Herpetická stomatitída

Herpetická stomatitída je jedným z podtypov herpetických lézií ľudskej sliznice. Počas prejavu herpetickej stomatitídy sa v ústach pacienta objavuje veľa vredov, charakteristických pre herpes, ktoré dávajú veľmi nepríjemné pocity, najmä pri jedle.

Je zriedkavé nájsť človeka, ktorý sa nikdy nestretol s ochorením, ako je herpes. Ide o vírusovú infekciu charakterizovanú výskytom malých pľuzgierov na koži a slizniciach, ktoré sú zoskupené a vytvárajú celé ostrovčeky poškodenia. Najčastejšie sa vyrážky objavujú na koži, na sliznici oka vo forme konjunktivitídy alebo keratitídy, ako aj v oblasti genitálií. V najzložitejších formách môže herpes postihnúť centrálny nervový systém a spôsobiť meningitídu alebo encefalitídu.

Herpes sa zhoršuje buď v dôsledku prehriatia, alebo podchladenia, čo znižuje odolnosť tela voči ničomu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny herpetickej stomatitídy

Lekári nedávno dospeli k záveru, že primárnym zdrojom herpetickej stomatitídy je infekcia herpesvírusom. Herpesvírus, akonáhle sa dostane do ľudského tela, z neho nezmizne a nemusí sa dlho prejavovať a neovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov.

Herpetická stomatitída je najčastejším typom stomatitídy. Vyskytuje sa prevažne u detí mladších ako 3 roky, ako aj u mladých ľudí. Herpes sa môže prvýkrát dostať do ľudského tela na pozadí celkového oslabenia tela a zníženej imunity. Herpes vírus sa prenáša na zdravého človeka priamym kontaktom s chorým alebo kvapôčkami vo vzduchu. Inkubačná doba vírusu v tele infikovanej osoby je od 2 do 21 dní. Mierne formy vírusu sú z hľadiska bolesti celkom tolerovateľné, príznaky ochorenia vymiznú na 2. až 4. deň. Herpetická stomatitída u detí je ľahšia a menej bolestivá, s výrazným slinením, nepríjemným zápachom z úst a možnou nevoľnosťou alebo vracaním v dôsledku intoxikácie.

U dospelých sa toto ochorenie zhoršuje a stáva sa bolestivejším, pretože v ústach dospelého človeka časom dochádza k rôznym procesom - tvorí sa kaz, ďasnové vrecká sa rozširujú a zväčšujú, sliznica je poranená v dôsledku vystavenia veľmi horúcemu, studenému, korenenému jedlu, fajčenie má negatívny vplyv atď.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky herpetickej stomatitídy

Počas exacerbácie herpesvírusu v tele, ktorá vedie k vzniku herpetickej stomatitídy, sa na ústnej sliznici objavujú charakteristické afty, ktoré sa nachádzajú na opuchnutej, zapálenej, hyperemickej pokožke. Okrem toho sa stav pacienta celkovo zhoršuje - stúpa teplota, objavujú sa časté alebo neustále bolesti hlavy, znižuje sa chuť do jedla, pociťuje sa neustála ospalosť, vyčnievajú a začínajú bolieť lymfatické uzliny umiestnené pod čeľusťou. Ako už bolo spomenuté, vredy pri herpetickej stomatitíde pripomínajú ostrovčeky malých bublín. Bubliny sú naplnené svetlou zakalenou tekutinou. Výskyt vredov je typický pre 2-3 dni ochorenia.

Deti najčastejšie trpia miernou formou tohto ochorenia. Hneď ako sa u detí vyvinie herpetická stomatitída, začnú veľmi prudko reagovať na bolesť - často plačú, nechcú jesť, staršie deti sa sťažujú na pálenie v ústach, závraty, nevoľnosť alebo vracanie.

Herpetická stomatitída u detí postupne začína ustupovať na 2. až 4. deň, pľuzgiere praskajú, tekutina z nich vyteká, koža leží na sliznici a potom rastie, vredy epitelizujú a zlepšuje sa pohoda dieťaťa.

Herpetická stomatitída u dospelých je bolestivejšia a ťažšia, pretože ju zhoršujú následky predchádzajúcich ochorení, ako aj štrukturálne zmeny tkanív v ústach. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí v mladom veku trpeli akútnou herpetickou stomatitídou a v určitom okamihu v dospelosti zanedbávali svoje telo, dovolili oslabiť imunitu alebo trpeli nejakým vážnym ochorením - rakovinou, ochorením krvi, silným podchladením a podobne.

Aftózna herpetická stomatitída

Aftózna herpetická stomatitída, známa aj ako akútna herpetická stomatitída, je závažné ochorenie spôsobené rovnakým herpesvírusom. Vyznačuje sa tým, že narúša fungovanie imunitného a nervového systému a makrofágov.

Aftózna herpetická stomatitída sa môže kombinovať s herpetickými vyrážkami na koži aj na genitáliách. Vírus sa množí v epiteli a prakticky sa z tela nevylučuje. Obsahuje DNA. Najčastejšie sa vírus dostáva do ľudského tela vo veku 1-3 rokov, keď sú protilátky prijaté od matky z tela dieťaťa vylúčené a ochranné funkcie tela sú trochu znížené a vírus zostáva s dieťaťom po celý život. Takmer 90 % dospelých má v tele herpes vírus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Chronická herpetická stomatitída

Vyskytuje sa periodicky u ľudí infikovaných vírusom herpes. Uvoľňovanie a zvyšovanie počtu vírusových buniek prebieha každý deň. V malých množstvách sa vírus dostáva do kožných buniek, sliznice, kde je neutralizovaný mechanizmami imunitného systému.

Chronická herpetická stomatitída sa vyznačuje výskytom pľuzgierov na koži aj vo vnútri, ktoré pomerne rýchlo praskajú a spôsobujú menšie erózie. Pri recidivujúcej herpetickej stomatitíde sa v oblasti vredov nevyskytuje veľké množstvo odumretého tkaniva, lymfatické uzliny zostávajú rovnakej veľkosti, nedochádza k zvýšenému slineniu ani zápachu z úst a nedochádza ku krvácaniu.

Počas relapsu ochorenia sa pozoruje celková slabosť, strata chuti do jedla, podráždenosť, bolesť kĺbov, celková teplota dosahuje 37,5-38,5 stupňov. V závislosti od zložitosti formy ochorenia sa rozlišujú 3 štádiá chronickej herpetickej stomatitídy:

• mierna – choroba vás „navštívi“ 1-2 krát do roka, počet vredov je malý;
• mierny - pacient trpí stomatitídou 2-4 krát ročne, má všeobecné príznaky;
• závažné – ochorenie sa vracia viac ako 4-krát do roka alebo sa opakuje nepretržite, namiesto vredov, ktoré prejdú, sa môžu okamžite objaviť nové vredy, príznaky sú dosť silné.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnóza herpetickej stomatitídy

Lekár vám pomôže určiť, že ide o herpetickú stomatitídu. Na potvrdenie tejto diagnózy bude potrebné vykonať niekoľko vyšetrení. V prvom rade je potrebné zistiť, či sa toto ochorenie už predtým vyskytlo, s čím pomôže zdravotná dokumentácia pacienta.

Potom musí lekár vyšetriť ústnu dutinu a určiť povahu rán vytvorených na sliznici alebo koži. Okrem vizuálnych informácií musí lekár pred kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia zistiť aj priebeh ochorenia. Vyšetrením pacienta a vyšetrením postihnutých oblastí jeho tela lekár určí typ vírusu alebo infekcie, povahu priebehu, ako aj závažnosť a štádium vývoja ochorenia. Ak nie je možné určiť povahu ochorenia týmto spôsobom, lekár vykoná množstvo laboratórnych vyšetrení - virologické, cytologické, imunologické, molekulárne biologické, sérologické atď. Lekár musí určiť príčinu vzniku a organizmy, ktoré ovplyvnili vznik a vývoj takéhoto ochorenia vo vašom tele.

Po týchto zákrokoch je predpísaná liečba. Počas liečby lekár tiež sleduje pacienta, vývoj ochorenia a zmeny na povrchu postihnutých oblastí.

[ 20 ]

Liečba herpetickej stomatitídy

Liečba herpetickej stomatitídy u detí a dospelých sa v niektorých ohľadoch líši.

Liečba herpetickej stomatitídy u detí počas recidivujúceho obdobia by sa mala začať skôr, ako sa objavia prvé "varovné zvončeky", ktoré oznamujú návrat ochorenia. Hneď ako dieťa začne pociťovať mierne pálenie alebo svrbenie, opuch v ústach, je potrebné začať s lokálnou, alebo ešte lepšie systémovou liečbou.

Na liečbu herpetickej stomatitídy u detí sa predpisuje acyklovir, niekedy vo zvýšených množstvách. Rodičia by však mali byť pripravení nahradiť lieky - acyklovir bude niekedy potrebné nahradiť cidofovirom alebo foskarnetom. Takéto substitúcie sa vysvetľujú tým, že herpes prestáva reagovať na rovnaký liek, ktorý sa používa pri každej recidíve.

Počas obdobia ústupu ochorenia je tiež potrebné vykonávať prevenciu herpetickej stomatitídy, ako aj byť neustále pod dohľadom ošetrujúceho zubára. Je potrebné neustále zlepšovať zdravotný stav dieťaťa, dodržiavať diétu a spánkový režim, predchádzať alebo odstraňovať zlé návyky. V prípade potreby očistiť trvalé ložiská zápalu alebo vredy od nekrotického tkaniva.

Je potrebné dbať na to, aby si dieťa neporanilo sliznice úst, nežulo tvrdé predmety, nehryzlo si do pier a líc. Na jar a v lete je vhodné natrieť dieťaťu na pery rúž s ochranou proti slnečnému žiareniu.

Ak takéto postupy nepomôžu a forma herpetickej stomatitídy sa zhoršila, poraďte sa s imunológom, pretože je vhodné, aby vaše dieťa podstúpilo imunokorekciu.

Liečba herpetickej stomatitídy u dospelých môže začať spontánne a stále pomôže urýchliť zotavenie, znížiť bolesť a odstrániť komplikácie.

V rámci všeobecnej terapie sa pacientovi predpisuje množstvo liekov, ktoré musí užívať 5-7 dní. Bonafton, ktorý sa užíva v dávke 0,1 g až 5-krát denne počas 5 dní, má antivírusové vlastnosti. Salicylát sodný, ktorý sa užíva v dávke 0,5 g štyrikrát denne, čistí telo od nežiaducich prvkov, ktoré sa do tela dostávajú počas herpetickej stomatitídy, a tiež pomáha posilňovať obranyschopnosť tela. Predpisujú sa aj antihistaminiká - difenhydramín, diazolín, suprastin a ďalšie. Ak je pacient v nemocničnej liečbe, môže sa prodigosan predpísať aj intramuskulárne v dávke 25-50 mcg 2-3-krát s intervalom 3-4 dní po každej injekcii.

Existuje aj množstvo ďalších liekov, ktoré sú predpísané na liečbu herpetickej stomatitídy u dospelých:

• leukinferón – inhalácie a injekcie, kúra – 7-10 dní;
• acyklovir/zovirax – tablety, 4 kusy denne, kúra – 5 dní;
• Imudon – tablety, 6-8 kusov denne, kúra – 14-21 dní;
• interferón – roztok, 5-6 kvapiek denne, kúra – 7 dní.

Pokiaľ ide o lokálnu terapiu, deti aj dospelí musia na postihnuté miesta nanášať masti, používať antiseptiká a je tiež vhodné postihnuté miesta niekoľkokrát denne oplachovať špeciálnymi roztokmi.

Masť na liečbu herpetickej stomatitídy na báze interferónu:

• 1 ampulka interferónu;
• 5 g bezvodého lanolínu;
• 1 g broskyňového oleja;
• 0,5 g anestézínu.

Môžete tiež použiť 0,5% bonaftón, 2% tebrofen, 1-2% florenalové masti alebo 3% linimet gossypol a iné lieky.

Na vyplachovanie úst sa používajú roztoky manganistanu draselného v pomere 1:5000, 0,25-0,5% peroxidu vodíka, 0,25% chlóramínu, roztok furacilínu v pomere 1:5000, 0,1% chlórhexidínu a ďalšie.

Na anestéziu postihnutých oblastí sa predpisuje 5-10% roztok anestézínu s broskyňovým olejom, 1-2% roztok pyromekaínu, 1% roztok trimekaínu a 10% aerosól lidokaínu.

Prevencia herpetickej stomatitídy

Aby sa predišlo výskytu herpetickej stomatitídy, je potrebné vykonať množstvo preventívnych opatrení.

Vždy by ste mali počúvať svoje telo, vyhýbať sa podchladeniu alebo naopak prehriatiu, ktoré vaše telo odzbrojujú a umožňujú škodlivým organizmom rozvíjať sa a spôsobovať vám nepohodlie. Prevencia herpetickej stomatitídy by mala zahŕňať aj liečbu liekmi v prípade náhleho podchladenia, silného stresu, počas liečby autoimunitných ochorení a podobne.

Taktiež, najmä na liečbu herpetickej stomatitídy u detí, je možné predpísať 7-10 sedení hélium-neónového laserového žiarenia.

Okrem toho si treba dávať pozor na stravu, zbaviť sa zlých návykov, najmä tých, ktoré prispievajú k poraneniu sliznice úst a pier. Je vhodné otužovať a zlepšovať si zdravie.

Herpetická stomatitída je pomerne častý a rozšírený jav, niektorí ľudia s ňou však bojujú a snažia sa jej úplne zbaviť alebo aspoň znížiť frekvenciu jej výskytu, iní chorobu zanedbávajú a potom ňou trpia celý život. Pamätajte, že vaše telo je vaším výtvorom, pretože vy ste tvorcom svojho zdravia. A zdravý život je prakticky šťastný život.

Buďte zdraví a vždy sa starajte o svoje telo!