Hyperaktívny mechúr

Hyperaktívny močový mechúr - klinický syndróm definujúce Urgentná inkontinencia s alebo bez urgentnej inkontinencie, ktorá je zvyčajne sprevádzaná častým močením a nikturiey.Giperaktivny močového mechúra dochádza v dôsledku neurogénna hyperaktivita detrusoru a idiopatickej charakteru. Neurogénna hyperaktivita detruzora je spojená s neurologickými ochoreniami.

[1],

Príčiny hyperaktívny močový mechúr

Pri idiopatickej hyperaktivite detruzora nie je príčina nedobrovoľných kontrakcií detrusora známa. Ak rýchle močenie nie je sprevádzané hyperaktivitou detruzora, pri absencii iných príčin sa používa termín "hyperaktívny močový mechúr bez hyperaktivity detruzora".

To znamená, že termín "hyperaktívny močový mechúr" - celkový, čo znamená, všetky uvedené poruchy močenia, a preto netvrdí, nahradiť známej International Society terminológie zadržanie moču, ktorý používa úzky rozsah urologists.

Terminológia Medzinárodnej spoločnosti pre zadržiavanie moču Abramsom P. Et al. (2002).

Podmienky, ktoré sa majú nahradiť	Odporúčané podmienky
Detrusorná hyperreflexia	Neurrogénna hyperaktivita detruzora
Detrusorálna nestabilita	Idiopatická hyperaktivita Detrusora
Urbanizácia motorov	žiadny
Senzorická naliehavosť	Hyperaktívny močový mechúr bez Detroiovej hyperaktivity
Urgentná močová inkontinencia moču	Inkontinencia moču v dôsledku hyperaktivity detruzora s naliehavým nutkaním na močenie
Reflexná inkontinencia	Močová inkontinencia spôsobená roztržitou hyperaktivitou bez nutkania na močenie

Je dobre známe, že hyperaktívny močový mechúr môže byť dôsledkom neurogénnych a ne-neurogénnych lézií. Neurogénna poruchy dochádza pri supraspinálnych centier nervového systému a miechy vodivých ciest, skôr než neurogénna poruchy - v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v detruzora, IVO a anatomické zmeny v pozícii uretry a močového mechúra.

Niektoré morfologické zmeny v detrusore sú známe s hyperaktivitou.

Preto u väčšiny pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom je zistené zníženie hustoty cholinergných nervových vlákien, ktoré majú precitlivenosť na acetylcholín. Tieto zmeny sa nazývajú "postsynaptická cholinergická denervácia detruzora".

[2], [3], [4], [5]

Príznaky hyperaktívny močový mechúr

Hyperaktívny močový mechúr má tieto príznaky: rýchle močenie v noci a v noci; stoja sa približne dvakrát častejšie pri absencii naliehavého močenia a trikrát častejšie bez urgentnej močovej inkontinencie. Naliehavá inkontinencia moču je najzávažnejším prejavom hyperreaktívneho močového mechúra, pretože spôsobuje pacientom značné utrpenie. Zvláštnosťou priebehu hyperreaktívneho mechúra je dynamika jeho príznakov. V priebehu 3 rokov od pozorovania u takmer tretiny pacientov urgentná  urinárna inkontinencia  spontánne regresuje bez liečby a opäť sa opakuje v rôznych časoch.

[6], [7], [8]

Liečba hyperaktívny močový mechúr

Hyperaktívny močový mechúr sa v prvom rade liečí s cieľom obnoviť stratené riadenie pamäťovej funkcie močového mechúra. Pri všetkých formách hyperreaktívneho močového mechúra je hlavnou metódou liečby lieky. Štandardné voľby liekov sú anticholinergiká (m-holinoblokatory). Spravidla sa liečba kombinuje s behaviorálnou liečbou, biologickou spätnou väzbou alebo neuromoduláciou.

Mechanizmus účinku anticholinergných liekov je blokáda postsynaptických (m2, m1) muskarínových cholinergných receptorov detrusu. Toto znižuje alebo zabraňuje pôsobeniu acetylcholínu na detrusor, znižuje jeho hyperaktivitu a zvyšuje kapacitu močového mechúra.