Funkcia pečene

Pečeň je najväčším orgánom u ľudí. Funkcie pečene sú rozmanité. Podieľa sa na procesoch trávenia, krvotvorby a vykonáva množstvo funkcií v metabolizme.

Pečeň sa nachádza v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti; má bránicový a viscerálny povrch. Tieto povrchy sa zbiehajú a tvoria ostrý spodný okraj pečene. Rozlišuje sa ľavý (menší) a pravý (väčší) lalok pečene, ktoré pozostávajú zo štvorcového a chvostnatého laloku. Od bránice a prednej brušnej steny k bránicovému povrchu pečene vedie serpentinový väz, ktorý oddeľuje pravý a ľavý lalok vpredu. Vzadu sú oddelené medzerou, ktorou prechádza ligamentum venosum (zväčšený žilový kanál, ktorý spájal nočnú žilu s dolnou dutou žilou u plodu).

Nižšie sú pečeňové laloky rozdelené štrbinou, ktorou prechádza okrúhly väz pečene (zrastená pupočná žila). Na úrovni zadného okraja štrbiny okrúhleho väzu a žlčníkovej jamy sa nachádzajú brány pečene. Do nich vstupuje portálna žila, vlastná pečeňová tepna a nervy; z nich vychádza spoločný pečeňový vývod a lymfatické cievy.

[ 1 ]

Tráviaca funkcia pečene

Žlč, produkovaná pečeňou, hrá dôležitú úlohu v tráviacich procesoch a zabezpečuje prechod zo žalúdočného na črevné trávenie (IP Pavlov). Žlč inaktivuje pepsín, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú nachádzajúcu sa v žalúdočnom obsahu a tiež zvyšuje aktivitu pankreatických enzýmov. Žlčové soli emulgujú tuky, čo vedie k ich ďalšiemu tráveniu. Žlč podporuje aktívnu činnosť enterocytov a ich regeneráciu.

Okrem toho sa podieľa na stimulácii črevnej motility a inhibuje rast oportunistickej mikroflóry, čo zabraňuje rozvoju hnilobných procesov v črevách.

Pečeň zdravého dospelého človeka produkuje denne 0,6 – 1,5 litra žlče, z ktorej 2/3 vznikajú v dôsledku činnosti hepatocytov a 1/3 – epitelových buniek žlčovodov. Žlč obsahuje žlčové kyseliny, žlčové pigmenty, cholesterol, anorganické soli, mydlá, mastné kyseliny, neutrálne tuky, lecitín, močovinu, vitamíny A, B, C a malé množstvo amylázy, fosfatázy, proteázy, katalázy, oxidázy.

Na produkcii žlče hepatocytmi sa podieľajú dva mechanizmy: závislý a nezávislý od žlčových kyselín. Konečná tvorba primárnej žlče prebieha v žlčovodoch. Hepatálna žlč sa líši zložením od žlčníkovej žlče, pretože žlč v žlčníku je vystavená jeho epitelu. Dochádza k reabsorpcii vody a niektorých iónov, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie žlčníkovej žlče. Preto, hoci normálny objem žlčníka dospelého človeka je 50 – 60 ml, dokáže pojať žlč produkovanú pečeňou približne pol dňa. V tomto prípade pH žlčníkovej žlče zvyčajne klesá na 6,5 oproti 7,3 – 8,0 žlčníkovej žlče. Tvorba žlče (choleréza) prebieha nepretržite, a to aj počas hladovania.

Vylučovanie žlče (cholekinéza) je regulované prácou zvieračov žlčových ciest a svalov žlčníka. Mimo procesu trávenia sa žlč hromadí v žlčníku, pretože zvierač spoločného žlčovodu (Oddiho) je uzavretý a žlč nemôže vstúpiť do dvanástnika. Potom sa otvorí Mirizziho zvierač, ktorý sa nachádza na spoji spoločného pečeňového a žlčovodu, a Lutkensov zvierač v krčku žlčníka. Po jedle sa otvorí Oddiho zvierač a zvýši sa kontraktilná aktivita žlčníka a žlčovodov. Najprv sa do dvanástnika dostáva cystická žlč, potom zmiešaná žlč a nakoniec pečeňová žlč.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Netráviaca funkcia pečene

Pečeň hrá výnimočnú úlohu pri zabezpečovaní špecifických reakcií metabolizmu bielkovín, sacharidov, tukov a minerálov.

V pečeni sa syntetizujú bielkoviny - fibrinogén, protrombín, ďalšie faktory, ktoré zabezpečujú hemostázu a antikoagulačné mechanizmy, takmer všetky albumíny, globulíny a glykogén. So zvýšením energetického výdaja tela sa glykogén rozkladá na glukózu. Účasť pečene na udržiavaní optimálnej koncentrácie glukózy v krvi je spojená so zvýšeným rozkladom glykogénu v hepatonitoch pod vplyvom sympatického nervového systému, adrenalínu a glukagónu. V hepatocytoch sa tuky rozkladajú na mastné kyseliny. Mastné kyseliny s krátkym reťazcom sa tu premieňajú na vyššie mastné kyseliny.

Pečeň slúži ako zásobáreň bielkovín, sacharidov, tukov, mikroelementov, vitamínov A, D1, D2, K, C, PP.

Pečeň plní bariérovú (detoxikačnú) funkciu, neutralizuje toxické látky vstupujúce do krvi z čriev (indol, fenol, skatol), cudzie látky, ktoré sa nezúčastňujú ani plastických, ani energetických procesov tela (xenobiotiká), v dôsledku oxidačných, redukčných, hydrolýznych reakcií, ako aj reakcií spojenia s kyselinami glukurónovými, sírovými, glinínom, glutamínom (konjugačné reakcie). Ako je známe, počas deaminácie aminokyselín, nukleotidov a iných medziproduktov metabolizmu bielkovín v pečeni vzniká amoniak, čo je vysoko toxická zlúčenina. Detoxikácia amoniaku sa vykonáva počas syntézy močoviny, ktorá sa následne vylučuje obličkami.

Fyziologická aktivita pečene je prepojená s metabolizmom hormónov - proteín-peptidových, steroidných, derivátov aminokyselín. Proteín-peptidové hormóny sú v pečeni inaktivované proteinázami, steroidné hormóny hydroxylázami, katecholamíny (adrenalín, noradrenalín, dopamín) sú deaminované za účasti monoaminooxidázy.

Pečeň funguje ako krvný depot, podieľa sa na ničení červených krviniek, biochemických premenách hému s tvorbou žlčových pigmentov, pečeň sa podieľa na imunitných reakciách tela.

Aby sme to zhrnuli, funkcie pečene možno znázorniť nasledovne.

• Nutričná funkcia spočíva v príjme, spracovaní a akumulácii živín (aminokyselín, mastných kyselín, sacharidov, cholesterolu a vitamínov) absorbovaných v tráviacom trakte a uvoľňovaní metabolitov.
• Syntéza látok - tvorba plazmatických bielkovín (albumínov, faktorov zrážanlivosti krvi, transportných bielkovín), syntéza väzbových bielkovín, ktoré modulujú koncentráciu iónov a liečiv v krvi.
• Imunologická funkcia - účasť na procese transportu imunoglobulínov, odstraňovanie antigénov v Kupfferových bunkách.
• Hematologická funkcia - syntéza a sekrécia koagulačných faktorov, klírens aktivovaných koagulačných faktorov.
• Detoxikačná funkcia: pečeň je hlavným miestom metabolických transformácií endogénnych a exogénnych látok.
• Vylučovacia funkcia - metabolizmus žlčových kyselín (syntéza žlčových kyselín z cholesterolu, vylučovanie žlčových kyselín do čreva, v dôsledku čoho sa reguluje ich koncentrácia a zabezpečuje sa účinná emulgácia a absorpcia tukov z potravy).
• Endokrinná funkcia pečene spočíva v katabolizme mnohých hormónov (vrátane hormónov štítnej žľazy a steroidov) a metabolizme inzulínu.