Lekársky expert článku

Pediatrický ortopéd, pediater, traumatológ, chirurg

Nové publikácie

Habituálna atlantoaxiálna subluxácia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Alexey Kryvenko , Lekársky editor
Posledná kontrola: 07.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Najčastejším poranením hornej krčnej chrbtice je habituálna atlantoaxiálna subluxácia (kód MKCH-10 M43.4), ktorá podľa rôznych autorov predstavuje 23 až 52 % všetkých poranení chrbtice. Diagnóza rotačnej subluxácie krčnej chrbtice sa stanovuje prevažne v detstve, pričom sa odhaľuje asymetria atlantoaxiálneho kĺbu. Za spúšťač klinických prejavov rotačnej atlantoaxiálnej subluxácie sa považuje porušenie kapsuly laterálnych atlantoaxiálnych kĺbov.

Príznaky habituálnej atlantoaxiálnej subluxácie

Habituálna atlantoaxiálna subluxácia sa vyznačuje vynútenou polohou hlavy, bolesťou a obmedzeným pohybom v krčnej chrbtici. Tento stav sa vyskytuje pri menších traumách, napríklad: po nočnom spánku, pri otáčaní hlavy v reakcii na krik, pri salte cez hlavu.

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich príčiny atlantoaxiálnej subluxácie: traumatická, zápalová a dysplastická.

V diagnostike sa využívajú röntgenové snímky krčnej chrbtice, vykonávané v priamej projekcii - cez otvorené ústa, v laterálnej projekcii - v strednej polohe hlavy a s hlavou naklonenou dopredu a dozadu. Charakteristická je röntgenová triáda rotačnej subluxácie: asymetria polohy zubatého výbežku vo vzťahu k laterálnym hmotám atlasu, rozdielna šírka kĺbových štrbin atlantoaxiálnych kĺbov a nesprávne umiestnenie ich kĺbových plôch.

Existujú štyri skupiny rotačných atlantoaxiálnych subluxácií:

bez predného posunutia atlasu;
s rozšírením Cruveilhierovho kĺbu (kĺb medzi zadnou plochou predného oblúka stavca C1 a zubným výbežkom stavca C2) z 3 na 5 mm;
s rozšírením Cruveilhierovho kĺbu o viac ako 5 mm;
rotačná subluxácia so zadným posunom.

V typických klinických a rádiografických obrazoch rotačnej atlantoaxiálnej subluxácie môže byť odhalené postihnutie dolnej krčnej chrbtice - tvorba uhlovej kyfózy s vrcholom na úrovni C3-C4 alebo C4-C5.

Liečba habituálnej atlantoaxiálnej subluxácie

Konzervatívna liečba atlantoaxiálnej subluxácie sa predpisuje individuálne v závislosti od klinických prejavov a údajov získaných počas vyšetrenia.

Ak sa zistí blokáda v atlantoaxiálnom segmente, ktorá sa prejavuje vynútenou polohou hlavy, bolesťou a obmedzeným pohybom v krčnej chrbtici, vykonáva sa manuálna redukcia podľa Ruchier-Gütera alebo skeletálna trakcia. Skeletálna trakcia sa vykonáva pomocou Glissonovej slučky počas 7 dní, po ktorej nasleduje fixácia krčnej chrbtice v Shantzovom golieri počas 2-3 týždňov. Pacient sa následne učí terapeutickým cvičeniam na posilnenie krčných svalov.

Ak v klinickom obraze dominuje bolesť bez známok blokády v atlantoaxiálnom segmente, pacientovi sa odporúča pravidelné odľahčovanie krčnej chrbtice v Shantzovom golieri počas 2-3 týždňov, cvičebná terapia. Fyzioterapeutická liečba - masáž a elektroforéza roztoku trimekaínu na oblasť goliera.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú extrémne zriedkavé. Sú opodstatnené pri prítomnosti výrazných neurologických symptómov (v dôsledku kompresie miechy medzi zadnou plochou zubatého výbežku a zadnou plochou oblúka atlasu), ako aj pri rozšírení Cruveilhierovho kĺbu o viac ako 10 mm. Operácia sa redukuje na dekompresiu miechy a stabilizáciu kraniovertebrálnej oblasti pomocou kovových konštrukcií.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]