Lekársky expert článku
Nové publikácie
Emfyzém pľúc - diagnostika
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Najcharakteristickejším znakom primárneho pľúcneho emfyzému je zníženie vitálnej kapacity pľúc (VC) a zvýšenie celkovej kapacity pľúc (TLC), reziduálneho objemu pľúc (RVL).
Celková kapacita pľúc (TLC) je celkový objem vzduchu v hrudníku po maximálnom nádychu.
Zvyškový objem je objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach na konci maximálneho výdychu.
S progresiou emfyzému dochádza k bronchiálnej obštrukcii, ktorá sa prejavuje poklesom FVC, Tiffnovho indexu, MVL a prudkým poklesom ukazovateľov vrcholovej flowmetrie. Pri sekundárnom pľúcnom emfyzéme je zhoršenie bronchiálnej priechodnosti oveľa výraznejšie.
Prognóza pacientov so sekundárnym pľúcnym emfyzémom je určená závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, arteriálnou hypoxémiou, hyperkapniou a pľúcnou hypertenziou. Odporúča sa vykonať testy s použitím bronchodilatancií na identifikáciu reverzibilnej a ireverzibilnej povahy bronchiálnej obštrukcie. U pacientov s pľúcnym emfyzémom je obštrukcia pretrvávajúca a ireverzibilná a pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa pozoruje čiastočný bronchodilatačný účinok.
Kompletný krvný obraz. Pacienti s pľúcnym emfyzémom majú tendenciu mať zvýšený počet červených krviniek a hladiny hemoglobínu, najmä s rozvojom respiračného zlyhania.
EKG. Pri pľúcnom emfyzéme dochádza k odchýlke elektrickej osi srdca doprava, k rotácii srdca okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek (hlboké vlny S sú výrazne vyjadrené nielen v pravých, ale aj v ľavých hrudných zvodoch).
Zmeny v parciálnom tlaku kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. U pacientov s primárnym emfyzémom zostáva parciálny tlak kyslíka v počiatočných štádiách ochorenia normálny; s rozvojom respiračného zlyhania sa PaO2 znižuje; v pokročilých štádiách sa PaCO2 zvyšuje. U pacientov so sekundárnym emfyzémom s výrazným bronchoobštrukčným syndrómom sa PaO2 pomerne rýchlo znižuje a PaCO2 sa zvyšuje.
Chronická obštrukčná bronchitída a pľúcny emfyzém sa zvyčajne vždy navzájom sprevádzajú, najmä v pokročilom štádiu ochorenia, keď je mimoriadne ťažké rozlíšiť tieto dve ochorenia. Preto je v takejto situácii vhodnejšie hovoriť o chronickej obštrukčnej chorobe pľúc s prevahou pľúcneho emfyzému alebo chronickej bronchitídy. V súlade s tým sa rozlišujú dva typy CHOCHP: typ A - emfyzematózna (dýchavičnosť, „ružové nadýchnutie“), typ B - bronchitída (kašeľ, cyanotický syfilis).