Varte

Furunkl je hnisavo-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitých tkanív. Lokalizácia furunklov je rôznorodá, nemôže byť len v oblasti dlaní a chodidiel, keďže tam nie sú žiadne vlasové folikuly. Obľúbené lokalizácie sú: predlaktia: holene, krk, tvár, sedacie oblasti. Diagnóza je jednoduchá - na základe vyšetrenia a palpácie.

Príčiny furuncle

Etiológia je rôznorodá, určená najmä stafylokokmi alebo zmiešanou mikroflórou. Dôvody zavedenia infekcie sú: trenie pokožky, podráždenie chemikáliami, zvýšená funkcia potných a mazových žliaz, mikrotraumy, metabolické ochorenia.

[ 1 ]

Etapy

Furunkuly prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja. Proces začína ostiofolikulitídou: v hrúbke dermy sa vytvorí malý, bolestivý uzlík (folikul) a v ústach vlasov sa vytvorí malá pustula (pustula). Zápal sa dá konzervatívne zastaviť.

Po vytlačení sa proces prehlbuje a šíri sa do vlasového folikulu a okolitých tkanív. Vyvíja sa štádium infiltrácie. Pustula sa otvára, vlasy vypadávajú. Objavuje sa opuch a hyperémia s rozmazanými okrajmi; v strede sa tvorí infiltrát, ktorý kužeľovito vystupuje nad kožu - je nad ňou fialovočervený, zriedený. Veľkosť furunkulu sa pohybuje od 1 do 2 cm, reaktívny zápal okolitých tkanív môže byť rozsiahlejší.

Na 3. až 4. deň sa vyvíja štádium abscesu: infiltrát zmäkne, koža nad ním prerazí s uvoľnením malého množstva hnisavého obsahu a odhalí sa vrchol hnisavého nekrotického jadra. Môže byť odmietnuté so samostatným hojením. Výrazný opuch a hyperémia okolo furunkulu, jadro tesne zrastené s tkanivami, lokalizácia na tvári - naznačujú "malígny" priebeh furunkulu a možné komplikácie. Pacient by mal byť poslaný do nemocnice. Obzvlášť nebezpečné sú furunkuly lokalizované v strednej časti tváre (od obočia až po kútiky úst).

Žilová krv z tejto oblasti prúdi cez uhlové žily tváre (vena oftalmiha) priamo do kavernóznych dutín lebky, čo môže viesť k vzniku hnisavej meningitídy. Furunkuly tváre sú často komplikované submandibulárnymi abscesmi v dôsledku lymfadenitídy.

Furunkuly iných lokalizácií, hoci zriedkavé, môžu spôsobiť ďalšie komplikácie: lymfangitídu a lymfadenitídu, častejšie pri lokalizácii na končatinách; osteomyelitídu, najmä pri lokalizácii na prednom povrchu holene, s prechodom hnisavého zápalu do periostu; sepsu pri pokuse o vytlačenie tyčinky alebo zoškrabanie granulácií, šírenie hnisania typom flegmonózneho procesu s prechodom na karbunkul, rozvoj flebitídy, tromboflebitídy v prípadoch zapojenia žíl do zápalového procesu.

[ 2 ]

Diagnostika furuncle

Diagnóza sa tvorí podľa nasledujúcich zásad: diagnóza je indikovaná - "furuncle"; lokalizácia iba segmentom tela, bez objasnenia; štádium procesu.

Napríklad: „furunkl pravej holene, štádium infiltrácie“; „furunkl tváre, štádium tvorby abscesu“. Ak je v jednej anatomickej oblasti viacero furunklov, diagnóza uvádza: „viacnásobné furunkly“, názov anatomickej oblasti a štádium procesu; napríklad „viacnásobné furunkly trupu v štádiu infiltrácie“.

V prípade viacerých furunkulov po celom tele, zvyčajne v rovnakých štádiách vývoja, čo naznačuje systémovú povahu ochorenia, je diagnóza: „Furunkulóza“. Títo pacienti sú odoslaní k dermatológovi.

Liečba furuncle

Je potrebné liečiť ložiská chronickej infekcie a dodržiavať diétu s obmedzeným príjmom sacharidov.

V prípade jediného furunkulu je možná iba lokálna terapia - čistý ichtyol, suché teplo, UHF, na otvorený furunkul - levomekol, levosín atď. V prípade nebezpečnej lokalizácie jediného furunkulu (oblasť nasolabiálneho trojuholníka, nosa, pier) sa predpisujú antibiotiká ako pri viacerých furunkuloch a furunkulóze (kloxacilín 500 mg 4-krát denne, cefalosporíny, syspres 500 mg 2-krát denne, rifampin 600 mg / deň jedenkrát počas 7-10 dní, klindamycín 150 mg / deň atď.). V prípade opakujúceho sa chronického priebehu procesu sa používa aj špecifická (stafylokokový anatoxín, aptifágin, vakcína) a nešpecifická imunoterapia, vitamíny (A, C, skupina B). V prípade veľkého furunkulu a rozsiahlej nekrózy sa používa chirurgický zákrok. Zvonka sa používajú rôzne antiseptiká a antibakteriálne masti. V prípade slabého odmietnutia nekrotického jadra sa používajú proteolytické enzýmy (1% trypsín, chymopsyp atď.).

[ 3 ]