Hubové lézie oka: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Zlyhanie orgánového videnia hubovej infekcie je známe už viac ako 100 rokov. Na dlhú dobu to patológie je považovaný za veľmi vzácny, nebezpečný pre oči druhy húb počítajú v jednotkách, zverejňovanie chorôb spôsobených nich boli väčšinou kazuistický. Od 50. Rokov 20. Storočia sa však hlásenia o týchto ochoreniach stávajú čoraz častejšie. Často daný značný počet pozorovaní popísaných skôr neznáme plesňové oko a spôsobujú ich nové zástupca pre ophthalmologists plesňové flóry, rafinovaný klinika, diagnostika a prevencia, poskytuje efektívnejší ošetrenie oftalmomikozov.

V súčasnosti je až 50 druhov húb považovaných za patogénne pre vírusový orgán. Najdôležitejšie z nich sú kvasnice, formy, dermatofyty atď.

Väčšina pacientov oftalmomikozami húb prenikať do očného tkaniva z okolitého prostredia alebo zo zaznamenaných plesňových lézií na koži a slizniciach iných častiach tela, zriedka pochádzajú z týchto zdrojov, a hlbšie na hematogénne cestou. Exogénna infekcia hubami zvyčajne spôsobuje mykózu prídavných látok a prednej časti očnej gule. Endogénna šmyk často spôsobuje ťažké vnútroočné procesy.

Veľký význam pri naočkovaní plesňové infekcie v tkanive viečka, spojovky a oká sú poškodené posledný, väčšina menšie opotrebovanie a erózii, povrchové cudzích telies z spojovky a rohovky, najmä deriváty rastlinného sveta. Napríklad z 33 pozorovaných FM, Polack et al. (1971) pacientov s keratomykózou len 4 nemali žiadne poškodenie očí v anamnéze. Vo vnútri očí penetrujú huby perforujúcimi ranami. Sú častejšie trpia oftalmomikozami vidieckych obyvateľov, pracovníkov výťahy, silá, mlyny, podnikov odzrňujúcich mlyny, tkáčovne, príprava centrum, chovateľa a ďalšie.

Plesňové ochorenia sa objavujú ľahšie a horšie, najmä v ranom detstve, s oslabením tela v dôsledku bežných infekcií, porúch stravovania, porúch metabolizmu. Pre takýchto pacientov sa patogénne stávajú aj najnebezpečnejšími hubami - ľudskými saprofytmi.

Na rozdiel od infekčných ochorení očí bakteriálneho a vírusového pôvodu pri hubových chorobách je farmakologická liečba neúčinná. Všetci autori jednej z dôležitých dôvodov v posledných desaťročiach hubovým chorobám oka sú jednotní v uznaní široká, nie je vždy racionálne, miestne a celkové užívanie antibiotík a kortikosteroidov pre liečenie rôznych ľudských ochorení.

Platnosť tohto stanoviska je potvrdená klinickými pozorovaniami a experimentálnymi štúdiami. Teda N.V. Nema v spoluautorstve. (1968), po ošetrení jedného mesiaca, takže spojiviek zistil až do dnešného hubovým flóry na spojovkového vaku v 41,2% pacientov liečených hydrokortizónu, a 28,7% pacientov liečených tetracyklínu. Podobné údaje poskytujú L. Nollimson a kol. (1972) pre betametazón a neomycín. Ivan Merkulov, antibiotiká narušiť nepriateľský vzťah medzi baktérií a plesní v prospech druhej, a kortikosteroidy znižujú ochrannú kapacitu tkanív. Navyše, niektoré huby, napríklad Candida albicans a Aspergillus niger, rastú lepšie a stať sa patogénne v prítomnosti kortikosteroidov. Rast húb, najmä Candida albicans, je tiež podporovaný vitamínmi B.

Tieto rysy plesňové infekcie sa neobmedzuje iba na očné procesy; oni sa objaví v mnohých iných národných prostredí mykóz. Avšak pre ophthalmologists je dôležité, že telo je bez výnimiek zo všeobecných zákonov ľudských plesňových lézií. V prípade podania žiadosti o očné starostlivosť pacientom s očné zápalové ochorenie vyvinutých na pozadí mycosis iných častí tela, ochorenia predchádzala dokonca ľahkému zraneniu o životných a pracovných podmienkach pacient môže byť napadnutý hubové infekcie, ale pokus o liečbe antibiotikami, sulfónamidy, kortikosteroidamv bolo neúspešné, potom je každý dôvod oftalmomikoz podozrivý. V prípadoch, keď klinický obraz ochorenia oka "sú charakteristické príznaky plesňové infekcie, faktory uvedené vyššie sú ďalšie údaje. Avšak, pre stanovenie presnej diagnózy očné hubové infekcie vyžaduje izoláciu huby kultúry, definície svojho druhu, dôkaz, že tento patogén príčina ochorenia oko konkrétneho pacienta, presné citlivosť pridelené kultúrnych antimykotikami. Rýchle a jasné odpovede na tieto otázky môže byť nie vždy. V širokom praxi etiológiu ochorení sa často stanovená ako mykologickej oka iba na základe anamnestických údajov, klinické očné procesov okohybné lézie detekčné sondou a mykóza liečbu antimykotikami. Prirodzene, že tento prístup k oftalmomikozov, najmä pri ich vrstvenie na vírusových a bakteriálnych ochorení oka zostáva nezistené. Mykologickej Štúdia laboratórne pre podozrenie oftalmomikozy žiaduce pristúpiť tak často, ako je to možné.

Napriek rôznorodosti patogény a displeja očných plesňovým infekciám, ich nemocnica má určité spoločné vlastnosti. To znamená, že inkubačná doba od okamihu zavedenia hubové infekcie až do prvých príznakov ochorenia oka sa pohybuje v rozmedzí od 10 hodín do 3 týždňov. Symptómy sa zvyčajne rozvíjať spomalil, a tento proces je často chronický charakter bez tendencie k spontánnej remisii. Tam sú vždy príznaky vyjadrené v rôznom stupni zápalu: začervenanie, hnisavý výtok, infiltrácia a ulcerácia tkaniva, pomalé opravy defektov. Rad hubové parazitárne ochorenia oka charakterizované tvorbou typu granulómov uzlov na koži viečok, spojivka, orbita, cievne trakt, ich hnisanie sa výskyt fistuly, kožné mosty, prítomnosť na vypúšťanie zŕn z mycélia plesní, vznik konkrementov v slznej kanálikov a žliaz spojovky, drobivosť znakov infiltráty ich žltkastý alebo sivasto žltá farba, a tak ďalej. V rovnakej dobe sa väčšina hubových infekcií oka charakterizované individuálne rozdiely, v závislosti od typu huby, miesta a rozsahu poranenia, pred estvovavshego mykóza stav tkaniva, celkový zdravotný stav, reaktivitu, dokonca dedičnú náchylnosť k hubovým chorobám. Prvá skupina značiek uľahčuje celkovú diagnostiku mycosis očí, druhá pomáha podozrenie, že určitý typ huby, ktorá je dôležitá v prípade výberu metód a prostriedkov liečby.

Histologicky sa v prípravkoch a hubami zasiahnutej časti očné poruchy tkaniva stanovená epiteliálne integritu a performatsiya jeho bunky, nešpecifické granulómy z leukocytov, lymfocytov, histiocytov, epiteloidní bunky a ďalšie bunky, pskrobio.ch a dystrofických zmien v okolí týchto granulómov. Pomocou špeciálnych škvŕn (metódy Gridleym, Gömöri a kol.), V takýchto formuláciách, ako aj škrabancov s ulcerácie rohovky a spojovky sa často nachádzajú mycélia a spor patogénu. Niektoré druhy plesní, ako je Candida albicans, spôsobujú iba leukocyty a infiltrácie eozinofilov membrány a vnútorné absces; prostredia očnej gule.

Fungálna patológia oka a jeho pomocného aparátu sa určuje nielen priamym zavedením patogénov do ich tkanív. Často sa vyvíja ako alergická reakcia na hubové alergény, pochádzajúce zo vzdialených očných močových ohniskov. S pretrvávajúcimi, dlhotrvajúcimi neočakávanými procesmi očí sa takéto ohniská nachádzajú pod korunami a mostíkmi zubov v ústach, v medzigitálnych záhyboch nohy vo vagíne. Niekedy bola príčinou alergie onychomykóza. Prudko vyjadrená reakcia na trichofytózu (kožný test) a rýchle zotavenie očí na odstránenie ektopických ložísk sú silným dôkazom alergickej povahy tejto patológie.

[1], [2], [3]

Liečba hubových ochorení zraku

Liečba ľudských ochorení hubových všeobecne je realizovaný predovšetkým špeciálnymi protiplesňovými činidlami, arzenál, ktorý je významný, a účinnosť je pomerne vysoká. Včasné začatie a vykonávanie cielene vybrané v súlade s klinickými údajmi a znakmi izolovaných kultúr patogénov, liečba je najúspešnejšia. Často ďalšie nástroje, ako terapia všeobecne mykológia uchýlili k antifungálne antibiotiká: nystatín aktívny proti kvasinky a plesne, amfotericín B a amfoglgokaminu pôsobiacich na patogény kokcidioidomykóza Kryptokokóza, blastomykóza, plesní a iných húb, Levorinum ovládanie pre huby rodu Candida, griseofulvín, účinný pri epidermofytíde, trichofytóze, mikrosporii. Aktívne na huby iných fungicídov používaných s výhodou v dermatológii a decamethoxin dekamin užitočné kandidóza, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, masť "Tsinkundan". "Nenachádzať" a množstvo ďalších drog.

Priradenie spoločnú liečbu fupgitsidnymi prostriedky musia byť prísne vedený nástroj s názvom, pretože mnohé z týchto látok, najmä amfotericínu B, griseofulvín a kol., So vyznačujú vysokou toxicitou. Na ich vymenovanie existuje veľa kontraindikácií, vyžadujú súlad s viacerými podmienkami ich uplatňovania. Fupgistatikov očné formy pre topickú aplikáciu zahŕňajú: očné kvapky (0,25%, 0,5% a 1%) a očné masť (0,5%) amfoteritsiia očných kvapiek (1% a 2,5%) a očné masť (2,5%) levorin, očné kvapky roztoku (1%) na injekciu pod spojovkou (1-2,5%)), a očné masť (5%) z nystatínu. Recept injekčný roztok pod spojivku amfotericínu B (0,015 g vo 0,2 ml vody) grizemina očné kvapky (0,5%) a dekamina (0,1%) sú uvedené v literatúre oftalmológia, publikoval v roku 1967 g. Použitie uvedené v tieto adresáre receptov, oční lekári majú možnosť doplniť všeobecnú úpravu oftalmomikozov miestnej vymenovanie najúčinnejší antimykotiká, niekedy obmedzená len na lokálnu liečbu, a použiť tieto prostriedky na obnovu spojovkového dutiny hubových flóry. Úspešne testovaná v oftalmológii, elektroforéza antifungálnych činidiel.

Pri liečbe niektorých typov plesňových infekcií zraku, liečivá z jódu, anilínových farbív, dlhodobo dezinfekčné prostriedky nezanikli. Často dobré výsledky poskytujú chirurgické zákroky z jednoduchého oškrabávania ohniskov a otvárania abscesov keratoplastiky a vitreoektómie.