Larynx vyšetrenie

Na stretnutí s pacientom sťažoval na bolesť v hrdle alebo problémy s dýchaním, lekár v prvom rade, celkový stav, respiračné hrtana funkcia predpovedá možnosť stenózy a dusenie a poskytuje pomoc pri mimoriadnych udalostiach pre pacienta, ak je uvedené.

Histórie

Pri vyšetrení pacienta s hrtanovým ochorením možno dôležité informácie získať pohovorom s pacientom. Často sa od prvých slov o povahe zvuku hlasu pacienta (sliedili, chrapot, afonichnost, hrkajúce hlas, dýchavičnosť, piskot, atď.) Môžeme získať predstavu o možnom ochorení. Najčastejšími sú studené, alergické a posttraumatické ochorenia hrtana. To je oveľa ťažšie diagnostikovať konkrétne ochorenie, najmä tých, ktoré sa vyskytujú v priebehu počiatočných fáz banálnych známok patologických stavov horných dýchacích ciest (syfilitický enantém, záškrtu a m. P.). Zvláštne problémy vznikajú pri diferenciálnej diagnostike medzi periférnymi a centrálnom nervovom hrtana lézie prístrojov manifestuje poruchami ce hlas a dýchacie funkcie, rovnako ako tie, ktoré určuje vizuálny alebo iné motorické dysfunkcie hlasiviek.

Pri posudzovaní sťažností pacienta venujú pozornosť ich charakteru, predpisu, periodicite, dynamike, závislosti na endo- a exogénnych faktoroch, sprievodných chorobách.

Na základe údajov o anamnestických základe je možné vykonať predbežné závery o patogenéze tohto ochorenia (funkčná alebo organickú) a vytvára pracovnú hypotézu o pacienta stave, potvrdenie alebo vyvrátenie sa nachádza v dátach Fyzikálne vyšetrenie pacienta.

Zvláštne ťažkosti pri identifikácii neurogénnych dysfunkcií hrtanu sa vyskytujú, ak sú sťažnosti pacienta potvrdené známkami lézií nervových kmeňov alebo centier mozgu bez toho, aby bol pacient špecifikovaný z dôvodov týchto ťažkostí. V týchto prípadoch sa spolu s endoskopiou hrtanu používajú špeciálne neurologické metódy vyšetrovania vrátane angiografie mozgu, CT a MRI.

Niektoré informácie o pacientoch majú určitý význam pri diagnostike: vek, pohlavie, povolanie, dostupnosť chorôb z povolania, prenesené choroby, pracovné a životné podmienky, zlé návyky, prítomnosť stresových domácich a priemyselných situácií atď.

Analýza príčin ochorení hrtana ukázala, že uvedené osobné charakteristiky, ktoré sú v skutočnosti rizikovými faktormi, môžu buď iniciovať funkčné alebo organické ochorenie hrtanu, alebo ju ostro prehĺbiť.

[1], [2], [3], [4], [5]

Externé vyšetrenie hrtanu

Podrobí vizuálnej kontrolné oblasti hrtana, ktorý zaujíma centrálnu časť na prednej strane krku, podčeľustné a suprasternálním oblasť strane krku, a supraklavikulární fossa. Na vyšetrenie, stav kože sa vyhodnocuje prítomnosť amplifikovaného venóznej vzorku, tvaru a polohy hrtana, prítomnosť tkanivového edému, abnormálne napúčanie jednotlivé, fistuly, a ďalšie dáta označujúce, že zápalová, neoplastických, a ďalšie lézie hrtana.

Zápalové procesy detekovateľné počas inšpekcie možno pripísať perihondrity, flegmóna alebo flegmonózní adenitis, nádorových - .. Laryngeálne nádory a štítnu žľazu, konglomeráty spájkované lymfatických uzlín, atď kožné zmeny (hyperémia, edém, infiltrácia, fistuly vredy) môže dôjsť tuberkulózou a syfilis infekcie, hnisajúce cysty krku a ďalšie., keď je hrtan mechanické trauma (modriny, zlomeniny, poranenia) na čelnej ploche hrdla, môže vykazovať známky traumy (hematóm, modriny, rany, kompresia stopa pri škrtení ako krvácanie, uškrtenie brázdy a t. D.).

V rán a zlomenín môže dôjsť hrtanovej chrupavky krvácanie z rany kanál charakteristickú krvný prebublávania výdychový pena (bodnutia hrtana), alebo vnútorné krvácanie z vykašliavanie krvi a známky podkožné emfyzém, často šíri na prsiach, krku a tvári.

Palpácia hrtanu a predného povrchu hrdla sa uskutočňuje v normálnej polohe hlavy, ako aj vtedy, keď sa spustí, keď sa jednotlivé prvky hmatateľných útvarov stanú dostupnejšie.

Na základe tejto schémy môžete získať ďalšie informácie o stave hrtanových prvkov, ich pohyblivosti a pocitoch, ktoré vznikajú u pacienta s povrchným a hlbokým palpáciou tohto orgánu.

Pri povrchovej palpácii sa odhaduje konzistencia kože a podkožného tkaniva pokrývajúceho hrtan a priľahlé oblasti, ich pohyblivosť zhromažďovaním kože v záhyboch a odťahom ju od podkladových tkanív; mierny tlak určuje stupeň opuchu podkožného tkaniva, hodnotí sa turgor kože.

Pri hlboké palpácii kontrolovať oblasť Jazylka, oblasť okolo mandibulárnej uhla, a potom sa na prednej a zadnej hrane sternoklavikulárního-sostsevidnon svalov ukázali zvýšenú lymfatických uzlín. Palpate supraclavicular fossa a oblasti pripojenia sternocleidomastoid sval, bočné a okcipitálne povrchy krku a potom prejsť palpácii hrtana. Rozkladá sa po oboch stranách prstov oboch rúk a jemne zatlačte nadol, akoby obracal jeho prvky, vedené znalostí ich umiestnenie, hodnotí tvar, konzistencia, mobilitu, stanoviť možnú existenciu bolesti a ďalších pocitov. Potom posunie hrtan masovo pravoľavej, posúdi celkovú mobilitu, ako aj možnú prítomnosť akustických javov - křupání pre zlomenín krepitácie s emfyzém. Pri palpácii sú oblasti karkoidnej chrupavky a kužeľovitého väzba často identifikované izmózou štítnej žľazy, ktorá ich zakrýva. Cítil krčnej fossa, požiadajte pacienta, aby sa napil: prítomnosť mimomaternicového rukoväte hrudnej laloku štítnej žľazy môže cítiť jej tlak.

Na povrchu membrány môže schitopodyazychnoy hmatné lymfatické uzliny infiltruje príznakov zistených výkyvy (absces poschodí úst), veľkokapacitné procesy na hrbolček povrchu jazyka a prednadgortannoy oblasti. Mäkkosť schitopodyazychnoy oblasti membrány môže byť spôsobené limfoadenitom (a tak lymfatických uzlinách určenej dotykom) alebo neuralgia lepší laryngeálne nervu, ktorá prestupuje uvedená membrána.

Mäkkosť bočné oblasti hrtana, môže byť v dôsledku rôznych dôvodov - hrtana angíny, zápalu štítnej žľazy.. Arthritis cricothyroid spoločných perihoidrita banálne a tuberkulóznej genéza, atď. Na rozdiel od týchto ochorení syfilitický laryngeálne lézií, a to aj na značné jeho zničenie, prebieha prakticky bolesť nastáva len pri superinfekcii.

Palpácia lymfatických uzlín pozdĺž vnútornej jugulárnej žily sa uskutočňuje naklonením hlavy dopredu a mierne na hmatateľnú stranu. Toto sa ľahšie dosiahne penetráciou prstov do priestoru medzi predným okrajom sternokleidomastoidového svalu a bočným povrchom hrtana. Problémy s palpáciou hrtanu sa vyskytujú u jedincov s krátkym, hrubým a pomaly sa pohybujúcim krkom.

[6], [7], [8], [9]