^

Zdravie

Diagnóza silnej bolesti chrbta

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Mierna bolesť a nepohodlie v chrbte sa zriedkavo vnímajú ako dôvod na návštevu lekára, zatiaľ čo silná bolesť človeka jednoducho núti premýšľať o svojom zdraví a vyhľadať pomoc od špecialistov. V niektorých prípadoch je však potrebný vážnejší dôvod na návštevu lekára: prítomnosť iných podozrivých príznakov alebo nedostatok účinku liekov proti bolesti používaných na vlastné účely.

Prvým lekárom, ku ktorému sa ponáhľame so sťažnosťami na rôzne bolesti, je terapeut (v prípade dieťaťa - pediater). Práve tento špecialista musí stanoviť predbežnú diagnózu a v prípade potreby odporučiť pacienta k úzkym špecialistom:

  • neurológ (ak existuje podozrenie na neurologickú povahu bolesti),
  • traumatológ (ak bolesti predchádzalo zranenie), ortopéd alebo vertebrológ (lekári špecializujúci sa na ochorenia chrbtice vrátane ich komplikácií),
  • onkológ (ak existuje dôvod na podozrenie na nádorový proces),
  • kardiológ (ak existuje podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie)
  • hematológ (pokiaľ ide o krvné choroby vrátane dedičných),
  • urológ, gynekológ, gastroenterológ atď. (ak existuje podozrenie na odrazenú bolesť spôsobenú ochoreniami močového, reprodukčného a tráviaceho systému).

Iba samotný pacient alebo jeho príbuzní môžu pomôcť terapeutovi urobiť správnu voľbu tým, že čo najpodrobnejšie opíšu povahu syndrómu bolesti, jeho lokalizáciu a sprievodné príznaky (bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka atď.).

Je veľmi dôležité uviesť, aké faktory spôsobujú zvýšenie alebo zníženie bolesti, a tiež si pamätať, čo predchádzalo vzniku syndrómu bolesti prvýkrát (aktívny tréning, zranenia, podchladenie, silný stres, príjem potravy, infekčné choroby atď.).

Štúdium anamnézy a sťažností pacienta je len jednou súčasťou fyzikálneho vyšetrenia. Vyšetrenie a palpácia chrbta môžu odhaliť rôzne svalové zhutnenia, zmeny veľkosti stavcov a tvaru chrbtice. Na objasnenie diagnózy bude pacient požiadaný, aby narovnal alebo priblížil ramená k sebe, predklonil sa alebo vykonal iné pohyby, ktoré lekárovi umožnia čo najpodrobnejšie vyšetriť kosti chrbtice bez špeciálneho vybavenia, posúdiť tvar chrbtice, ako aj jej pohyblivosť.

Pacientovi sú predpísané štandardné testy. Vo väčšine prípadov sa obmedzujú na krvné testy, ktoré umožňujú identifikovať hematologické poruchy, infekcie a v niektorých prípadoch aj podozrenie na onkologické ochorenia. Prítomnosť rakoviny sa potvrdí vykonaním biopsie s následným histologickým vyšetrením biomateriálu.

Prítomnosť zápalových procesov v tele potvrdzuje aj krvný test, hoci bez špecifikácie lokalizácie. Ak hovoríme o bolestiach chrbta tesne nad pásom, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vydá odporúčanie na vyšetrenie moču, aby vylúčil alebo potvrdil ochorenia pečene, ktoré sú takmer vždy sprevádzané bolesťami chrbtice rôznej intenzity.

Ak je bolesť lokalizovaná v oblasti lopatiek, krku, lopatiek, dolnej časti chrbta, inštrumentálna diagnostika je navrhnutá tak, aby objasnila situáciu a pomohla pri stanovení diagnózy, a to:

  • elektrokardiogram (umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť kardiovaskulárne ochorenia, pri ktorých môže bolesť vyžarovať do chrbta),
  • Röntgen chrbta alebo jeho špecifických častí (pomáha identifikovať traumatické poranenia, nádorové a zápalové procesy, degeneratívne zmeny kostí a kĺbov, prítomnosť ložísk tuberkulózy pľúc alebo kostí),
  • počítačová tomografia (môže sa použiť na získanie trojrozmerných snímok kostných štruktúr, ak je potrebné objasniť diagnózu),
  • magnetická rezonancia a ultrazvukové vyšetrenie (umožňujú posúdiť stav nielen kostí, ale aj mäkkých tkanív: svalov, väzov, chrupaviek, nervových vlákien),
  • elektromyografia (štúdium stavu nervového tkaniva posúdením jeho elektrickej vodivosti a svalovej reakcie je relevantné pri radikulárnom syndróme spôsobenom kompresiou nervu medzistavcovou herniou alebo v dôsledku stenózy miechového kanála),
  • scintigrafia kostí (skenovanie kostného tkaniva na posúdenie ich stavu pri osteoporóze a podozrení na kostné nádory).

Ak existuje podozrenie na gynekologické problémy, pacient je odoslaný ku gynekológovi, ktorý vykoná vyšetrenie na kresle, odoberie ster na mikroflóru a v prípade potreby odošle na ultrazvuk panvových orgánov. Rovnaká štúdia je relevantná aj pre patológie močového systému. Ak existuje podozrenie na obličkové kamene, je vhodné vykonať dodatočné ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Ak je však bolesť chrbta spôsobená problémami s tráviacim systémom, pacient je odoslaný ku gastroenterológovi, ktorý mu predtým predpísal také vyšetrenia, ako je ultrazvuk brušných orgánov a FGDS.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt syndrómu bolesti, ale bolesť určitej intenzity a lokalizácie sama o sebe nie je dostatočným dôkazom prítomnosti určitého ochorenia. Diagnóza a následná liečba silnej bolesti chrbta si vyžaduje profesionálny prístup, ktorý umožní rozlíšiť ochorenia s podobnými znakmi syndrómu bolesti a predpísať tie terapeutické opatrenia, ktoré budú zodpovedať existujúcemu zdravotnému problému.

Diferenciálna diagnostika v prípade silnej bolesti chrbta je dôležitá už preto, že umožňuje identifikovať patológie vyžadujúce okamžitú liečbu (napríklad zhubné nádory). Správna diagnóza patológií chrbtice s prihliadnutím na údaje z inštrumentálnych vyšetrení umožňuje spomaliť vývoj patologického procesu a v niektorých prípadoch zachrániť človeka pred možným postihnutím.

Je dôležité rozlišovať medzi akútnym a chronickým syndrómom bolesti. Akútna náhla bolesť je typická pre traumatické poranenia kostí a nervov, ale chronická, pravidelne sa opakujúca alebo konštantná bolesť zodpovedá infekčným a zápalovým, degeneratívnym a najmä nádorovým procesom. Navyše v posledných dvoch prípadoch sa intenzita a trvanie bolesti postupne zvyšuje, čo naznačuje progresiu patológie.

Keďže odrazená bolesť chrbta sa môže vyskytnúť spolu s lokálnou bolesťou, dôkladný prístup k diagnostike pomôže identifikovať skryté ochorenia vnútorných orgánov. V tomto prípade sú výsledky laboratórnych testov a inštrumentálnej diagnostiky veľmi informatívne. Ak sa ignorujú, chrbtica sa môže liečiť márne a užívať lieky proti bolesti, zatiaľ čo pacient môže začať perforovať vred, ktorý bez rýchlej a účinnej liečby môže viesť k smrti.

trusted-source[ 1 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.