Hypertenzia 2. stupňa

Hypertenzia je, žiaľ, jednou z najbežnejších patológií súčasnosti. Platí to najmä pre obyvateľstvo industrializovaných krajín. V posledných rokoch lekári tiež zaznamenali, že toto ochorenie citeľne omladlo. Patologické odchýlky sa dnes vyskytujú aj u dospievajúcich. V tomto článku sa pokúsime pochopiť otázku, čo je hypertenzia 2. štádia, aká je nebezpečná a aká je náchylná na adekvátnu liečbu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny hypertenzia 2. stupňa

Tradične sa vysoký krvný tlak spája s ľuďmi v dôchodkovom veku. Do istej miery je to správne, pretože s vekom sa u človeka zužuje lúmen v malých cievach, v dôsledku čoho sa priechod krvi nimi spomaľuje. Srdcový sval musí vynaložiť väčšie úsilie (tlak) na pumpovanie krvnej tekutiny - a preto sa krvný tlak zvyšuje. Existuje však oveľa viac zdrojov, ktoré môžu takúto situáciu vyvolať. Aké sú hlavné príčiny hypertenzie 2. stupňa?

• Medzi tieto dôvody patria už spomínané patologické zmeny súvisiace s vekom, ktoré sú spojené so stratou elasticity ciev (ateroskleróza).
• Vysoký krvný tlak môže byť aj dedičnou predispozíciou.
• Sedavý spôsob života môže tiež viesť k patologickej situácii.
• Zlé návyky: závislosť od nikotínu alebo alkoholu.
• Nadváha.
• Diabetes mellitus, problémy so štítnou žľazou.
• Komplikované tehotenstvo.
• Nádory rôzneho pôvodu.
• Zvýšený príjem soli, ktorý spomaľuje vylučovanie tekutín z tela.
• Závažné cievne problémy.
• Nevyvážená strava, bohatá na mastné jedlá a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.
• Patológia vo fungovaní obličiek a močového systému.
• Zmeny hormonálnych hladín.
• Dlhodobé stresové situácie.
• Intenzívny, zrýchlený rytmus moderného života, spoločnosť metropoly.

Spočiatku človek pociťuje miernu formu hypertenzie, ktorá je spôsobená miernym zvýšením tlaku (iba dvadsať až štyridsať jednotiek). Hodnoty na tonometri sa spravidla menia skokovo: tlak buď prudko stúpa, alebo sa vracia do normálu. Človek je v podstate amorfný a nie vždy reaguje na menšie nepohodlie. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, telo sa prispôsobí a zvykne si žiť s novou záťažou. Na pozadí trvalo vysokého krvného tlaku sú všetky orgány a systémy tela vystavené väčšiemu tlaku. Takáto situácia môže viesť k hypertenznej kríze, ktorá môže následne spôsobiť infarkt myokardu, mozgovú príhodu, mozgový alebo pľúcny edém.

Riziko č. 2 pre hypertenziu 2. štádia

Zdravotnícki odborníci rozdeľujú hypertenziu podľa stupňa rizika, ktoré môže predstavovať. Pri posudzovaní sa zohľadňujú kritériá, ako sú faktory zhoršujúce zdravotný stav pacienta, ako aj pravdepodobnosť nenapraviteľného poškodenia orgánov myslenia (mozog a obehový systém, ktorý ho vyživuje), cieľových orgánov (napríklad srdce, oči, obličky). Cieľové orgány sú tie orgány, ktoré najviac trpia vysokým krvným tlakom, aj keď nespôsobuje žiadne nepríjemné príznaky.

Medzi faktory, ktoré situáciu zhoršujú, patria:

• Vekové kritérium: pre silnejšie pohlavie je to hranica 55 rokov a viac, pre ženy sa tento Rubikon považuje za 65 rokov.
• Hladina cholesterolu v plazme presahuje 6,5 mmol na liter.
• Dlhé obdobie fajčenia.
• Patologicky zaťažená dedičná anamnéza.
• Nadváha, obezita.
• Diabetes mellitus.
• Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity.

Najmiernejšia kategória zahŕňa hypertenziu prvého stupňa, ktorá nie je zhoršená sprievodnými faktormi. Na pozadí takejto hypertenzie je riziko potlačenia cieľových orgánov v priebehu desaťročia menšie ako 15 %.

Riziko č. 2 pri hypertenzii 2. stupňa – v tomto prípade buď úplne chýbajú priťažujúce parametre, alebo je anamnéza pacienta zaťažená jedným alebo dvoma z vyššie uvedených faktorov. V takejto situácii je pravdepodobnosť zmien v cieľových orgánoch charakterizovaná číslami 15 – 20 %.

Tretí stupeň rizika sa diagnostikuje v prítomnosti troch priťažujúcich kategórií. Pravdepodobnosť potlačenia tela možno odhadnúť od 20 do 30 %.

Posledný štvrtý stupeň rizika je, keď sa hypertenzná patológia vyvinie na pozadí štyroch alebo viacerých zhoršujúcich faktorov diagnostikovaných v anamnéze pacienta. Pravdepodobnosť zhoršenia stavu je viac ako 30 %. Pri ochorení tejto rizikovej kategórie sa už jasne prejavujú súvisiace klinické stavy.

„Hypertenzia 2. štádia, riziko 2“ – táto diagnóza sa pacientovi stanoví, ak v čase diagnózy neprekonal mozgovú príhodu, nie sú prítomné žiadne patologické zmeny v endokrinnom systéme (vrátane diabetes mellitus), to znamená, že pacienta v súčasnosti znepokojuje iba arteriálna hypertenzia. Zároveň nadmerná telesná hmotnosť významne zvyšuje riziko nezvratných patologických zmien v ľudskom tele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riziko č. 3 pre hypertenziu 2. štádia

Ak lekár odhadne možnosť vzniku regresívnych zmien v oblasti srdca na 20 – 30 percent, potom je diagnóza „hypertenzia 2. štádia, riziko 3“. Väčšinou majú títo pacienti v anamnéze diabetes mellitus, príznaky sú zhoršené aterosklerotickými plakmi postihujúcimi malé cievy. V takejto situácii je najpravdepodobnejšie, že porucha renálnych filtrov bude progresívna (pozoruje sa renálna dysfunkcia). Na tomto pozadí nám neustále sa prejavujúce zhoršovanie koronárneho obehu, ktoré vedie k ischemickej chorobe srdca, a to aj vo veku 30 – 40 rokov, umožňuje konštatovať hypertenziu 2. štádia, riziko 3.

Riziko č. 4 pre hypertenziu 2. štádia

Ak má pacient už „celú kopu“ ochorení vrátane cukrovky, ischemickej choroby srdca a aterosklerózy, je to jasná indikácia pre diagnózu „hypertenzie 2. štádia, riziko 4“. V takejto situácii arteriálna hypertenzia len zhoršuje už aj tak ťažkú situáciu so zdravím človeka. Podobná diagnóza sa stanovuje aj pacientom, ktorí prekonali jeden alebo dva infarkty myokardu, bez ohľadu na to, v ktorej oblasti myokardu došlo k ischemickej nekróze a aká je oblasť lézie.

Stojí za to pochopiť, že riziko je prognostický, nie absolútny parameter. Predpokladá možnosť vzniku komplikácií a ak pacient chápe, aká je jeho choroba, potom prijatím preventívnych a terapeutických opatrení môže znížiť pravdepodobnosť progresie komplikácií, ale nebude môcť zmeniť samotnú diagnózu.

Je dôležité vedieť, že ľudia s arteriálnou hypertenziou, ktorí vedú zdravý životný štýl a starajú sa o svoje zdravie, žijú pomerne kvalitný život po dlhú dobu. Zatiaľ čo pri zaťaženej anamnéze a vysokom riziku je dĺžka života výrazne skrátená. Včasná diagnostika a účinná liečba zameraná na zníženie ukazovateľov krvného tlaku umožňuje predĺžiť počet prežitých rokov.

Príznaky hypertenzia 2. stupňa

V prípade hypertenzie tejto kategórie tonometer ukazuje systolický tlak 160–180 mm Hg a vyšší, diastolický tlak 100–110 mm Hg. Tento parameter sa pozoruje takmer neustále a v tomto štádiu sa stáva intenzívnejším. Príznaky hypertenzie 2. štádia sú vo svojom prejave trochu rozmazané a sú určené nasledujúcimi javmi:

• Závraty.
• Tvár a očné viečka sú opuchnuté.
• Koža tváre je hyperemická a môže sa objaviť kapilárna sieť.
• V chrámoch je bolesť a pulzácia.
• Príznaky bolesti v okcipitálnej oblasti.
• Ráno sa človek zobudí vyčerpaný, počas celého dňa sa cíti letargicky a apaticky.
• Opuch horných končatín.
• Môžu sa objaviť útoky „blikajúcich zábleskov“ a veci sa vám pred očami stmavnú.
• Pozoruje sa tachykardia (zrýchlený srdcový tep).
• Objavujú sa problémy s pamäťou.
• V ušiach je neustále počuť hluk v pozadí.
• Emocionálna nestabilita: slzavosť, podráždenosť, vysoká vzrušivosť.
• Rozšírenie krvných ciev v bielkach očí (skléra).
• Aby sa kompenzoval odpor voči prietoku krvi, stena ľavej srdcovej komory sa zhrubne.
• Problémy s močením spojené s patologickými zmenami v obličkových cievach.

Tlak pri hypertenzii 2. stupňa

Druhý stupeň arteriálnej hypertenzie sa klasifikuje ako stredne ťažká hypertenzia. Hodnoty systolického tlaku sa pohybujú v rozmedzí 160 - 180 mm Hg (niekedy aj vyššie), diastolický tlak sa prevažne prejavuje číslami od 100 do 110 mm Hg. V porovnaní s prvým stupňom vykazuje tlak pri hypertenzii 2. stupňa dlhšie zvýšenie krvného tlaku. Normalizácia ukazovateľov sa pozoruje pomerne zriedkavo. Patologické charakteristiky arteriálnej hypertenzie sa stávajú konštantnými, stabilne vysokými. Pacient pociťuje častejšie záchvaty bolesti hlavy, často sprevádzané silnými závratmi a stratou priestorovej orientácie. V tomto prípade môže človek pociťovať stratu citlivosti v falangách horných a dolných končatín. Pacienta premáhajú návaly krvi do tváre, čo spôsobuje opuch a „mihotanie múch“ pred očami.

Na pozadí negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele, pacient začína pociťovať neustálu únavu, vznikajú problémy so spánkom, denná aktivita a pracovná kapacita sa znižujú. Ak sa ochorenie intenzívne nelieči, patológia naďalej progreduje a riskuje, že sa stane závažnejším.

Ak sa tlak pri hypertenzii 2. štádia včas nezmierni, postupne sa začína objavovať bolesť za hrudnou kosťou, začína sa rozvíjať srdcové zlyhanie, rýchlo postupuje ateroskleróza a dochádza k neregresívnemu zlyhaniu funkcie obličiek.

Prečítajte si tiež:

• Hypertenzia 1. štádia
• Hypertenzia 3. štádia
• Hypertenzná kríza

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tehotenstvo a hypertenzia 2. štádia

Tehotenstvo a hypertenzia 2. stupňa – tieto dva pojmy nie sú najlepšími spojencami na ceste k noseniu a pôrodu. Ale aj v takejto situácii je nastávajúca matka schopná vynosiť a porodiť úplne zdravé dieťa. Treba okamžite uviesť, že pri hypertenzii 3. stupňa je tehotenstvo a pôrod pre ženu prísne kontraindikované (môže to priamo ohroziť život matky).

Ak sa diagnostikuje patológia 2. štádia, potom je úspešné obdobie tehotenstva a pôrodu veľmi reálnou udalosťou, ale iba ak srdce a obličky ženy pred počatím fungovali normálne a nedošlo k hypertenzným krízam.

Stojí za to pripomenúť, že ak je anamnéza ženy zaťažená hypertenziou, tehotná žena by mala byť počas celého tehotenstva a pôrodníctva pod neustálym dohľadom kardiológa. Nevyhnutné je aj neustále sledovanie stavu plodu. Špecialista starostlivejšie sleduje, ako správne prebieha jeho vývoj a formujú sa reflexy. Ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, pôrodník-gynekológ alebo kardiológ predpíše liečebný postup, ktorý by mal zahŕňať lieky, ktoré zlepšujú stav ženy, ale nemajú významný patologický vplyv na embryo.

Existuje mnoho prípadov, kedy sa hodnoty krvného tlaku v počiatočných štádiách tehotenstva samy znížili, alebo naopak, žena sa v tomto období prvýkrát stretla s hypertenziou. Zároveň lekári poznamenávajú, že tehotné ženy, ktoré trpia arteriálnou hypertenziou, majú v neskorších štádiách tehotenstva toxikózu, čo je neprijateľné pre matku aj pre budúce dieťa. Počas tohto obdobia môže mať tehotná žena problémy s očami, zhoršujú sa bolesti hlavy, bežne sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Pozorujú sa však aj závažnejšie komplikácie: odlúčenie sietnice a krvácanie do mozgu.

Nevyhnutné je neustále a ostražité sledovanie stavu ženy gynekológom a kardiológom. Tehotná žena musí veľmi dôsledne dodržiavať všetky ich pokyny, ak chce porodiť normálne a zdravé dieťa.

Diagnostika hypertenzia 2. stupňa

Diagnostické metódy na určenie akéhokoľvek ochorenia rozlišujú inštrumentálne a fyzikálne metódy výskumu. Prvá vec, ktorú každý lekár urobí, je vypočuť si sťažnosti pacienta. Na ich základe si lekár urobí určitú predstavu o patológii. Nie vždy je však možné odtiaľto získať veľa informácií, najmä ak ochorenie nemá esenciálnu (dedičnú) povahu, ale prejavuje sa iba určitými príznakmi. Tu sa tiež začína diagnostika hypertenzie 2. štádia.

Zlý zdravotný stav pacienta a symptomatológia negatívnych prejavov umožňujú lekárovi spočiatku predpokladať prítomnosť hypertenzie 2. stupňa. Ďalším krokom je zvyčajne monitorovanie krvného tlaku, ktorý sa meria dvakrát denne (ráno a večer) počas dvoch týždňov. Ak je pacient už pozorovaný lekárom s hypertenziou 1. stupňa, potom sa „nová“ diagnóza stáva takmer automatickou, v prípade neúčinnej terapie a ďalšieho rastu krvného tlaku s ďalšími príznakmi.

Medzi fyzikálne výskumné metódy patria:

• Pravidelné meranie krvného tlaku pomocou tonometra.
• Štúdium stavu periférnych ciev.
• Posúdenie stavu pokožky: prítomnosť opuchu a hyperémie.
• Vykonáva sa perkusia cievneho zväzku.
• Počúvanie srdca a pľúc stetoskopom.
• Perkusia (poklepaním falangami prstov) určenie konfigurácie srdca.

Kvalifikovaný špecialista používajúci túto metódu je už v štádiu vyšetrenia schopný odhadnúť existujúce komplikácie cievneho systému, srdca a obličiek.

Inštrumentálne metódy umožňujú vykonávať priame štúdie aj nepriame potvrdenie vyvíjajúcej sa patológie.

• Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek, pečene, žliaz s vnútornou sekréciou a pankreasu. Táto metóda umožňuje posúdiť stav orgánov, identifikovať príčinu patológie a posúdiť následky komplikácií.
• Ultrazvuk srdca, echokardiografia. Pomocou tejto techniky je možné vizuálne vyšetriť hypertrofiu ľavej komory a v prípade jej roztiahnutia (dilatácie) posúdiť úroveň srdcovej dekompenzácie.
• Súbežne s echokardiografiou sa vykonáva aj hodnotenie elektrickej aktivity srdcových svalov, ktoré sa získava pomocou EKG (elektrokardiogramu). Táto metóda umožňuje získať klinický obraz zmien, ktoré postihli orgán.
• Dopplerografia umožňuje posúdiť situáciu so stenózou renálnej artérie. Zúženie jednej cievy stačí na to, aby sa arteriálna hypertenzia začala rozvíjať. V prípade trombózy tejto cievy sa indikácie zodpovedajúce hypertenzii 2. stupňa prejavia takmer okamžite. Terapia tejto patológie je pomerne dlhá a nemusí priniesť očakávaný výsledok. Reakciou tela na takúto situáciu je aktivácia systému renín-aldosterón-angiotenzín. Humorálny indikátor je základom fungovania týchto systémov a možno ho nazvať najsilnejším a najdlhšie trvajúcim mechanizmom zameraným na stimuláciu rastu krvného tlaku.
• Analýza moču a krvi.

Hypertenzia 2. štádia je patológia, ktorá je dôsledkom porúch endokrinných žliaz, obličkového systému alebo morfologických či funkčných porúch v cieľových orgánoch (napríklad v srdci). Diagnóza hypertenzie 2. štádia je zameraná na rozpoznanie týchto odchýlok.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba hypertenzia 2. stupňa

Až po vykonaní všetkých potrebných štúdií je možné získať úplný obraz o patologických zmenách v stave tela, na základe ktorých sa stanoví diagnóza. Až potom je možné začať s liečbou hypertenzie 2. štádia. Terapiu predpisuje prevažne miestny terapeut. Na objasnenie a úpravu liečebného plánu môže byť potrebná konzultácia s kardiológom alebo neurológom.

Tradičná liečebná stratégia pre hypertenziu 2. štádia zahŕňa:

• Diuretiká alebo diuretiká. Patria sem veroshpiron, ravel, tiazid, furosemid, diuver a ďalšie.
• Antihypertenzíva sa predpisujú bez problémov: bisoprolol, fyziotenz, artil, lizinopril a iné lieky s podobnými účinkami.
• Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Môže to byť zovastikor, atorvastatín.
• Predpisujú sa aj lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi: kardiomagnyl, aspicard.

Stojí za to vedieť, že osobitný význam v kvalite terapie sa prikladá časovej presnosti podávania: lieky sa musia užívať prísne včas.

Liečebný režim pre hypertenziu 2. štádia

Je dôležité si uvedomiť, že hypertenziu by ste nemali liečiť sami. Takáto voľnosť môže situáciu výrazne skomplikovať, až po invaliditu alebo dokonca ohrozenie života. Liečebný režim hypertenzie 2. štádia je pre každého pacienta prísne individuálny. Terapia sa zvyčajne predpisuje ako komplex, ktorý zahŕňa nie jeden, ale niekoľko rôznych liekov. Tento prístup k liečbe umožňuje cielene ovplyvniť rôzne procesy, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak. Okrem toho tento prístup k liečbe umožňuje používať lieky v znížených dávkach, pretože niektoré lieky, keď sa predpisujú súbežne, navzájom zosilňujú farmakodynamiku.

S takýmto predpisom sú však spojené aj problémy. Pri komplexnej terapii je potrebné vyberať lieky veľmi starostlivo, pretože nielenže „pomáhajú“ aktivovať farmakologické vlastnosti „suseda“, ale nemusia sa kombinovať, pretože sú antagonistami. V dôsledku toho sa namiesto zlepšenia situácie môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie.

Liečebný režim pre hypertenziu 2. štádia je predpísaný špecificky pre pohlavie pacienta. Pri jeho zostavovaní musí ošetrujúci lekár zohľadniť: •

• Veková hranica.
• Tendencia k fyzickej nečinnosti.
• Poruchy endokrinného systému sa posudzujú:
  • Diabetes mellitus.
  • Nadváha.
• Problémy s kardiovaskulárnym systémom.
  • Angína pectoris.
  • Tachykardia.
  • Srdcová dysfunkcia.
• Porušenia fungovania iných cieľových orgánov.
• Vysoké hladiny cholesterolu v krvnej plazme.

Predpisujú sa iba tie lieky, pre ktoré pacient nemá žiadne kontraindikácie a ktoré sa dobre osvedčili v tandemovom použití. Ale aj v tomto prípade je najprv potrebné dôkladné sledovanie stavu pacienta, aby sa predišlo nežiaducim reakciám. V prípade potreby sa lieky zmenia na iné s podobnými vlastnosťami.

Lekár tiež zohľadňuje špecifiká každého lieku. Doteraz sú najkompletnejšie údaje o účinku dostupné pre diuretiká a beta-blokátory, ktoré sa v medicíne používajú už dlho. Lekári vedia, že maximálny terapeutický výsledok z nich možno dosiahnuť iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Inovatívne lieky ešte neboli dôkladne preskúmané, hoci už existujú určité pozitívne ukazovatele. Kvalifikovaný lekár dokáže pomerne presne predpovedať očakávanú účinnosť kombinácie liekov.

Jedným z hlavných pravidiel režimovej terapie je prísne dodržiavanie časových ukazovateľov a kontinuita príjmu liekov.

Lieky na hypertenziu 2. stupňa

Na zmiernenie vysokého krvného tlaku sa používajú rôzne metódy ovplyvňovania tela a ich kombinácie. Lekár môže predpísať lieky na hypertenziu 2. stupňa v komplexe. Takáto terapia môže zahŕňať:

• Lieky:
  • Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) sú lieky, ktoré pomáhajú zmierniť napätie v cievach znížením produkcie hormónu, ktorý spôsobuje ich zúženie.
  • Inhibítory ARB - ich účinok je podobný ako u predchádzajúcich liekov - inhibujú receptory angiotenzínu II.
  • Blokátory kalciových kanálov pomáhajú kontrolovať vplyv vápnika na stav ciev a myokardu. Lieky uvoľňujú svalové napätie a uvoľňujú cievy.
  • Beta-blokátory sú lieky, ktoré cielene pôsobia na kardiovaskulárny systém. Znižujú rýchlosť kontrakcie srdcového svalu, čím odľahčujú srdce.
  • Inhibítory renínu znižujú aktivitu renínu v krvi, čím poskytujú kardioprotektívne a nefroprotektívne účinky.
• Recepty našich predkov sa tiež používajú ako lieky na hypertenziu 2. štádia. Používajú sa hlavne bylinné kompozície so sedatívnymi vlastnosťami: harmanček, mäta pieporná, valeriána lekárska, hloh, medovka. Aktívne sa používajú včelárske produkty a citrusové plody.
• Úpravy stravy sú nevyhnutné.

Tabletky na hypertenziu 2. stupňa

Počas terapie ošetrujúci lekár predpisuje tablety na hypertenziu 2. stupňa rôznych smerov. Nevyhnutne sa predpisujú diuretiká. Napríklad tiazid, ktorý účinne odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela pacienta. Dospelí pacienti dostávajú liek v dávke 0,6 - 0,8 g denne, rozdelenej do troch až štyroch dávok. Deťom sa liek predpisuje v dávke 10 - 20 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. V prípade zjavných vedľajších účinkov sa množstvo užívaného lieku znižuje: dospelí na 30 mg, deti na 5 mg na kilogram. Trvanie liečby sleduje lekár.

Kontraindikácie pre predpisovanie lieku zahŕňajú leukopéniu a individuálnu intoleranciu na liek.

Spolu s diuretikami lekár predpisuje aj iné lieky. ACE inhibítory: kaptopril, lizinopril, trandolapril, enalapril, chinapril, cilazapril, ramipril, fosinopril, perindopril.

Kaptopril sa užíva perorálne jednu hodinu pred jedlom. Počiatočná dávka je 25 mg, podávaná dvakrát denne. Ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, množstvo lieku sa môže zvyšovať každé dva až štyri týždne, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Ak je pacientovi diagnostikovaná renálna dysfunkcia, počiatočná dávka je nižšia. Až po dlhšom intervale je povolené dávku zvýšiť.

Kaptopril je kontraindikovaný v prípadoch závažného zlyhania obličiek a obličiek, aortálnej stenózy, angioedému, kardiogénneho šoku, počas tehotenstva a dojčenia a u pacientov mladších ako 18 rokov.

V kombinovanej terapii sa používajú inhibítory ARB: losartan, kandesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Kandesartan sa podáva perorálne jedenkrát denne v dávke 4 mg – to je počiatočná dávka lieku. Maximálna povolená denná dávka by nemala prekročiť 16 mg, v prípade udržiavacej liečby – 8 mg. U pacientov s poruchou funkcie obličiek a/alebo pečene je počiatočná dávka lieku 2 mg.

Kandesartan nie je schválený na použitie počas tehotenstva a dojčenia.

V komplexnej terapii sa používajú beta-blokátory - tablety na hypertenziu 2. štádia - ako je acebutolol, metoprolol, pindolol, oxprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol.

Metoprolol sa užíva perorálne s jedlom alebo bezprostredne po jedle. Počiatočná dávka lieku je 0,05 - 0,1 g, rozdelená do jednej alebo dvoch dávok. Ak sa nedosiahne požadovaný terapeutický výsledok, dávka sa postupne zvyšuje na 0,1 - 0,2 g alebo sa súbežne predpíše iný antihypertenzívum. Množstvo užívaného lieku by nemalo prekročiť 0,2 g.

Kontraindikácie tohto lieku sú pomerne rozsiahle a pri jeho predpisovaní je potrebné postupovať veľmi opatrne. Tento liek by nemal byť zahrnutý do liečebného protokolu v prípade ťažkej bradykardie, dekompenzovaného srdcového zlyhania, angíny pectoris, kardiogénneho šoku, počas tehotenstva a laktácie, so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku, ako aj u osôb mladších ako 18 rokov.

Blokátory kalciových kanálov: amlodipín, lacidipín, nizodipín, lekranidipín, diltiazem, nikardipín, verapamil, felodipín, nifedipín, isradipín.

Lekranidipín sa užíva s malým množstvom tekutiny 15 minút pred plánovaným jedlom. Liek sa predpisuje v dávke 10 mg jedenkrát denne. Ak sa nedosiahne terapeutický účinok, dávka sa môže postupne zvýšiť na 20 mg denne.

Liek sa nemá predpisovať pacientovi s anamnézou chronického srdcového zlyhania v štádiu dekompenzácie, dysfunkciou pečene a obličiek, nestabilnou angínou pectoris a bradykardiou, individuálnou intoleranciou na zložky lieku, ako aj počas laktácie, tehotenstva, laktácie, galaktozémie, veku do 18 rokov, syndrómu galaktózo-glukózovej malabsorpcie.

Inhibítory renínu, ako je aliskiren. Tento liek sa podáva bez ohľadu na čas jedla. Odporúčaná počiatočná dávka je 0,15 g jedenkrát denne. Pozitívny antihypertenzívny účinok možno pozorovať po dvoch týždňoch liečby. Ak účinok chýba alebo je nedostatočný, dávku možno zvýšiť na 0,3 g užívaných jedenkrát denne.

Liek je kontraindikovaný na použitie v prípadoch závažnej poruchy funkcie obličiek a pečene, ak je pacient na hemodialýze, v prípadoch precitlivenosti na zložky lieku, ako aj u osôb mladších ako 18 rokov.

Ak terapia neprináša hmatateľné výsledky, lekár nahradí liek napríklad alfa-blokátormi. Tieto lieky sú klasifikované ako silné vazodilatanciá centrálneho účinku. Používanie alfa-blokátorov je však zaťažené závažnými vedľajšími účinkami.

Bylinky na hypertenziu 2. stupňa

Bolo by užitočné zvážiť bylinky a bylinné nálevy, ktoré sú celkom účinné v boji proti hypertenzii 2. štádia.

• Môžete si pripraviť nasledujúcu zmes (byliny v rovnakom pomere): materská dúška, bahenná lyskoň, praslička roľná, koreň valeriány lekárskej. Odvar z tejto kombinácie skvele funguje pri ojedinelých výkyvoch krvného tlaku v stresových situáciách. Má močopudné vlastnosti.
• V rovnakých častiach: mäta pieporná, striebristka, harmanček, kôra rakytníka, rebríček.
• Nasledujúce bylinky sú tiež účinné pri hypertenzii 2. štádia: po dva diely materskej dúšky, kvetov hlohu a bahennej lysky; po jednom diele prasličky roľnej, brezového listu a hlaváčika jarného.
• Vyššie uvedené nálevy sa pripravujú nasledovne: jedna čajová lyžička kompozície sa zaleje 200 g vriacej vody a lúhuje sa 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom sa ochladí a prefiltruje. Výsledná tekutina sa rozdelí na dve dávky a pije sa pol hodiny pred jedlom počas celého dňa.
• Môžete si tiež pripraviť nasledujúcu zmes: tri diely arónie čiernej a štyri bobule šípok a hlohu, dva diely kôprových semienok. Tri polievkové lyžice zmesi zalejte litrom horúcej (vriacej) vody. Nechajte v termoske dve hodiny. Pite pohár trikrát denne.
• Dobrú účinnosť vykazuje aj šťava z kalina, ktorá sa užíva v jednej štvrtine pohára tri až štyrikrát denne.

Výživa pre hypertenziu 2. stupňa

Výživa pri hypertenzii 2. štádia tiež zohráva dôležitú úlohu v terapii. Ľudia trpiaci touto chorobou by mali pochopiť, ktoré potraviny by sa absolútne nemali konzumovať:

• Potraviny s vysokým obsahom tuku: mastné mäso a ryby.
• Cukrovinky, zmrzlina, koláče, pečivo, krutóny, hranolky.
• Výrobky rýchleho občerstvenia.
• Alkoholické nápoje.
• Nápoje s vysokým obsahom kofeínu.
• Pikantné a pikantné jedlá, údené jedlá, nakladanie a konzervovanie.
• Obmedzte množstvo konzumovanej soli.
• Znížte spotrebu živočíšnych tukov (kyslá smotana, maslo).
• Minimalizujte konzumáciu ľahko stráviteľných sacharidov: džem, cukríky, zaváraniny, cukor.
• Zbavte sa fajčenia.

Čo sa dá odporučiť:

• Je potrebné jesť veľa petržlenovej vňate - je to nenahraditeľný asistent pre cievy obehového systému.
• Bolo by dobré zaradiť do svojho jedálnička orechy a sušené ovocie – sú jednoducho zásobárňou vitamínov a mikroelementov, najmä draslíka (ktorý podporuje funkciu srdca a podieľa sa na odstraňovaní tekutín z tela) a horčíka (vazodilatačné vlastnosti).
• Nezanedbávajte cesnak vo svojom jedálničku. Konzumácia niekoľkých strúčikov denne posilní vaše srdce.
• Ako prvý chod je lepšie pripraviť zeleninové, obilninové alebo mliečne polievky. Mäsový vývar konzumujte maximálne raz týždenne.
• Denne vypite maximálne 1,5 litra tekutiny.

Prevencia

Človek sa musí starať o svoje zdravie. Preto je prevencia hypertenzie 2. stupňa skvelou príležitosťou na udržanie zdravia a predĺženie kvality života. Pravidlá prevencie sú pomerne jednoduché a nebudú vás nútiť radikálne zmeniť váš bežný spôsob života. To sa týka najmä ľudí, ktorí sú dedične zaťažení hypertenziou. Ak príbuzní v rodine trpeli arteriálnou hypertenziou, takáto osoba by mala byť od raného detstva vedenia k zdravému životnému štýlu.

Zdôraznime niekoľko základných odporúčaní, podľa ktorých si môžete udržať krvný tlak na prijateľnej úrovni.

• V prvom rade, výživa. Mala by byť vyvážená, s vysokým obsahom vitamínov a mikroelementov. Obmedzenia živočíšnych tukov a produktov s vysokým obsahom ľahko stráviteľných sacharidov.
• Eliminujte zo svojho života zlé návyky: nikotín, drogy a alkohol.
• Hypodynamia je hypertenzia 2. stupňa, pohyb je normálny, plnohodnotný život: ľahký jogging ráno, cvičenie, denná chôdza, plávanie.
• Úplný odpočinok.
• Sledujte si svoju hmotnosť a vyhýbajte sa obezite.
• Zmena záťaže. Striedanie práce a odpočinku.
• Je potrebné vyhýbať sa vzrušujúcim a stresovým situáciám.
• Neignorujte preventívne prehliadky u špecialistov.
• Pri prvých nepríjemných príznakoch neváhajte a kontaktujte kvalifikovaných odborníkov.
• V každej domácnosti by mal byť tonometer, aby ste si v prípade potreby mohli vždy sami zmerať krvný tlak.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Stojí za zmienku, že hypertenzia nie je úplne liečiteľná, ale aj v tejto situácii môžete žiť plnohodnotný a šťastný život po mnoho rokov. Stane sa to však iba za jednej podmienky: ak sa hypertenzia lieči, krvný tlak sa primerane udržiava na normálnej úrovni a dodržiava sa zdravý životný štýl. Potom možno prognózu hypertenzie 2. štádia považovať za jednoznačne priaznivú. Ak nie je splnený niektorý z týchto bodov, dĺžka života sa výrazne skracuje.

Hypertenzia 2. štádia a armáda

Mnoho pacientov, ktorí sú náchylní na toto ochorenie, sa zaujíma o to, či je hypertenzia 2. štádia kompatibilná s armádou? Pomerne často sa musíme zaoberať týmto konfliktom záujmov. Armáda nechce stratiť ďalšieho vojaka a človek si nechce ďalej poškodzovať zdravie.

Na základe legislatívneho rámca možno konštatovať, že hypertenzia 2. stupňa je kontraindikáciou vojenskej služby. Spoločný zákon ministerstva zdravotníctva a ministerstva obrany stanovuje správnosť potvrdenia diagnózy. Ak sa ochorenie potvrdí, takáto osoba je buď prepustená, alebo odoslaná na terapeutickú liečbu, po ktorej sa opäť nastoľuje otázka schopnosti osoby pokračovať vo vojenskej službe.

Podľa článku zákona sa lekárska prehliadka musí uskutočniť v nemocnici, kde sa branec podrobí kompletnej lekárskej prehliadke. Na základe jej výsledkov a na základe predchádzajúcich dispenzárnych alebo ambulantných pozorovaní v priebehu šiestich mesiacov vojenská lekárska komisia rozhodne o vhodnosti alebo nevhodnosti branca na vojenskú službu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hypertenzia 2. štádia a postihnutie

Ak je povolanie osoby s diagnostikovanou hypertenziou 2. štádia spojené s emocionálnou a psychickou alebo zvýšenou fyzickou záťažou, musí byť takýto zamestnanec prevedený na šetrnejší režim. Ak je však ochorenie závažné a pozorujú sa časté krízy, je potrebné obmedziť schopnosť pracovať. Hypertenzia 2. štádia a invalidita v tomto prípade idú ruka v ruke. Takíto pacienti sú zvyčajne prevedení do III. skupiny invalidity a ak napriek liečbe naďalej progreduje, do II. Keď sa ochorenie stabilizuje a ukazovatele sa zlepšia, invalidita sa môže odstrániť alebo previesť zo skupiny II do III.

Rozhodnutie o pridelení alebo odobratí invalidity prijíma VTEK. Pacient sa podrobuje pravidelným opätovným vyšetreniam, na základe ktorých sa prijíma nové rozhodnutie.

Útoky tlakových rázov dnes pomerne často trápia nielen starších ľudí. Choroba sa stala oveľa mladšou. Súvisí to aj s prostredím, v ktorom musíme žiť, ale v prvom rade takáto situácia závisí od samotného človeka. V mnohých ohľadoch je hypertenzia 2. stupňa výsledkom nedbanlivého postoja k svojmu telu. Iba zdravá výživa, aktívny životný štýl a včasné vyhľadanie lekárskej pomoci sa môžu stať zárukou vynikajúceho zdravia.