Lieky na silnú bolesť chrbta

Bez ohľadu na to, koľko hovoríme, že silné bolesti chrbta by mali diagnostikovať a liečiť špecialisti, ľudia sa stále neponáhľajú podeliť sa o svoj smútok s lekárom. Bez toho, aby dlho premýšľali o tom, čo robiť, ak ich chrbát veľmi bolí, často uprednostňujú znalosti lekárnikov pred znalosťami lekárnikov. Pre mnohých stačí už len samotný fakt silnej bolesti na to, aby sa ponáhľali do lekárne po lieky proti bolesti.

Čo môžu farmaceutickí pracovníci ponúknuť v súvislosti s bolesťami chrbta? Keďže injekčná terapia účinkuje najrýchlejšie a najúčinnejšie pri syndróme bolesti, za núdzové lieky pri silnej bolesti chrbta možno považovať injekcie, teda lieky vo forme roztokov, najmä z kategórie NSAID. Medzi najčastejšie predpisované lieky patria Ketonal, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofén, Voltaren atď.

„Ketonal“ je účinný nesteroidný protizápalový liek predpísaný pri silnej bolesti svalov a kĺbov. Intramuskulárne injekcie lieku účinkujú pomerne rýchlo - do 10-15 minút a pri intravenóznom podaní dochádza k úľave od bolesti v priebehu prvých 5 minút. Pri neznesiteľnej bolesti sa „Ketonal“ môže kombinovať s narkotickými analgetikami a morfín sa dokonca môže použiť v jednej injekcii s ketoprofénom (účinná látka lieku „Ketonal“).

Roztok Ketonal sa môže podávať intramuskulárne 1 až 3-krát denne, 1 ampulka naraz, pričom denná dávka ketoprofénu by nemala prekročiť 200-300 mg. Celková dávka lieku závisí od veku pacienta, jeho stavu a reakcie tela na liečbu, ale uprednostňujú sa minimálne účinné dávky a krátka liečba.

V závažných prípadoch sa liek predpisuje na intravenózne infúzie. Priebeh liečby v tomto prípade nie je dlhší ako 2 dni. Samotné infúzie trvajú od pol hodiny do 1 hodiny. Hlavné však je, že sa môžu vykonávať iba v nemocničnom prostredí, zatiaľ čo intramuskulárne podanie je celkom možné v ambulantnom alebo domácom prostredí.

Okrem injekčného roztoku sa liek dodáva aj v iných formách (kapsuly, tablety, rektálne čapíky), ktoré sa môžu použiť namiesto injekcií alebo v kombinácii s nimi, ale bez prekročenia maximálnych povolených dávok.

Bežné kapsuly Ketonal sa užívajú podľa nasledujúcej schémy: 1 kapsula 3-4 krát denne počas jedla alebo po jedle. Ketonal Duo a tablety s predĺženým uvoľňovaním so zvýšenými dávkami sa majú užívať 1-2 kapsuly denne v intervaloch najmenej 12 hodín. Kapsuly aj tablety sa majú zapiť veľkým množstvom tekutiny vrátane mlieka. Perorálne NSAID môžu mať negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu, preto sa odporúča kombinovať ich užívanie s antacidami.

Rektálne čapíky "Ketonal" sa odporúčajú používať 1 alebo 2-krát denne. V rámci kombinovanej terapie sa môžu kombinovať s injekciami a tabletami.

Kontraindikácie lieku zahŕňajú intoleranciu na ktorúkoľvek zo zložiek lieku a prípravky kyseliny salicylovej. Vzhľadom na dráždivý účinok lieku na žalúdok sa neodporúča pacientom so žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, najmä počas exacerbácie ochorenia. Medzi ďalšie kontraindikácie patrí chronická neulcerózna dyspepsia a gastrointestinálne krvácanie, vrátane tých v anamnéze pacienta, iné typy krvácania, závažné ochorenie pečene a obličiek s rozvojom orgánového zlyhania, závažné srdcové zlyhanie, bronchiálna astma, alergická rinitída a sklon ku krvácaniu.

Liek sa nepoužíva na liečbu detí. Tehotným ženám sa predpisuje iba ako posledná možnosť počas prvých 6 mesiacov tehotenstva, po ktorých je jeho užívanie kontraindikované. Počas dojčenia je užívanie lieku nežiaduce. U starších ľudí sa zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov lieku, preto je dôležité dodržiavať nízke dávky, ako aj sledovať zloženie krvi a stav pacientky.

Ak je pacient nútený užívať antikoagulanciá a antitrombotiká kvôli existujúcej patológii, Ketonal sa mu nepredpisuje, pretože takáto kombinácia liekov zvyšuje riziko krvácania. Súčasné užívanie Ketonalu a diuretík alebo liekov na liečbu hypertenzie je nežiaduce, pretože to môže znížiť účinok týchto liekov.

Vedľajšie účinky lieku sa pozorujú zriedkavo. Zvyčajne sú spojené s negatívnym vplyvom NSAID na sliznicu gastrointestinálneho traktu: gastralgia, dyspeptické príznaky a iné poruchy tráviaceho systému, ktoré sú typickejšie pre perorálne formy lieku.

Ak užívate liek vo veľkých dávkach, existuje riziko vzniku všetkých druhov krvácania.

U pacientov so zvýšenou citlivosťou na kyselinu acetylsalicylovú sa môže vyskytnúť bronchospazmus, dýchavičnosť, anafylaxia a šok (zriedkavé). Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, zvýšenú únavu, ospalosť, závraty, zhoršenú citlivosť tela s objavením sa pocitu plazivosti. Na druhej strane sú však možné aj reakcie, ako je zvýšená úzkosť, poruchy spánku spôsobené nočnými morami. Vyskytli sa aj sťažnosti na zhoršenie zraku a tinnitus, kožné vyrážky a svrbenie a opuchy.

Užívanie lieku môže spôsobiť rôzne zmeny v zložení krvi a vyvolať krvácanie aj krvné zrazeniny. Predpokladá sa, že "Ketonal" ako zástupca NSAID zvyšuje riziko tvorby trombov a súvisiacich patológií (napríklad infarkt myokardu). Okrem toho laboratórne ukazovatele často naznačujú niektoré poruchy pečene.

"Meloxicam" je nesteroidné protizápalové liečivo zo skupiny oxikamov, ktoré účinne zmierňuje zápal a bolesť pri ochoreniach chrbtice. Liek sa vyrába vo forme injekcií a tabliet. Injekčný roztok je určený výhradne na intramuskulárne podanie a môže sa použiť na liečbu doma.

Bolestivý syndróm sa zvyčajne lieči injekciami iba v prvých dňoch exacerbácie (2-3 dni) a potom sa prechádza na tabletovú formu. Injekcie sa podávajú 1 alebo 2-krát denne, 7,5 mg meloxikamu. Denná dávka lieku, bez ohľadu na použitú formu, je 15 mg.

Denná dávka pre starších pacientov a pacientov so závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek je 7,5 mg meloxikamu.

Liek sa nepredpisuje na exacerbáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov a opatrnosť sa vyžaduje počas období remisie zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu. Všeobecnou kontraindikáciou je precitlivenosť na zložky lieku, iné NSAID, najmä kyselinu acetylsalicylovú. Ak má pacient v anamnéze prípady angioedému, urtikárie a iných prejavov alergie alebo anafylaxie po užití akýchkoľvek NSAID, lieky v tejto kategórii sa nepredpisujú.

Medzi ďalšie kontraindikácie patrí: krvácanie z gastrointestinálneho traktu a iných orgánov akejkoľvek etiológie (prítomnosť takýchto epizód v anamnéze pacienta je tiež prekážkou pre užívanie alebo podávanie lieku), závažné patológie pečene a obličiek, v dôsledku ktorých sú ich funkcie výrazne narušené, dekompenzované srdcové zlyhanie, bronchiálna astma.

"Meloxicam" sa nepoužíva na liečbu tehotných žien a detí mladších ako 15 rokov. Dojčenie sa má počas liečby liekom prerušiť.

Medzi bežné vedľajšie účinky lieku patria bolesti hlavy (niekedy so stratou vedomia), gastrointestinálne poruchy (dyspepsia, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, poruchy čriev), rôzne alergické reakcie, opuchy a rozvoj anémie. Menej časté sú zmeny v zložení krvi, tinnitus a dočasné zhoršenie zraku, nočné mory a denná ospalosť, zvýšený krvný tlak a pulz. Zriedkavo sa vyskytli sťažnosti na dysfunkciu pečene a obličiek (hoci liek v ojedinelých prípadoch spôsoboval závažné patológie, ak pacient už mal poruchy v tele).

Ak je použitie NSAID na liečbu bolesti chrbta a dolnej časti chrbta doma celkom možné, potom by použitie kortikosteroidov malo zahŕňať lekársky dohľad nad stavom pacienta. Steroidné lieky pomáhajú zmierniť aj veľmi silnú bolesť, najmä ak sa podávajú spolu s liekmi proti bolesti (lidokaín, novokaín atď.). Účinok takejto liečby však nebude dlhodobý a hormonálne lieky majú viac kontraindikácií a vedľajších účinkov ako NSAID.

V prípade neznesiteľnej bolesti, keď bežné analgetiká a nesteroidné lieky nepomáhajú, nie je konkrétna voľba, preto lekári predpisujú kortikoidy: „Hydrokortizón“ a „Betametazón“ (podáva sa intravenózne, intramuskulárne a tiež vo forme intraartikulárnych a periartikulárnych blokád, teda do periartikulárneho vaku), „Prednizolón“ (intravenózna a hlboká intramuskulárna injekcia), „Diprospan“ (podáva sa iba intramuskulárne a zmierňuje silnú bolesť, ale nie je vhodný na liečbu starších ľudí a môže byť návykový).

Liečba injekciami hormónov a NSAID určite prináša dobré výsledky, ale pri pretrvávajúcom napätí a bolestivých svalových kŕčoch nebudú mať dobrý účinok bez použitia svalových relaxancií, z ktorých mnohé sa môžu podávať injekčne (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil atď.).

„Mydocalm“ je svalový relaxans, ktorý sa úspešne používa na liečbu bolesti spôsobenej exacerbáciami ochorení chrbtice a hypertonicitou svalov. Injekčná liečba je indikovaná iba v prípade silného kŕča chrbtových svalov. V tomto prípade môže pacient podať 2 intramuskulárne injekcie 100 mg tolperizónu denne (1 ampulka roztoku) alebo podávať liek intravenózne jedenkrát denne ako pomalú infúziu.

Liek je zaujímavý, pretože okrem svalového relaxantu tolperizón hydrochloridu obsahuje anestetikum lidokaín, vďaka ktorému je liek tak účinný v boji proti bolestiam chrbta spôsobeným preťažením a kŕčmi svalových vlákien.

Injekcie sú indikované iba v počiatočnom štádiu liečby, po ktorom môžete prejsť na tablety s rovnakým názvom, ktoré na rozdiel od injekcií neobsahujú anestetickú zložku a sú povolené aj v detstve. Tablety sa užívajú po jedle, čo zvyšuje biologickú dostupnosť lieku. Tablety sa musia zapiť dostatočným množstvom vody (najmenej 1 pohár). Denná dávka sa v závislosti od stavu pacienta môže pohybovať od 150 do 450 mg tolperizolu. Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na 3 dávky.

Liek sa nepredpisuje pri precitlivenosti na jeho zložky, autoimunitnom ochorení nazývanom myasténia gravis s charakteristickou slabosťou kostrových svalov, počas dojčenia a v prvom trimestri tehotenstva. Deťom je povolený iba liek vo forme tabliet v nízkych dávkach zodpovedajúcich hmotnosti malého pacienta.

V polovici prípadov vedľajších účinkov lieku sa vyskytli reakcie z precitlivenosti na liek, ktoré nepredstavovali ohrozenie života pacientov a zvyčajne samy odzneli. Ďalším častým vedľajším účinkom je hyperémia kože v mieste vpichu. Zriedkavými vedľajšími účinkami lieku, ktoré sa vyskytujú u menej ako 1 % pacientov, sú anorexia, poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty, znížený krvný tlak, brušné ťažkosti, nevoľnosť a dyspeptické príznaky, slabosť a bolesť svalov a končatín, zvýšená únava a celková slabosť. Závažnejšie reakcie sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Ak hovoríme o poškodení nervových koreňov, potom na zmiernenie bolesti sú potrebné nielen opatrenia na dekompresiu nervov, ale aj použitie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené nervové vlákna a stabilizovať nervový systém ako celok. Medzi takéto lieky používané na intramuskulárnu injekciu patria lieky „Neurobion“ a „Trigamma“, ktoré majú podobné zloženie (vitamíny B1, B6 a B12). Účinok druhého lieku na bolesť je však silnejší, pretože obsahuje aj anestetikum lidokaín.

"Trigamma" je liek s protizápalovým a lokálnym anestetickým účinkom, ktorý zlepšuje metabolizmus v nervových tkanivách. Môže sa použiť pri rôznych ochoreniach sprevádzaných neurologickými bolesťami chrbta.

Na liečbu silnej bolesti sa roztok vstrekuje hlboko do svalu. Procedúra sa vykonáva denne, pomaly, pričom sa vždy podávajú 2 ml lieku. Tento liečebný režim sa používa 5-10 dní, po ktorých sa injekcie môžu podávať v intervaloch 1-2 dní alebo sa môže prejsť na užívanie tabliet.

Liek nie je predpísaný na liečbu detí a pacientov so zvýšenou citlivosťou tela na zložky lieku. Ďalšou kontraindikáciou je srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie. Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva a dojčenia.

Najčastejšími vedľajšími účinkami lieku sú alergické reakcie, hoci sa vyskytujú zriedkavo a sú mierne (vo forme svrbenia kože a vyrážky). Menej často sa pacienti sťažujú na zvýšené potenie (hyperhidróza), zrýchlený srdcový tep a akné na tele.

Diagnostiku a liečbu silnej bolesti chrbta doma komplikuje nielen nedostatok vedomostí pacienta o príčinách bolestivého syndrómu, ale aj skutočnosť, že nie každý si dokáže sám pichať injekcie. Okrem toho nie každý pacient má príbuzného alebo priateľa so zručnosťami zdravotnej sestry. Ukazuje sa teda, že univerzálne lieky na silnú bolesť chrbta nie sú injekcie, ale tablety. Hoci nepôsobia tak rýchlo, v kombinácii s externými prostriedkami sú celkom schopné zvládnuť nepríjemný príznak.

Pri štúdiu otázky, ako zmierniť bolesť chrbta a dolnej časti chrbta pri intenzívnom bolestivom syndróme, zvážme, aké silné lieky proti bolesti existujú, ktoré môžu pomôcť pri bolestiach chrbta pri perorálnom užívaní. Medzi účinné lieky s výrazným analgetickým účinkom patria:

• "Ketorolac" a "Ketanov" (aktívna zložka ketorolac),
• "Ketoprofén" a "Ketonal" (účinná látka kotoprofén),
• „ Indometacín “ (NSAID s rovnakou účinnou látkou a výrazným analgetickým účinkom),
• "Nimesulid" a "Nise" (účinná látka nimesulid, pomáha aj pri silnej akútnej bolesti do 20 minút),
• "Meloxicam" a "Movalis" (účinná látka meloxicam),
• „ Naproxén “ (liek s účinnou látkou s rovnakým názvom),
• "Voltaren" a "Ortofen" (účinná látka diklofenak),
• „ Celebrex “ (účinná látka celekoxib, účinná pri akútnej bolesti).

Tieto lieky patria do kategórie NSAID s výrazným analgetickým účinkom, čo ich povyšuje na úroveň hormonálnych liekov. Na boj proti miernej až stredne silnej bolesti sa bežne používajú ďalšie populárne nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká (Ibuprofén, Citramon, Analgin, Tempalgin atď.).

Na liečbu neznesiteľnej bolesti môžu byť pacientom predpísané narkotické analgetické tablety, ako je morfín, kodeín, promedol atď. V tomto prípade je obzvlášť dôležité sledovať dávkovanie liekov a neužívať ich dlhodobo, aby sa predišlo závislosti od ópia, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná ako syndróm bolesti. Hlavné nebezpečenstvo takýchto liekov však spočíva v potlačení dýchacích funkcií.

Napríklad „Morfín“ je liek, ktorý stimuluje opioidné receptory centrálneho nervového systému, a tým poskytuje analgetický a sedatívny účinok. Práve táto schopnosť lieku sa používa na zmiernenie silnej bolesti, ktorú nedokážu zmierniť iné lieky.

Dávkovanie lieku sa stanovuje striktne individuálne a závisí od závažnosti bolesti, ale frekvencia užívania tabliet je konštantná (interval medzi užívaním tabliet je 4 hodiny, bez ohľadu na dávku). Narkotické analgetikum na silný syndróm bolesti sa môže predpisovať aj deťom od 3 rokov, zatiaľ čo deťom do 5 rokov sa predpisuje jednorazová dávka 5 mg a deťom a dospievajúcim do 12 rokov - v dávke nie vyššej ako 10 mg na dávku.

Denná dávka lieku pre dospelých pacientov by nemala prekročiť 200 mg, zatiaľ čo liečba vysokými dávkami vyžaduje neustále monitorovanie telesných funkcií pacienta.

Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na jeho zložky, respiračného zlyhania v dôsledku útlmu dýchacieho centra v mozgu, sklonu k bronchospazmom, akútneho brucha, predchádzajúcich kraniocerebrálnych poranení, epilepsie. Ďalšími kontraindikáciami sú paralytická črevná obštrukcia a ťažkosti s vyprázdňovaním, závažné ochorenie pečene, zvýšený intrakraniálny tlak, mozgová príhoda, kachexia, ťažká intoxikácia alkoholom.

Ale aj pre zdravých ľudí predstavuje liek určité nebezpečenstvo, pretože môže potlačiť dýchací a kašľový reflex, oslabiť peristaltiku gastrointestinálneho traktu a spôsobiť zápchu, vyvolať hyperhidrózu, pokles krvného tlaku, návaly horúčavy, ovplyvniť produkciu hormónov a narušiť hormonálne pozadie. Užívanie lieku je často sprevádzané bolesťami hlavy, zmätenosťou, ospalosťou, mimovoľnými zášklbmi svalov, nevoľnosťou, bolesťami brucha, stratou chuti do jedla a hmotnosti, celkovou slabosťou.

Medzi centrálne pôsobiacimi svalovými relaxantmi sa osvedčili tablety „Mydocalm“, „Sirdalud“ a „Baclofen“, ktoré sa môžu používať doma, ale prísne dodržiavajú dávkovanie odporúčané lekárom, aby nespôsobili nadmerné uvoľnenie svalov a narušenie srdca, ktoré je tiež svalovým orgánom.

Pri silnej bolesti často nestačí len užívať tabletky. Zdroj bolesti treba riešiť komplexne, čo znamená, že by ste nemali ignorovať vonkajšie prostriedky (masti, gély, roztoky, krémy), ktoré tiež pomáhajú pri silnej bolesti chrbta.

Najčastejšie sa v súvislosti so syndrómom bolesti chrbta spomínajú:

• Diklofenaková masť (NSAID),
• Voltaren gél (NSAID),
• "Fastum-gel" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Ketonálna masť (NSAID),
• Nurofen gél (NSAID),
• roztok na vonkajšie použitie a masť "Menovazin" (lokálne anestetikum),
• gél "Dolobene" (kombinovaný liek,
• Masti Kapsicam a Bengey (lieky s vazodilatačnými a lokálnymi dráždivými účinkami).

"Bengay" je prípravok na lokálne použitie pri bolestiach svalov a kĺbov. Má hrejivý účinok, zlepšuje krvný obeh v postihnutých tkanivách, znižuje závažnosť svalových kŕčov. Vďaka lokálnemu dráždivému a rušivému účinku krém dočasne zmierňuje hlboké bolestivé príznaky.

„Bengay“ je úplne bezpečný krém, ktorý môžu používať aj tehotné ženy a dojčiace matky pri silných bolestiach chrbta. Mali by však robiť to s mimoriadnou opatrnosťou, pretože účinok lieku na rastúci organizmus nebol skúmaný. Z rovnakého dôvodu a tiež preto, že liek obsahuje salicyláty, ktoré sa vo vysokých dávkach považujú za toxické, sa liek nepoužíva na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov. Hoci toxicita lieku a jeho negatívny vplyv na nervový systém je relevantnejší v prípadoch náhodného požitia masti.

Prípravok sa má aplikovať na pokožku v oblasti lokalizácie bolesti a dobre vtierať aktívnymi masážnymi pohybmi. Frekvencia procedúr pri syndróme silnej bolesti je 3-4 krát denne. Priebeh liečby je individuálny, ale výrobcovia neodporúčajú používať masť dlhodobo (viac ako 10 dní).

Liek má málo kontraindikácií: zvýšená citlivosť tela na zložky lieku, precitlivenosť na salicyláty, bronchiálna astma. Krém by sa nemal aplikovať na poškodenú pokožku, kde sú podráždenia, rany, škrabance.

Keďže sa liek aplikuje lokálne, pacienti najčastejšie pociťujú vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie a podráždenie pokožky v mieste aplikácie lieku (začervenanie, opuch, pálenie, svrbenie, kožná vyrážka atď.). Závažnejšie reakcie a príznaky vrátane úmrtia sú možné iba pri perorálnom užívaní lieku, preto by sa mal uchovávať mimo dosahu detí.

Napriek tomu, že lieková terapia intenzívnej bolesti chrbta si nevyžaduje vždy hospitalizáciu pacienta a možno ju úspešne vykonávať doma, samostatná voľba a užívanie účinných liekov môže mať dosť smutné následky. Diagnostika a liečba silnej bolesti chrbta by mala byť dielom špecialistov, pretože syndróm intenzívnej bolesti vždy naznačuje vážne poruchy a zranenia a lieky používané na jeho liečbu nie sú vôbec neškodné, pretože aj užívanie vitamínov by malo byť prísne regulované.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]