Emfyzém pľúc: diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Údaje o inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách
Röntgenové vyšetrenie pľúc a srdca. Charakteristické znaky emfyzému sú nízka poloha dómu membrány a jej sploštenie, výrazne redukovaná membránová exkurzia; zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí; zvýšenie retrosternového priestoru (znak Sokolova); vyčerpanie pľúcnych polí vaskulárnymi tieňmi (vaskulárny vzor nadobúda charakter vlákna a značne sa oslabuje na okraj). Stín srdca je zúžený, predĺžený ("kvapkanie srdca").
Počítačová tomografia. Pre pľúcny emfyzém je charakteristická hyper-vzdušnosť pľúcneho tkaniva, vyčerpanie vaskulárneho vzoru, v porovnaní s bežným rádiografickým vyšetrením, sa jasne objavujú býky.
Pri prítomnosti chronickej bronchitídy s vysokou hustotou bronchiálnej steny sa odhalí infiltrácia pozdĺž priebehu priedušiek.
Skúmanie funkcie vonkajšieho dýchania. Najcharakteristickejším znakom primárneho pľúcneho emfyzému je zníženie vitálnej kapacity pľúc (JEL) a zvýšenie celkovej kapacity pľúc (OEL), zvyškový objem pľúc (OOL).
Celková kapacita pľúc - (OEL) je celkový objem vzduchu v hrudníku po maximálnej inšpirácii.
Zvyšný objem pľúc je objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach na konci maximálneho vypršania.
Keďže progresia emfyzému nastáva pri bronchiálnej obštrukcii, čo sa prejavuje poklesom FVC, indexu Tiffon, MBL, prudko znížili ukazovatele špičkovej toku. Pri sekundárnom emfyzém pľúc je porušenie priechodnosti priedušiek oveľa výraznejšie.
Prognóza u pacientov so sekundárnym emfyzémom je určená závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, arteriálnej hypoxémie, hyperkapnie, pľúcnej hypertenzie. Odporúča sa vykonať testy pomocou bronchodilatancií na identifikáciu reverzibilnej a nevratnej povahy bronchiálnej obštrukcie. U pacientov s pľúcnym emfyzémom má obštrukcia trvalý, nezvratný charakter a pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je zaznamenaný čiastočný bronchodilatačný účinok.
Všeobecný krvný test. U pacientov s emfyzémom existuje tendencia zvyšovať počet červených krviniek a hladinu hemoglobínu, najmä pri výskyte respiračného zlyhania.
EKG. Emfyzém je potrebné poznamenať, odchýlku osi do pravého srdca otáčanie okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek (hlboká náradie S výrazne exprimovaný nielen v práve, ale aj v ľavom prekordiálna vodičov).
Zmeny krvného tlaku kyslíka a oxidu uhličitého. U pacientov s primárnym emfyzémom v počiatočných štádiách ochorenia zostáva čiastočné napätie kyslíka normálne; s vývojom respiračnej nedostatočnosti sa znižuje PaO2; v ďalekých etapách sa zvyšuje RaCO2. U pacientov so sekundárnym emfyzémom s výrazným broncho-obštrukčným syndrómom sa PaO2 rýchlo znižuje a PaCO2 sa zvyšuje.
Chronická obštrukčná bronchitída a emfyzém sa zvyčajne navzájom sprevádzajú, najmä v pokročilom štádiu ochorenia, keď je mimoriadne ťažké rozlíšiť tieto dve ochorenia. Preto v takejto situácii je vhodnejšie hovoriť o chronickej obštrukčnej chorobe pľúc s prevahou emfyzém alebo chronická bronchitída. V súlade s COPD sú dva typy: Typ A - emfyzematóznych (odyshechny "ružový potiahne"), typ B - bronhitichesky (kašeľ, cyanóza).
[