Kĺby

Kĺby alebo synoviálne spojenia (articulationes synoviales) sú nespojité spojenia kostí. Kĺby sa vyznačujú prítomnosťou chrupavčitých kĺbových plôch, kĺbového puzdra, kĺbovej dutiny a synoviálnej tekutiny v nej. Niektoré kĺby majú navyše útvary vo forme kĺbových platničiek, meniskov alebo glenoidného labra.

Kĺbové plochy (facies articulares) si môžu navzájom zodpovedať konfiguráciou (byť zhodné) alebo sa líšiť tvarom a veľkosťou (nezhodné).

Kĺbová chrupavka (cartilago articularis) je zvyčajne hyalínna. Vláknitú chrupavku majú iba temporomandibulárne a sternoklavikulárne kĺby. Hrúbka kĺbovej chrupavky sa pohybuje od 0,2 do 6 mm. Pri mechanickom zaťažení sa kĺbová chrupavka vďaka svojej elasticite sploští a pružne stláča.

Kĺbové puzdro (capsula articularis) je pripojené k okrajom kĺbovej chrupavky alebo v určitej vzdialenosti od nej. Pevne rastie s periostom a vytvára uzavretú kĺbovú dutinu, v ktorej sa udržiava tlak nižší ako atmosférický tlak. Puzdro má dve vrstvy: zvonku vláknitú membránu a vnútornú synoviálnu membránu. Vláknitá membrána (membrana fibrosa) je pevná a hrubá, tvorená vláknitým spojivovým tkanivom. Na niektorých miestach sa zhrubne a tvorí väzy, ktoré puzdro spevňujú. Tieto väzy sa nazývajú kapsulárne, ak sa nachádzajú v hrúbke vláknitej membrány. Extrakapsulárne väzy sa nachádzajú mimo kĺbového puzdra. Niektoré kĺby majú v kĺbovej dutineintrakapsulárne väzy. Intrakapsulárne (intraartikulárne) väzy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri kĺbu, sú pokryté synoviálnou membránou (napríklad skrížené väzy kolenného kĺbu). Synoviálna membrána (membrana synovialis) je tenká, vystiela vláknitú membránu zvnútra a tiež tvorí mikrovýrastky - synoviálne klky, ktoré výrazne zväčšujú plochu synoviálnej membrány. Synoviálna membrána často tvorí synoviálne záhyby, ktorých základom sú nahromadenia tukového tkaniva (napríklad pri kolennom kĺbe).

Kĺbová dutina (cavum articulare) je uzavretý štrbinovitý priestor, ohraničený kĺbovými plochami a puzdrom. Kĺbová dutina obsahuje synoviálnu tekutinu (synoviu), ktorá vďaka svojej hlienovitosti zvlhčuje kĺbové plochy a uľahčuje ich kĺzanie voči sebe navzájom. Synoviálna tekutina sa podieľa na výžive kĺbovej chrupavky.

Kĺbové platničky a menisky (disci et menisci articulares) sú vnútrokĺbové chrupavčité platničky rôznych tvarov, ktoré eliminujú alebo znižujú rozdiely (nezhodu) kĺbových plôch. Platničky a menisky úplne alebo čiastočne rozdeľujú kĺbovú dutinu na dve poschodia. Platnička v tvare pevnej chrupavčitej platničky sa nachádza v sternoklavikulárnom, temporomandibulárnom a niektorých ďalších kĺboch. Menisky sú typické pre kolenný kĺb. Platničky a menisky sa dokážu posúvať pri pohyboch, tlmiť nárazy a otrasy mozgu.

Glenoidný labrum (labrum articulare) sa nachádza pri ramennom a bedrovom kĺbe. Je pripojený pozdĺž okraja kĺbovej plochy, čím zväčšuje hĺbku glenoidálnej jamky.

Klasifikácia kĺbov

Existujú anatomické a biomechanické klasifikácie. Podľa anatomickej klasifikácie sa kĺby delia na jednoduché a zložité, ako aj na zložité a kombinované, v závislosti od počtu kĺbových kostí. Jednoduchý kĺb (art. simplex) je tvorený dvoma kĺbovými plochami (rameno, bedro atď.). Zložité kĺby (art. composita) sú tvorené tromi alebo viacerými kĺbovými plochami kostí (zápästie atď.). Zložitý kĺb (art. complexa) má vnútrokĺbovú platničku alebo meniskus (sternoklavikulárny, temporomandibulárny, kolenný kĺb). Kombinované kĺby (temporomandibulárny atď.) sú anatomicky izolované, ale fungujú spoločne.

Podľa biomechanickej klasifikácieKĺby sa delia v závislosti od počtu osí rotácie. Existujú jednoosé, dvojosé a viacosé kĺby. Jednoosé kĺby majú jednu os rotácie, okolo ktorej dochádza k flexii (flexio) a extenzii (extensio) alebo abdukcii (abductio) a addukcii (adductio). rotácia smerom von (supinácia - supinatio) a dovnútra (pronácia - pronatio).

Medzi jednoosé kĺby, na základe tvaru kĺbových plôch, patria humeroradiálny kĺb (blokovitý, ginglimus), proximálne a distálne rádiolúnne kĺby (valcovité, art. cylindrica).

Biaxiálne kĺby majú dve osi rotácie, a preto sú v nich možné napríklad flexia a extenzia, abdukcia a addukcia. Medzi takéto kĺby patrí rádiokarpálny (elipsoid, art. ellipsoidea), karpometakarpálny kĺb prvého prsta ruky (sedlový, art. sellaris) a tiež atlantookcipitálny (kondylárny, art. bicondylaris).

Triaxiálne (multiaxiálne) kĺby (rameno, bedro) majú guľovitý tvar kĺbových plôch (art. spheroidea). V týchto kĺboch sa vykonávajú rôzne pohyby: flexia - extenzia, abdukcia - addukcia, supinácia - pronácia (rotácia). Medzi multiaxiálne kĺby patria aj ploché kĺby (artt. planae), ktorých kĺbové plochy sú akoby súčasťou povrchu gule s veľkým priemerom. V plochých kĺboch je možné len mierne kĺzanie kĺbových plôch voči sebe navzájom. Druhom triaxiálnych kĺbov je miskovitý kĺb (art. cotylica), napríklad bedrový kĺb.

Tvarom kĺbových plôch sa kĺby podobajú povrchom rôznych geometrických telies (valec, elipsa, guľa). Preto sa rozlišujú valcové, guľové a iné kĺby. Tvar kĺbových plôch súvisí s počtom osí rotácie vykonávaných v tomto kĺbe.

Biomechanika kĺbov

Rozsah pohybu v kĺboch je určený predovšetkým tvarom a veľkosťou kĺbových plôch, ako aj ich vzájomnou zhodou (kongruencia). Rozsah pohybu v kĺboch závisí aj od napätia kĺbového puzdra a väzov, ktoré kĺb spevňujú, od individuálnych, vekových a pohlavných charakteristík.

Anatomická pohyblivosť kĺbov je určená rozdielom uhlových hodnôt povrchov spojovacích kostí. Ak je teda veľkosť glenoidálnej dutiny 140° a kĺbová hlava je 210°, potom je rozsah možného pohybu 70°. Čím väčší je rozdiel v zakrivení kĺbových povrchov, tým väčší je rozsah pohybu takéhoto kĺbu.

[ 1 ]