Lieky na silné bolesti chrbta

Bez ohľadu na to, koľko hovoríme, že diagnóza a liečba závažných bolestí chrbta by mala byť vykonaná špecialistami, ľudia sa ešte neponáhľajú, aby sa s lekárom podelili o svoj žal. Silne bez premýšľania o tom, čo robiť, ak váš chrbát bolí zle, často uprednostňujú znalosti farmaceutov ako lekárov. Pre mnohých je samotná skutočnosť prítomnosti silného syndrómu bolesti dostatočná na získanie lekárne pre lieky proti bolesti.

Čo teda môžu ponúknuť pracovníci v bolestiach chrbta v lekárňach? Pretože injekčná terapia je najrýchlejším a najúčinnejším spôsobom pre syndróm bolesti, prvá pomoc v prípade ťažkej bolesti chrbta môže byť považovaná za injekciu, t.j. Liečiv vo forme roztokov hlavne z kategórie NSAID. Medzi najčastejšie predpísané lieky patria "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren" atď.

"Ketonal" je účinný nesteroidný protizápalový liek, predpísaný pre silnú bolesť svalov a kĺbov. Intramuskulárne injekcie lieku pôsobia pomerne rýchlo - v priebehu 10-15 minút a pri intravenóznom podaní sa anestézia objaví v priebehu prvých 5 minút. Pre neznesiteľné bolesti je možné kombinovať „ketonal“ s narkotickými analgetikami a morfín môže byť použitý aj v tej istej injekcii s ketoprofénom (účinná látka „ketonálneho“ prípravku).

Roztok "Ketonal" intramuskulárne, môžete vstúpiť od 1 do 3 krát denne v 1 ampulke, zatiaľ čo denná dávka ketoprofénu by nemala prekročiť 200-300 mg. Celková dávka lieku závisí od veku pacienta, jeho stavu a odozvy tela na liečbu, ale uprednostňujú sa minimálne účinné dávky a krátky priebeh liečby.

V ťažkých prípadoch sa liek predpisuje na intravenóznu infúziu. Priebeh liečby v tomto prípade nie je dlhší ako 2 dni. Samotné infúzie vyžadujú od pol hodiny do 1 hodiny času. Ale čo je najdôležitejšie, môžu byť vykonávané len v nemocnici, zatiaľ čo intramuskulárne podávanie je celkom možné v ambulantných alebo doma.

Okrem injekčného roztoku má liek iné formy uvoľňovania (kapsuly, tablety, rektálne čapíky), ktoré sa môžu použiť namiesto injekcií alebo v spojení s nimi, ale bez prekročenia maximálnych prípustných noriem.

Bežné kapsuly "Ketonal" užívajú schému: 1 kapsula 3-4 krát denne počas jedla alebo po jedle. "Ketonal Duo" a retardované tablety s predĺženým účinkom a nadhodnotenými dávkami sa majú užívať 1 - 2 ks denne s intervalom najmenej 12 hodín. Kapsuly aj tablety sa musia umyť veľkým množstvom tekutiny vrátane mlieka. Perorálne liečivá z kategórie NSAID môžu mať negatívny vplyv na sliznicu žalúdka, preto sa odporúča ich príjem kombinovať s príjmom antacíd.

Rektálny čapík "Ketonal" sa odporúča používať 1 alebo 2 krát denne. V kombinačnej terapii sa môžu kombinovať s injekciami a tabletami.

Kontraindikácie lieku sú považované za neznášanlivosť niektorej zo zložiek lieku a prípravkov kyseliny salicylovej. Vzhľadom na dráždivý účinok lieku na žalúdok sa neodporúča pacientom so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, najmä počas exacerbácie ochorenia. Ďalšie kontraindikácie sú chronická vredová dyspepsia a krvácanie z gastrointestinálneho traktu, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v anamnéze pacienta, iné typy krvácania, závažné ochorenia pečene a obličiek s rozvojovým zlyhaním orgánov, závažné zlyhanie srdca, bronchiálna astma, alergická rinitída a tendencia k krvácaniu (krvácanie).,

Liek sa nepoužíva na liečbu detí. Tehotným ženám sa predpisuje len ako posledná možnosť počas prvých 6 mesiacov tehotenstva, potom je jej príjem kontraindikovaný. Počas dojčenia je užívanie lieku nežiaduce. U starších ľudí sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov lieku, preto je dôležité držať sa nízkych dávok, ako aj monitorovať krv a stav pacienta.

Ak je pacient nútený užívať antikoagulanciá a antitrombotiká v súvislosti s existujúcou patológiou, „Ketonal“ mu nie je predpísaný, pretože táto kombinácia liekov zvyšuje riziko krvácania. Súčasné užívanie ketonalu a diuretík alebo činidiel na liečbu hypertenzie je nežiaduce, pretože to môže znížiť účinok týchto liekov.

Vedľajšie účinky lieku sa pozorujú zriedkavo. Zvyčajne sú spojené s negatívnym účinkom NSAID na sliznicu gastrointestinálneho traktu: gastralgia, dyspeptické symptómy a iné poruchy tráviaceho systému, ktoré sú charakteristické pre perorálne formy liečiva.

Ak užívate liek vo vysokých dávkach, existuje riziko všetkých druhov krvácania.

Pacienti s precitlivenosťou na kyselinu acetylsalicylovú môžu spôsobiť bronchospazmus, dýchavičnosť, anafylaxiu a šok (zriedkavo). Často sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, únavu, ospalosť, závraty, zhoršenú citlivosť tela s výskytom plazenia. Ale na druhej strane sú možné také reakcie ako zvýšená úzkosť, poruchy spánku spôsobené zlými snami. Vyskytli sa aj sťažnosti na zrakové poškodenie a objavenie sa tinitu, objavenie sa kožnej vyrážky a svrbenia, edematózny syndróm.

Liek môže spôsobiť rôzne zmeny v zložení krvi a spôsobovať krvácanie aj krvné zrazeniny. Predpokladá sa, že "Ketonal" ako zástupca NSAID zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a súvisiacich patológií (napríklad infarktu myokardu). Okrem toho laboratórne ukazovatele často poukazujú na určitú poruchu pečene.

„Meloxikam“ je nesteroidné protizápalové činidlo zo skupiny oxycams, ktoré účinne zmierňuje zápal a bolesť pri chorobách chrbtice. Liek sa vyrába vo forme injekcií a tabliet. Injekčný roztok je určený výhradne na intramuskulárnu injekciu a môže byť použitý na liečbu doma.

Injekcie bolesti sa zvyčajne liečia len v prvých dňoch exacerbácie (2-3 dni) a potom sa prenesú do tabletovej formy. Injekcie sa uskutočňujú 1 až 2 krát denne 7,5 mg meloxikamu. Denná dávka liečiva, bez ohľadu na použitú formu uvoľňovania, je 15 mg.

Denná dávka pre starších pacientov a pacientov s vážnymi poruchami pečene a obličiek je 7,5 mg meloxikamu.

Liek nie je predpísaný na exacerbáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov a počas obdobia remisie zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu sa postupuje opatrne. Všeobecnou kontraindikáciou je precitlivenosť na zložky liečiva, iné NSAID, najmä na kyselinu acetylsalicylovú. Ak má pacient v anamnéze angioedém, urtikáriu a iné prejavy alergie alebo anafylaxie po užití akéhokoľvek NSAID, nie sú indikované žiadne lieky tejto kategórie.

Medzi ďalšie kontraindikácie stojí za zmienku: krvácanie z gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov akejkoľvek etiológie (prítomnosť takýchto epizód v anamnéze pacienta je tiež prekážkou pri užívaní alebo podávaní lieku), závažných patologických stavoch pečene a obličiek, kvôli ktorým sú ich funkcie vážne poškodené, dekompenzované srdcové zlyhanie, bronchiálna astma,

"Meloxikam" sa nepoužíva na liečbu tehotných žien a detí mladších ako 15 rokov. Dojčenie počas obdobia liečby liekmi by sa malo zastaviť.

Častými vedľajšími účinkami lieku sú: bolesti hlavy (niekedy so stratou vedomia), poruchy gastrointestinálneho traktu (dyspepsia, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, poruchy stolice), rôzne alergické reakcie, edémy, rozvoj anémie. Menej časté sú zmeny v zložení krvi, objavenie sa tinitu a dočasného zhoršenia zraku, nočné mory a denná ospalosť, zvýšenie krvného tlaku a tepovej frekvencie. Zriedkavo sa vyskytli sťažnosti na porušenie pečene a obličiek (hoci liek v ojedinelých prípadoch spôsobil závažné patologické stavy, ak pacient už mal abnormality v tele).

Ak je použitie NSAIDs celkom možné pri liečbe bolesti chrbta a bolesti chrbta doma, potom použitie kortikosteroidov by malo zahŕňať lekárske monitorovanie stavu pacienta. Steroidné lieky pomáhajú zastaviť aj veľmi silný syndróm bolesti, najmä ak sa podávajú spolu s anestetikami (lidokaín, novokaín atď.). Účinok takejto liečby však nebude trvanlivý a hormonálne činidlá majú viac kontraindikácií a vedľajších účinkov ako NSAID.

S neznesiteľnou bolesťou, keď bežné analgetiká a nesteroidné lieky nepomáhajú, nie je veľa možností, takže lekári predpisujú kortikoidy: „Hydrokortizón“ a „Betametazón“ (podávané intravenózne, intramuskulárne a tiež vo forme blokád intraartikulárnych a periartikulárnych, t.j. Prednizolón (intravenózne a hlboké intramuskulárne podanie), Diprospan (podávaný len intramuskulárne a zmierňuje silnú bolesť, ale nie je vhodný na liečbu starších ľudí a môže byť návykový).

Liečba injekciami hormónov a NSAIDs nepochybne poskytuje dobré výsledky, ale s pretrvávajúcim napätím a bolestivými svalovými spazmami nedávajú dobrý účinok bez použitia svalových relaxancií, z ktorých mnohé sa môžu podávať injekčne (Mydocalm, Myaxil, Norflex, „Disipal“, „Tolperil“ atď.).

"Mydocalm" je svalová relaxancia, ktorá sa úspešne používa na liečbu bolesti spôsobenej exacerbáciami ochorení chrbtice a svalovej hypertonie. Injekčná liečba je indikovaná len so silným spazmom chrbtových svalov. V tomto prípade sa pacientovi podávajú 2 intramuskulárne injekcie 100 mg tolperisonu (1 ampulka roztoku) denne alebo sa liek podáva intravenózne raz denne vo forme pomalej infúzie.

Liek je zaujímavý, pretože okrem svalového relaxantu obsahuje tolperison hydrochlorid aj lidokaínové anestetikum, ktoré zodpovedá za vysokú účinnosť liečiva v boji proti bolesti chrbta v dôsledku preťaženia a stŕpnutia svalových vlákien.

Injekcie sú uvedené len v počiatočnom štádiu liečby, po ktorom je možné prejsť na tablety s rovnakým názvom, ktoré na rozdiel od injekcií neobsahujú anestetickú zložku a sú povolené aj v detstve. Tablety sa užívajú po jedle, čo zvyšuje biologickú dostupnosť lieku. Tablety určite potrebujú piť veľa vody (aspoň 1 šálka). Denná dávka sa môže v závislosti od stavu pacienta pohybovať od 150 do 450 mg tolperisolu. Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na 3 dávky.

Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na jeho zložky, autoimunitné ochorenie nazývané "myasthenia gravis" s jeho charakteristickou slabosťou kostrových svalov, počas dojčenia av 1. Trimestri tehotenstva. Deti sú povolené len vo forme tabliet v nízkych dávkach, čo zodpovedá hmotnosti malého pacienta.

V polovici prípadov vedľajších účinkov lieku to bolo o reakciách precitlivenosti na lieky, ktoré nespôsobovali nebezpečenstvo pre životy pacientov a zvyčajne sa uskutočňovali samostatne. Ďalším častým vedľajším účinkom je kožná hyperémia v mieste vpichu. Zriedkavé vedľajšie účinky lieku u menej ako 1% pacientov sú anorexia, poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty, zníženie krvného tlaku, abdominálne nepríjemné pocity, nevoľnosť a dyspeptické symptómy, slabosť a bolesť svalov a končatín, únava a všeobecné slabosť. Závažnejšie reakcie sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Ak hovoríme o poškodení koreňov nervov, potom na zmiernenie bolesti potrebujeme nielen opatrenia na dekompresiu nervov, ale aj použitie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené nervové vlákna a stabilizovať celkový nervový systém. Takéto liečivá používané na intramuskulárne podávanie zahŕňajú prípravky „Neurobion“ a „Trigamma“, ktoré sú podobné zložením (vitamíny B1, B6 a B12). Účinok druhého lieku na bolesť je však silnejší, pretože obsahuje aj anestetikum lidokaín.

"Trigamma" je liek s protizápalovým a lokálnym anestetickým účinkom, ktorý zlepšuje metabolizmus v nervových tkanivách. Môže sa použiť na rôzne ochorenia zahŕňajúce neurologické bolesti chrbta.

Na liečbu silnej bolesti sa roztok vstrekuje hlboko do svalu. Postup sa uskutočňuje denne, pomaly, vždy s použitím 2 ml liečiva. Tento liečebný režim sa aplikuje počas 5-10 dní, po ktorých sa injekcia môže uskutočňovať v intervaloch 1-2 dní alebo ísť do pilulky.

Liek nie je predpísaný na liečbu detí a pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku. Ďalšou kontraindikáciou je zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie. Neodporúča sa používať liek počas tehotenstva, ako aj počas dojčenia.

Najčastejšie vedľajšie účinky lieku sú alergické reakcie, hoci sa vyskytujú zriedkavo, prúdia v miernej forme (vo forme svrbenia a vyrážky). Menej často sa pacienti sťažujú na zvýšené potenie (hyperhidróza), rýchlu srdcovú frekvenciu a výskyt akné na tele.

Diagnóza a liečba závažných bolestí chrbta v domácom prostredí je brzdená nielen nedostatkom vedomostí o príčinách bolesti, ale aj tým, že nie každý je schopný podať si injekciu. Okrem toho, nie každý pacient má vedľa neho príbuzného alebo je oboznámený so zručnosťami sestry. Ukazuje sa teda, že univerzálne prostriedky pre ťažké bolesti chrbta nie sú injekcie, ale tabletky. Nech sa nečinia tak rýchlo, v kombinácii s externými látkami, sú schopní vyrovnať sa s nepríjemným symptómom.

Pri skúmaní otázky ako znecitliviť chrbát a dolnú časť chrbta v prípade syndrómu intenzívnej bolesti zvážte, aké silné lieky proti bolesti sú schopné pomôcť s bolesťami chrbta počas perorálneho podávania. Účinné liečivá s výrazným analgetickým účinkom zahŕňajú:

• "Ketorolac" a "Ketanov" (účinná látka Ketorolac), \ t
• "Ketoprofen" a "Ketonal" (účinná látka Cotoprophen), \ t
• „ Indometacín “ (NSAIDs s rovnakou účinnou látkou a výraznou analgetickou schopnosťou), \ t
• "Nimesulid" a "Nise" (účinná látka nimesulid, pomáhajú aj pri ťažkej akútnej bolesti počas 20 minút)
• "Meloxicam" a "Movalis" (účinná látka meloxikam),
• " Naproxen " (liek s rovnakou účinnou látkou), \ t
• "Voltaren" a "Ortofen" (účinná látka diklofenak), \ t
• " Celebrex " (účinná látka celekoxib, účinná pri akútnej bolesti).

Tieto lieky patria do kategórie NSAIDs s výrazným analgetickým účinkom, ktorý ich zvyšuje na úroveň hormonálnych liekov. Iné populárne nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin", atď.) Sa bežne používajú na boj proti miernej a miernej bolesti.

Pre liečbu neznesiteľnej bolesti môžu byť pacientom predpísané narkotické analgetiká tablety "Morfín", "Kodeín", "Promedol", atď. V tomto prípade je obzvlášť dôležité monitorovať dávkovanie liekov a nepoužívať ich po dlhú dobu, aby sa zabránilo závislosti od opiátov, čo je oveľa ťažšie liečiteľné. Ako syndróm bolesti. Ale hlavné nebezpečenstvo takýchto liekov spočíva v depresii dýchacích funkcií.

Morfín je napríklad liek, ktorý excituje opioidné receptory centrálneho nervového systému a tým poskytuje analgetický a sedatívny účinok. Je to práve táto schopnosť lieku, ktorá sa používa na zmiernenie ťažkej bolesti, ktorú nemožno zmierniť inými liekmi.

Dávka lieku je stanovená individuálne a závisí od závažnosti bolesti, ale počet piluliek je konštantný (interval medzi užívaním piluliek je 4 hodiny, bez ohľadu na dávku). Narkotické analgetikum s najsilnejším syndrómom bolesti môže byť predpísané aj pre deti od 3 rokov, zatiaľ čo pre deti do 5 rokov je predpísané v jednej dávke 5 mg a pre deti a mládež do 12 rokov v dávke nie väčšej ako 10 mg na dávku.

Denná dávka lieku pre dospelých pacientov by nemala prekročiť 200 mg, zatiaľ čo liečba vysokými dávkami vyžaduje neustále monitorovanie telesných funkcií pacienta.

Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na jeho zložky, respiračné zlyhanie v dôsledku depresie dýchacieho centra v mozgu, citlivosť na bronchospazmus, akútne brucho, traumatické poranenia mozgu, epilepsiu. Ďalšie kontraindikácie sú paralytická črevná obštrukcia a ťažkosti s pohybom čriev, závažným ochorením pečene, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, mozgovou príhodou, kachexiou a ťažkou intoxikáciou alkoholom.

Ale aj pre zdravých ľudí, liek predstavuje určité nebezpečenstvo, pretože je schopný inhibovať dýchací a kašľový reflex, oslabiť pohyblivosť zažívacieho traktu a spôsobiť zápchu, vyvolať hyperhidrózu, pokles krvného tlaku, návaly horúčavy, ovplyvniť produkciu hormónov, narušenie hormónov. Liek je často sprevádzaný bolesťami hlavy, zmätkom, ospalosťou, nedobrovoľným zášklbom svalov, nevoľnosťou, bolesťou brucha, stratou chuti do jedla a váhou, celkovou slabosťou.

Medzi centrálne pôsobiacimi svalovými relaxanciami sa osvedčili tablety Mydocalm, Sirdalud a baklofen, ktoré sa môžu používať doma, ale prísne dodržiavajú dávky odporúčané lekárom, aby nespôsobovali nadmernú svalovú relaxáciu a narušenie srdca, ktoré je tiež svalové. Autorita.

Pokiaľ ide o silnú bolesť, často nestačí len užívať tabletky. Zdroj bolesti sa musí konať komplexne, čo znamená, že vonkajšie látky (masti, gély, roztoky, krémy), ktoré tiež pomáhajú pri silnej bolesti chrbta, by sa nemali ignorovať.

Najčastejšie v súvislosti s bolesťou v zadnej zmienke:

• masť "diklofenak" (NSAID),
• gél "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPV)
• masť "Ketonal" (NPVS),
• gél "Nurofen" (NPVS),
• lokálny roztok a masť Menovazin (lokálne anestetikum),
• gél "Dolobene" (kombinovaný liek,
• Masť "Kapsikam" a "Bengay" (znamená vazodilatačné a dráždivé účinky).

"Bengay" - liek na lokálne použitie pri bolesti svalov a kĺbov. Má otepľujúci účinok, zlepšuje krvný obeh v postihnutých tkanivách, znižuje závažnosť svalového spazmu. Kvôli dráždivému a rušivému pôsobeniu krému dočasne zmierňuje príznaky hlbokej bolesti.

"Bengay" je úplne bezpečný krém, ktorý aj tehotné ženy a dojčiace matky môžu používať na ťažké bolesti chrbta. Je pravda, že to musia urobiť s veľkou opatrnosťou, pretože účinok lieku na rastúci organizmus nebol študovaný. Z rovnakého dôvodu, ako aj vzhľadom na skutočnosť, že prípravok obsahuje salicyláty, ktoré sa považujú za toxické vo vysokých dávkach, sa liek nepoužíva na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov. Aj keď toxicita lieku a jeho negatívny vplyv na nervový systém je relevantnejšia v prípadoch neúmyselného požitia masti.

Liek sa má aplikovať na kožu v mieste lokalizácie bolesti a dobre sa trieť aktívnymi masážnymi pohybmi. Mnohonásobnosť postupov pre syndróm silnej bolesti - 3-4 krát denne. Priebeh liečby je individuálny, ale výrobcovia neodporúčajú aplikovať masť dlhšiu dobu (viac ako 10 dní).

Kontraindikácie lieku trochu: zvýšená citlivosť tela na zložky lieku, precitlivenosť na salicyláty, bronchiálna astma. Krém sa nedá aplikovať na poškodenú pokožku, ktorá má podráždenie, rany, škrabance.

Pretože liek sa aplikuje lokálne, najčastejšie sa u pacientov vyskytujú vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie a podráždenie kože v mieste aplikácie lieku (začervenanie, opuch, pálenie, svrbenie, kožná vyrážka atď.). Závažnejšie reakcie a symptómy, až po smrteľný výsledok, sú možné len s použitím lieku vo vnútri, preto by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.

Napriek tomu, že lieková terapia pre intenzívnu bolesť v chrbte nie vždy vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici a mohol byť úspešne vykonaný doma, môže mať samo aktivita pri výbere a užívaní účinných liekov dosť smutné následky. Diagnóza a liečba závažných bolestí chrbta by mala byť prácou špecialistov, pretože syndróm intenzívnej bolesti vždy hovorí o závažných porušeniach a zraneniach a lieky používané na liečbu nie sú vôbec neškodné, pretože aj používanie vitamínov by sa malo prísne prideľovať.

[1], [2], [3], [4], [5]