Gipobuliya

Hypobulia je zníženie intenzity, ako aj zníženie počtu ľudských motívov pre akúkoľvek aktivitu. Súčasne dochádza k regresii motívov a hypokinézy (sedavý životný štýl) a navyše pacient rozvíja subjektívny pocit bezmocnosti a neustálu únavu.

[1]

Epidemiológia

Keďže hypobulóza je prejavom depresie, mali by sme sa obrátiť na epidemiologické výsledky týkajúce sa tejto patológie. Depresia sa považuje za jednu z najbežnejších duševných porúch. Štatistiky ukazujú, že vo svete sa pozoruje približne 350 miliónov ľudí akejkoľvek vekovej kategórie. Súčasne je však depresia bežnejšia u žien ako u mužov.

Príčiny gipoʙulii

Príčinou hypobulózy je vývoj depresívneho syndrómu u človeka  .

Rizikové faktory

Keďže hypobulóza je jedným z prejavov depresie, je potrebné identifikovať hlavné rizikové faktory vývoja tohto syndrómu alebo jeho relapsu:

• depresia bola pozorovaná v detstve alebo dospievaní;
• v histórii sú príbehy úzkostných porúch, PTSD, osoba má hraničný typ osobnosti;
• zneužívanie drog, ako aj alkoholické nápoje;
• prítomnosť takých charakteristických znakov ako zvýšenie sebakritiky, závislosť na iných, pesimizmus a nízke sebavedomie;
• prítomnosť závažných chronických ochorení - cukrovka, rakovina, zlyhanie srdca;
• prijímanie určitých kategórií liekov - napríklad hypotenzívnych liekov alebo spacích piluliek;
• stresy alebo traumatické udalosti - napríklad sexuálne alebo fyzické násilie, strata blízkej osoby alebo drahého človeka, problémy s finančnými prostriedkami alebo vo vzťahu;
• pacient má blízkych príbuzných trpiacich bipolárnou poruchou, depresiou alebo alkoholizmom a tiež pokusom o samovraždu.

[2], [3], [4],

Patogenézy

PET výsledky, ktoré boli získané po vyhodnotení pacientov s depresiou v ťažkej formy, ukázali, že majú abnormality v fungovania viscerálny mozgu, prednej časti mozgovej kôry, a pridanie striatum, thalame a globus pallidus.

Pri endogénnej depresie ako predné dedičné faktory izolované (prejavuje v bipolárnych psychóz, periodické ataky unipolárne depresie, depresie a neskoré). Porucha procesov metabolizmu biologických amínov je faktorom predispozície k rozvoju porúch nálady. Výskyt depresívny syndróm je spojená s relatívnym nedostatkom biologických amínov v synaptickej štrbine (látok, ako je norepinefrín, serotonín a dopamín). S rozvojom depresie tiež veľmi dôležité, že je oslabiť aktivitu DA-ergný systému, a navyše k tejto nízkej rýchlosti neurotransmiterov v synaptickej štrbine, spolu so zmenami v citlivosti a číslom zodpovedajúceho nervových zakončení neurotransmiter v CNS.

Depresívne stavy objavujú v dôsledku rôznych somatických abnormalít - napr hypotyreózy shchitovidki, endokrinopatie, Cushingov syndróm, a navyše hypocorticoidism, karcinómy rôznych miestach, neurologických porúch, infekčných ochorení alebo kolagénové ochorenie (ako je reumatoidná artritída alebo Libman vriec ochorenia).

Príznaky gipoʙulii

Pri hypobulóze je pacient potlačený všetky hlavné druhy chuti, medzi ktorými sú aj fyziologické. Pacientova chuť je znížená a hoci doktor dokáže presvedčiť ho o potrebe jedla, bude jesť s neochotou a len malými porciami.

V dôsledku poklesu sexuálnej túžby zmizne nielen záujem o sex, ale zároveň záleží na ich vlastnom vzhľade. Pacienti taktiež postrádajú potrebu komunikovať s inými ľuďmi, sú zaťažení prítomnosťou niekoho v okolí a potrebou hovoriť, a preto často žiadajú o to, aby zostali sami.

Pacienti zaplatí veľa času ich vlastné utrpenie a pocity, a preto nechce starať o milované (tento jav často videný u matiek počas popôrodnej depresie, keď matka nie je schopná prinútiť, aby sa postarať o dieťa).

Vzhľadom na skutočnosť, že inštinkt samovrážky oslabuje, pacient môže urobiť pokusy o samovraždu. Charakteristickým znakom je hanba pre svoju bezmocnosť a úplnú nečinnosť.

Pokiaľ ide o pohyby pacienta, stávajú sa inhibované, pozorujú sa nepravidelnosti chôdze, zmeny rukopisu - písmená strácajú svoj obrys. Postoj človeka nadobudne smutný pohľad, trpiaci výraz na tvári s nudným pohľadom a klesajúcimi rohmi jeho úst. Je tu pomalosť s gestami, gestá vyjadrujú zúfalstvo a beznádeje.

Etapy

V prvej fáze hypobulózy existujú také prejavy ako nedostatok iniciatívy a úmyselnosti av extrémnej forme - Apato-Abulicov syndróm.

V prípade prechodu choroby do 2. Stupňa sa pacient prejaví neschopnosťou správne vypočítať svoje vlastné činy, pretože to vyzerá nekonzistentne a chaoticky.

V tretej fáze poruchy sú pozorované obsedantné skúsenosti a pocit nerozhodnosti.

V druhom a treťom štádiu sú možné prejavy impulzívnosti a zvýšenej náchylnosti (extrémna forma sa stáva konformizmom, napríklad ZRL, ktorý sa extrémne premení na ambíciu). Navyše sa môže prejaviť aj opačná forma poruchy - nekonformizmus, ktorý je charakterizovaný negatívom a silnou tvrdohlavosťou a nad ním nadmerná sviatosť.

Vo štvrtej fáze ochorenia sa človek stáva úplne nevýkonným.

Komplikácie a následky

Medzi komplikáciami, ktoré môžu spôsobiť hypobulózu, ktorá sa vyvinula do depresie:

• prudké zvýšenie hmotnosti až do obezity, čo môže viesť k cukrovke a zlyhaniu srdca;
• používanie liekov a alkoholu vo veľkých množstvách;
• výskyt úzkosti a záchvaty paniky alebo rozvoj sociálnej fóbie;
• rôzne problémy a konflikty v práci, štúdium v rodine;
• sebestačnosť od spoločnosti;
• objav myslenia o samovražde, pokusy o spáchanie samovraždy;
• zranenia a zmrzačenia;
• predčasnej smrti v dôsledku iných ochorení.

Diagnostika gipoʙulii

Diagnóza hypogamie môže byť založená na anamnéze a výsledkoch prieskumu pacienta, ako aj jeho príbuzných a blízkych. Potom sa vykoná hodnotenie jeho duševného stavu a vykoná sa somatické vyšetrenie. 

Odlišná diagnóza

Nedostatočnou vôľou treba odlišovať od diencephalic adynamie, ktorý je často sprevádzaný gipopatiey, a navyše depresívne adinamii formu, v ktorej sa objavia pacient kritickosť a neproduktívny (v racionálnom zmysle) túžbu zbaviť adinamii. Okrem toho sa choroba musí odlíšiť od jednoduchosti adynamie.

Liečba gipoʙulii

Pri hypobulóze musíte zvýšiť dopyt po osobe - v súvislosti s dodržiavaním režimu liečby. Je potrebné ich aktivovať pri vykonávaní základných činností - včas piť lieky, podstúpiť lekárske postupy a tak ďalej. Pozitívnym účinkom je výkon jednoduchých inštrukcií, ktoré môžu byť vykonávané v nemocnici pod dohľadom lekárov. Ak sa pacient nachádza na ambulantnej liečbe, príbuzní by sa mali liečiť starostlivo a pozorne.

Keď nedostatočnou vôľou a utlačovaných pacient stav predpísané lieky schopné poskytnúť aktivačný účinok (antidepresíva) - je inhibítory a tahitimoleptiki MAO (ako nortriptylín, dezipramín, alebo, a tak ďalej.).

Prevencia

Aby sme zabránili rozvoju depresívneho stavu, musíme sa naučiť vyrovnať sa so stresom a problémami. To pomáha udržiavať zdravý životný štýl, pravidelné cvičenie, ako aj správny režim dňa.

Liečebnou metódou na prevenciu depresívnych stavov je podávanie takých liečiv, ako sú lítiové prípravky, karbamazepín a valproát.

Predpoveď

Hypobulia môže mať priaznivú aj nepriaznivú prognózu - závisí to od toho, či liečba začala a ako bola včas vykonaná. Ak sa choroba začne, môže sa vyvinúť na ťažkú depresiu a dokonca aj schizofréniu. V tomto prípade sa zvyšuje riziko spáchania samovraždy.