Funkčné vyšetrenie hrtana

V klinickej štúdii funkcií hrtana sa predovšetkým uvažujú zmeny v dýchaní a tvorbe hlasu, ako aj použitie viacerých laboratórnych a funkčných metód. V foniatrii sa používa množstvo špeciálnych metód - časť laryngológie, ktorá skúma patologické stavy hlasovej funkcie.

Štúdia hlasové funkcie začne počas rozhovoru s pacientom pri posudzovaní jeho hlasu a zvukové javy vyplývajúce z porušenia respiračných funkcií hrtana. Afónia alebo dysfónia, kokrhající alebo hlasné dýchanie, skreslený tón hlasu a ostatných javov môže ukazovať na povahu patologického procesu. Keď teda hromadné procesy v hrtane stlačený hlas, tlmený, výrazný individuálny zafarbenie jeho vyblednuté, často konverzácie je prerušená pomalým zhlboka nadýchla. Naopak v "otvorenej" paralýza suzhivateley ráz hlas vydýchol takmer nehlučne cez zející hlasiviek, že pacient nemá dostatok vzduchu hovoriť celú frázu, takže jeho prejav bol prerušený častými dychy, výraz je roztrieštený do jednotlivých slov počas konverzácie tam hyperventilácia s dýchacie pauzy. V chronickom priebehu, keď je hlas kompenzácia funkcia úkor iných štruktúr hrtanu, a najmä záhyby zádverie, hlas sa stáva hrubý, nízka, s nádychom chrapotu. Keď tam sú hrtana polypy, myómy alebo papilloma hlas sa stáva roztrieštený, trasúce sa nečistôt ďalšími zvukmi, čo vedie k tvorbe chvenia umiestnené na hlasiviek. Stenóza hrtana detekovaná kokrhající zvuk, ku ktorému dochádza v priebehu inhalácie.

Špeciálne štúdie fonatornoy funkcie sú potrebné len v prípadoch, keď posúdenie podlieha osoba, ktorej hrtana je "pracovné teleso" a "produkt" z tela - hlasu a reči. V tejto štúdii sú objekty dynamický výkon vonkajšie dýchanie (pneumography) fonatornye hlasiviek výlety ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya et al.). Pomocou špeciálnych metód sa skúmajú kinematické parametre artikulačného zariadenia, ktoré vytvárajú zvukové prejavy. S pomocou špeciálnych snímačov sa skúmajú aerodynamické expiračné indexy spevu a rozprávania. Okrem toho, v špeciálnych laboratóriách spektrografické štúdie uskutočnenej tonálne štruktúra speváci hlasové profesionálov zafarbenie vlastnosti určujú ich hlasy študovať javy, ako FIR hlasu, hlasovými formanty, hlasové a tak odolnosti proti rušeniu. D.

Metódy vizualizácie funkcie hrtanu

Ako je uvedené vyššie, sa podľa tohto vynálezu, spôsob nepriameho laryngoskopie v krátkej dobe boli identifikované takmer všetky z najbežnejších porúch motorické funkcie hrtana. Avšak, ako sa ukázalo, že týmto spôsobom je možné detekovať len najzávažnejšie porušenie mobility hlasiviek, zatiaľ čo výskumník unikal také porušenie, ktoré nie sú samy o sebe na zápis s voľným okom. Ďalej študovať funkciu motora hrtana začal používať rôzne zariadenia, prvý osvetlenie na báze stroboskop, potom s vývojom elektroniky - .. Reoglotografiyu, elektronické stroboskopy, atď. Je nutné Nevýhodou laringostroboskonii zaviesť supraglotických priestor na záznamovom optickom systéme, ktorý bráni zápisu možného kolísania hlasivky počas reči artikulácie, voľné spevu a t d .. Tieto nevýhody sú zbavené metódy, ktoré detekujú vibrácií Ghort Ani alebo zmena odporu proti vysokofrekvenčného elektrického prúdu (reoglotografiya) počas fonácie.

Vibrometria je jednou z najefektívnejších metód na štúdium laryngeálnej funkcie hrtana. Za týmto účelom, akcelerometre, najmä tzv maximálne zrýchlenie merania okamih dosiahnutie nameranú telesnú časť fibriruyuschego dopredu určenú zvukovú frekvenciu alebo maximálny rozsah zrýchlenie foniruemyh frekvencií t. E. Vibrácií parametre. Pri registrácii laryngeálne snímača vibrácií piezoelektrického sa používa, ktorý generuje frekvenciu napätia, jeho zúženie, ktorá sa rovná frekvencii kmitov hlasiviek. Snímač je pripojený k vonkajšiemu povrchu hrtanu a umožňuje merať zrýchlenie 1 cm / s ² do 30 km / s ², teda v 0,001-3000 g .. (G - zrýchlenie voľného pádu telesa, rovnajúcu sa 9,81 m / s ² ) ,

Rheografia hrtana

Prvýkrát reografie hrtana produkovanej francúzsky vedec Philippe Fabre v roku 1957, ktorý on volal glotografiey, to je široko používaný pri štúdiu rôznych funkčných porúch hrtana v 60-70-tych rokov XX storočia. Táto metóda je založená na rovnakom princípe ako REG, a je určený pre zmenu odporu metrika existujúce sa vyskytujúce v živých tkanív pod vplyvom miesta v ich biofyzikálnych procesov. Ak REG meria zmenu odporu na elektrický prúd vznikajúci v pulzný vlny priechodu mozgového tkaniva (zmena v mozgu prívodu krvi), odpor meraný pri glotografii elektrický prúd hlasivky mení svoju dĺžku a hrúbku v fonácie. Z tohto dôvodu, keď sa zmena odporu reolaringografii elektrického prúdu dochádza fonatornoy synchrónne s vibráciou hlasiviek, ku ktorému dochádza pri ich kontakte s emitovaného frekvenciu zvuku a zmenou ich hrúbky a dĺžky. Rheogram zaznamenaná za použitia rheograph sa skladá z napájacieho zdroja, generátor svetelného prúdu (10 až 20 mA) s vysokou frekvenciou (16 - 300 kHz), zosilňovač pre zosilňovanie prúd, ktorý tečie cez hrtan, záznamové zariadenie a elektródy aplikovaný na hrtana. Elektródy sú usporiadané tak, že tkanivo bola skúmaná medzi nimi, tzn. E. V oblasti elektrického prúdu. Keď glotografii podľa Fabre, dve elektródy s priemerom 10 mm, elektródová pasta postriekané alebo potiahnuté tenkou plstenú podložku namočenú vo fyziologickom roztoku chloridu sodného, pevne s elastickým obväzom na koži na oboch stranách hrtana v priemete dosiek chrupavky štítnej žľazy.

Tvar rheolaryngogramu odráža stav motorickej funkcie vokálnych záhybov. Pri tichom dýchaní vyzerá reheogram ako priamka, mierne zvlnená v čase na dýchacie výlety vokálnych záhybov. Počas phonácie sa objavujú oscilogramy glotogramu, podobné tvaru ako sínusoid, ktorého amplitúda koreluje s hlasitosťou produkovaného zvuku a frekvencia sa rovná frekvencii tohto zvuku. Zvyčajne sa parametre glotogramu vyznačujú vysokou pravidelnosťou (stálosťou) a pripomínajú oscilácie mikrofónu efektov kochle. Často sa zaznamenáva aj glotogram spolu s fonogramom. Takáto štúdia sa nazýva phonoglottography.

V ochorenia pohybového aparátu hrtanu, hlasivky nesmykaniem prejavujú svoju tuhosť paréza alebo mechanickým pôsobením na nich fibrómy, papilómy a iné subjekty glotogrammy zodpovedajúce zmeny v rôznej miere korelujú s existujúcou lézie. Kedy by mala byť analýza výsledkov výskumu glotograficheskogo pripomenúť, že parametre glotogrammy závisí nielen od stupňa a čase uzavretia hlasiviek, ale aj k zmenám v ich dĺžke a hrúbke.

Funkčná röntgenová tomografia

Je to metóda voľby pri štúdiu motorickej funkcie hrtana. Metóda spočíva vo frontálnych snímok fibrewise hrtanu počas odlievania a spev samohlásky rôznou rozstupom. Táto metóda umožňuje štúdium funkcie motorickú hlasiviek v normálnych a hlasových porúch spojených s únavovú vokálne prístroja, ako aj rôzne organické ochorenie hrtana. Vezmite do úvahy symetriu pozícii pravej a ľavej polovice hrtana, rovnomernosť konvergencia alebo divergencia hlasiviek, hlasivky šírka a kol. Preto sa za normálneho zvuku fonácie "a" je najbližší prístup hlasiviek a hrtana symetrických výlety RTG kontrastné útvarov.

Rôzne funkčné rentgenotomografii hrtana je roentgenokymography, pri ktorej sa natáčanie pohyblivých prvkov exkurzie hrtanu, nasledované analýzou všetkých týchto kritérií výlety. Výhodou tejto metódy spočíva v tom, že keď je možné sledovať "práce" z hlasového zariadení v dynamike, a tým získať údaje o hrtanu ako celku, jeho vizualizácie hlbokých štruktúr, stupeň symetria a ich účasť na fonatornom a dýchacích procesov.