Kaposiho herpetický ekzém

Mnohí dermatológovia považujú Kaposiho herpetický ekzém (synonymá: Kaposiho syndróm, variceliformná vyrážka, akútna variceliformná pustulóza, akútna vakciniformná pustulóza) za dôsledok pripojenia herpesvírusu k chronickej dermatóze, najčastejšie difúznej neurodermatitíde. V tomto prípade sa vyskytujú diseminované kožné lézie vo forme vezikúl a erózií. Kaposiho herpetický ekzém môže byť prejavom primárneho herpesu aj jeho relapsu.

Príčiny a patogenéza Kaposiho herpetického ekzému

Etiologickými faktormi môže byť vírus herpes simplex typu I, menej často vírus herpes simplex typu II.

Deti sa nakazia kontaktom s rodičmi trpiacimi herpesom na tvári a ústach. Medzi rizikové faktory patrí difúzna neurodermatitída, najmä komplikovaná exfoliatívnou erytrodermiou. Oveľa menej často sa herpetický Kaposiho ekzém vyskytuje pri Darierovej chorobe, tepelných popáleninách, pemfigu, bulóznom pemfigoide, ichtyóze vulgaris, mycosis fungoides a Wiskott-Aldrichovom syndróme.

Príznaky Kaposiho herpetického ekzému

Herpetický Kaposiho ekzém sa vyvíja akútne, sprevádzaný vysokou teplotou (39-40°) s ťažkým celkovým stavom. Na koži zmenenej ekzémom a neurodermatitídou, ako aj na iných edematózno-erytematóznych oblastiach (zvyčajne na tvári, krku, hrudníku, rukách, predlaktiach atď.) sa objavujú zoskupené hojné pľuzgiere veľkosti prosa až šošovice, ktoré sa rýchlo menia na pustuly s charakteristickou pupočníkovou priehlbinou v strede a pripomínajú ovčie kiahne. V dôsledku otvorenia pľuzgierov sa objavujú erózie s polycyklickými obrysmi, pokryté žltohnedými kôrkami, po ktorých zostávajú ružové škvrny alebo sekundárna pigmentácia, extrémne zriedkavo - povrchové jazvy. Pri herpetickom ekzéme sa pozorujú lézie sliznice ústnej dutiny, spojiviek a rohovky. Niekedy je ochorenie závažné, s príznakmi meningitídy, komplikované zápalom pľúc a zápalom stredného ucha, čo vedie k smrti.

Histopatológia. Lézia vykazuje vezikulopustuly v epiderme, balónikovú degeneráciu epitelových buniek a akumuláciu neutrofilných leukocytov. Nachádzajú sa obrovské viacjadrové bunky a intracelulárne inklúzie.

Diferenciálna diagnostika. Ochorenie by sa malo odlišovať od ovčích kiahní, vakcínie a pyodermie.

Liečba Kaposiho herpetického ekzému

Na liečbu sa predpisujú antibiotiká, sulfónamidy, kortikosteroidy, interferón (parenterálne), antihistaminiká, toniká a vitamíny. Z antivírusových liekov sa acyklovir (ulkaril, gerpevir atď.) často používa perorálne počas 7 dní. V závažných prípadoch (zvyčajne pri primárnej infekcii) sa acyklovir podáva intravenózne v dávke 1,5 kg/deň. Biologická dostupnosť valacikloviru pri perorálnom užívaní je 4-6-krát vyššia ako u acykloviru. V miernych prípadoch sa možno antivírusovým liekom vyhnúť. V prípade superinfekcie spôsobenej Staphylococcus aureus sa predpisuje erytromycín alebo iné antibiotiká. Castellaniho roztok, masti s antibiotikami (heliomycín, linkomycín atď.) sa používajú zvonka. Pacienti by mali byť izolovaní. Aby sa predišlo vírusovým komplikáciám, deti trpiace svrbením, dermatózami by nemali prísť do kontaktu s ľuďmi chorými na herpes, ktorí boli očkovaní proti kiahňam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]