Ezofageálna membrána: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Pažeráková membrána (synonymá: vrodená membránová bránica pažeráka, membránová atrézia, dolná pažeráková membrána, Schatzkiho kruh, B kruh).

Pažeráková membrána je striktúra sliznice pažeráka s priemerom 2-4 mm, s najväčšou pravdepodobnosťou vrodená, ktorá spôsobuje, podobne ako krúžok, zúženie distálnej časti pažeráka na hranici viacvrstvového dlaždicového nežeravínového a cylindrického epitelu. Táto membrána je lalok spojivového tkaniva pokrytý keratinizujúcim epitelom. Patológia je takmer vždy lokalizovaná v hornej časti pažeráka. V membráne sú často otvory, ktoré čiastočne umožňujú prechod potravy.

Kód MKCH-10

Q39.4. Pažeráková membrána.

Epidemiológia pažerákovej siete

Vyskytuje sa u 7 % pacientov trpiacich dysfágiou.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky pažerákovej siete

Príznaky pažerákového tkaniva sa zvyčajne objavujú, keď je priemer lúmenu pažeráka menší ako 12 mm, a ak je priemer väčší ako 20 mm, nie sú žiadne príznaky.

Keď sa do detskej stravy zavedie tuhá strava, dochádza k dysfágii. Keď je otvor v membráne veľký, potrava sa dostane do žalúdka. Deti zvyčajne jedlo dôkladne žujú. Blána sa často zapáli v dôsledku zvyškov jedla.

Diagnóza pažerákovej siete

Diagnóza je založená na klinických príznakoch, údajoch z fibroezofagogastroskopie a kontrastnom vyšetrení pažeráka. Ak je distálny pažerák kompenzačne rozšírený, membrána je dobre viditeľná pomocou röntgenového vyšetrenia pažeráka s báriom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba pažerákovej membrány

Postupné rozširovanie pažeráka sondami rôznych priemerov. Membrána, ktorá úplne blokuje lúmen pažeráka, sa odstráni pod endoskopickou kontrolou.

Pacientov treba upozorniť, že v prípade širokej membrány je jedinou metódou liečby dôkladné žuvanie jedla, ale v prípade membrány spôsobujúcej výrazné zúženie lúmenu je potrebná endoskopická dilatácia alebo bougienage. Chirurgická resekcia sa používa zriedkavo.