, krvácanie z konečníka, bezbolestná hnačka, steatorea, intolerancia laktózy, fruktózy a gluténu, zmeny laboratórnych parametrov (Rímske kritériá III, 2006).

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liečba syndrómu dráždivého čreva u detí

Strava sa vyberá individuálne v závislosti od hlavných klinických príznakov. Vylúčiť pikantné koreniny, produkty bohaté na éterické oleje, surovú zeleninu, ovocie, obmedziť mlieko. Súbor produktov sa upravuje s ohľadom na toleranciu, povahu motorických porúch, prevahu proteolytickej (hnilobnej) alebo sacharolytickej (fermentatívnej) mikroflóry. Jedlá sú frakčné, 5-6-krát denne.

Pri syndróme dráždivého čreva s prevahou hnačky sa odporúčajú mechanicky a chemicky šetrné diéty č. 46 a 4b (v závislosti od klinického obrazu). Indikované sú produkty obsahujúce málo spojivového tkaniva - teľacie mäso, chudé bravčové mäso, králičie mäso, biele mäso z morčacieho a kuracieho mäsa, chudé ryby.

Ako sa lieči syndróm dráždivého čreva?