Laryngeálna stroboskopia

Laryngeálna stroboskopia je jednou z najdôležitejších metód na štúdium pohybov hlasiviek, ktorá umožňuje vizualizáciu ich prirodzených pohybov vo forme primeranej pre vizuálne vnímanie.

Moderné technické prostriedky používané pri laryngeálnej stroboskopii nám umožňujú „spomaliť“ viditeľný pohyb hlasiviek, „zastaviť“ ich v akejkoľvek fáze pohybu, zaznamenať tieto pohyby pomocou videotechnológie s následnou podrobnou analýzou.

Fenomén stroboskopie objavil v roku 1823 francúzsky fyzik J. Plateau a nezávisle v roku 1833 nemecký vedec S. Stampfer. V roku 1878 francúzsky laryngológ M. Ortel prvýkrát vykonal stroboskopické vyšetrenie hrtana počas nepriamej laryngoskopie pomocou Garciovho zrkadla.

V posledných rokoch, v súvislosti s novým technologickým vývojom dánskej spoločnosti Bruel a Kjaer, ktorá vyrába viacúčelové video stroboskopy, sa problém laryngeálnej stroboskopie ďalej rozvíjal. Treba však poznamenať, že podstatou stroboskopickej metódy nie je niečo, čo mení samotný pohyb hlasiviek, pretože to je v princípe nemožné. Metóda je založená výlučne na fyziologických vlastnostiach zrakového orgánu a zodpovedajúcich svetelných efektoch, čo umožňuje fragmentáciu obrazu pohybov hlasiviek a prispôsobenie ho fyziologickým možnostiam ľudského oka.

Stroboskopický efekt je výsledkom čisto fyziologického javu, ktorý sa prejavuje vo vizuálnom systéme pozorovateľa, čo je druh vizuálnej ilúzie, ktorá vzniká, keď je neustále sa pohybujúci objekt periodicky osvetľovaný.

Podstata ilúzie spočíva v tom, že pozorovateľ vníma daný objekt ako pohybujúci sa skokovo, pretože medziľahlý pohyb objektu medzi týmito skokmi vypadá z vnímania celkového obrazu plynulého pohybu v dôsledku periodickej absencie osvetlenia pozorovaného objektu. Vnímanie pohybu skokovo nastáva v prípade, keď sú periódy absencie osvetlenia dostatočne dlhé a presahujú taký fyziologický jav pre zrakový orgán, ako je kritická frekvencia fúzie svetelných zábleskov. Faktom je, že vizuálne vnímanie sa vyznačuje určitou zotrvačnosťou, ktorá sa prejavuje v tom, že po expozícii stacionárneho objektu, napríklad pomocou záblesku svetla, pozorovateľ „vidí“ tento objekt bez osvetlenia ešte 0,143 s, po ktorých tento obraz zmizne. Ak je čas neosvetlenia dlhší ako 0,143 s, potom sa objekt bude periodicky objavovať a miznúť, ak je frekvencia svetelných zábleskov taká, že perióda neosvetlenia je menšia ako zadaná hodnota, potom bude objekt vnímaný ako neustále osvetlený, t. j. jeho vnímanie bude nepretržité.

Vyššie uvedené platí aj pre pohybujúci sa objekt, s jediným rozdielom, že počas obdobia stmavnutia má objekt čas presunúť sa na nové miesto a ak je doba pohybu dlhšia ako 0,1 s, potom bude pohyb objektu vnímaný ako trhavý, ak menší, potom ako plynulý a plynulý.

Plynulosť alebo trhavosť pohybu objektu pri jeho periodickom osvetlení teda závisí od frekvencie blikania svetla a od zotrvačnosti zrakového orgánu, ktorý uchováva videný obraz po dobu 0,1 s. Zmenou frekvencie osvetlenia pohybujúceho sa objektu je možné dosiahnuť niekoľko typov stroboskopického efektu - pomalý pohyb dopredu (v smere skutočného pohybu); efekt nehybnosti objektu; pomalý pohyb dozadu atď. Je tiež možné dosiahnuť efekt trhavého pohybu dopredu alebo dozadu, ale na to je potrebné, aby doba neosvetlenia bola väčšia ako 0,1 s.

Laryngostroboskopické vyšetrenie hrtana sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení nazývaných stroboskopy. Moderné stroboskopické zariadenia sa delia na mechanické alebo opticko-mechanické, elektronické a oscilografické. V lekárskej praxi sa v poslednom desaťročí 20. storočia rozšírili videostroboskopické inštalácie so širokými multifunkčnými možnosťami.

Pri patologických stavoch hlasivkového aparátu možno pozorovať rôzne stroboskopické obrazy. Pri hodnotení týchto obrazov je potrebné zohľadniť úroveň polohy hlasiviek, synchronicitu a symetriu (zrkadlo) ich vibrácií, charakter ich zovretia a zafarbenie hlasu. Moderné videostroboskopické zariadenia umožňujú zaznamenávať dynamický stroboskopický obraz hrtana súčasne so zaznamenávaným zvukom a následne vykonávať dôkladnú korelačnú analýzu medzi pohybom hlasiviek a frekvenčnými charakteristikami znejúceho hlasu.

Normálne sa počas stroboskopie hlasivky zobrazujú na rovnakej úrovni. Pri niektorých ochoreniach, najčastejšie funkčnej povahy, sa hlasivky nachádzajú na rôznych úrovniach a zdá sa, že postihnutejší záhyb sa nachádza vyššie.

Tento jav odhalí iba stroboskopia, ktorá nám tiež umožňuje identifikovať tzv. uzly vibrácií hlasiviek, teda oblasti, ktoré sa posúvajú s maximálnou amplitúdou. Práve v týchto oblastiach sa u spevákov alebo učiteľov vyvíjajú tzv. spevácke uzlíky. Pomocou stroboskopie je možné rozlíšiť pohyby hlasiviek podľa ich povahy a formy, teda či vibrujú po celej svojej dĺžke alebo len čiastočne, v predných alebo zadných častiach, v celej svojej hmote alebo len vo voľnom okraji atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]