Hypertyreóza u detí

Nie je žiadnym tajomstvom, že štítna žľaza hrá kľúčovú úlohu v tele dieťaťa: je potrebné podporovať metabolizmus, normálny rast a vývoj dieťaťa. Preto sú ochorenia štítnej žľazy veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Vyvolanie hypertyreózy je spojené s nadmernou tvorbou hormónu štítnej žľazy. A hypertyroidizmus u detí vo väčšine prípadov je spôsobený vývojom difúzneho toxického ropného gesta.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny hypertyroidizmus u dieťaťa

K dnešnému dňu existuje niekoľko možných faktorov nadmernej funkcie štítnej žľazy:

• hyperaktivita folikulárnych bunkových štruktúr žalúdočných tkanív, v dôsledku čoho sa produkuje veľké množstvo trijódtyronínu a tyroxínu;
• poškodenie bunkových štruktúr štítnej žľazy s uvoľnením nahromadených hormónov do krvného obehu;
• nadmerné užívanie liekov obsahujúcich jód alebo hormonálnych látok, nesprávny výpočet dávkovania.

Bezprostrednými príčinami ochorenia môžu byť:

• autoimunitná choroba štítnej žľazy, ktorá je sprevádzaná nadmernou produkciou hormónov;
• infekčné alebo vírusové patológie štítnej žľazy s deštrukciou žľazových buniek;
• uzlové formácie v žľaze;
• nádorové procesy v hypofýze;
• nádorové procesy v štítnej žľaze (napr. Adenóm);
• niektoré choroby prídavných látok;
• genetická predispozícia k poruchám štítnej žľazy.

[5], [6]

Patogenézy

Stimulácia štítnej žľazy nadmernej produkcie hormónov sa často vyskytuje na lokálnej úrovni: žľazové tkanivo rastie v dôsledku vnútorných patológií, napríklad v procese nádoru.

Je tiež možné, že systém (centrum) stimulácia, ktoré súvisia s nadmernou funkciou štítnej žľazy v dôsledku vplyvu hormónov hypofýzy - endokrinných žliaz, tzv prívesok mozgu, ktorá kontroluje funkciu celého endokrinného systému. Hypofýza môže chybne poslať nadmerné množstvo signálov do bežnej pracovnej štítnej žľazy a ona, podľa týchto sľubov, začne produkovať hormóny v zrýchlenom režime.

V niektorých prípadoch receptorový mechanizmus štítnej žľazy nie je stimulovaný hormonálnym hypofýzovým systémom. Blame všetky protilátky, ktoré produkuje vlastný imunitný systém tela proti vlastným bunkám. Tento vývoj hypertyreoidizmu sa nazýva autoimunitná - pozoruje sa častejšie ako iné a prejavuje sa tyreotoxikózou alebo rozptýleným toxickým bruchom.

[7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky hypertyroidizmus u dieťaťa

Hypertyreóza u detí sa vyvíja približne u 5% všetkých prípadov ochorenia. Maximálny počet prípadov sa vyskytuje v období dospievania.

Klinický obraz choroby nie je vždy rovnaký, ale symptómy sa nerozvinujú tak rýchlo, ako sa vyskytujú u dospelých. Symptómy sa postupne zvyšujú, choroba sa diagnostikuje asi po šiestich mesiacoch alebo rokoch od okamihu jej nástupu.

Prvými známkami v detstve sú emocionálna nestabilita na pozadí zvýšenej motorickej aktivity. Dieťa sa stáva ľahko podráždeným, rozvráteným a podráždeným. V škole učitelia zaznamenávajú jeho nepozornosť a zhoršovanie akademickej výkonnosti. Ak sa opýtate dieťaťa, aby si pretiahlo ruky, môžete vidieť triasť v prstoch. Chuť do jedla je značne zvýšená, ale nedochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti (niekedy dokonca naopak - dieťa stráca váhu). Shchitovidka sa zvyšuje, čo je viditeľné nielen na dotyk, ale aj vizuálne. Počas počúvania môžete počuť zvuky.

Mnoho detí vyvíja exophthalmos. Niekedy existujú špecifické príznaky:

• Symptóm Gref - ak je horný očný viečik o niečo pozadu pri pohľade nadol;
• príznakom Mobius - rozpad v konvergencii;
• Stewwagym príznakom je zriedkavé prehltnutie a stiahnutie horného viečka.

Kožné kryty sú zvyčajne vlhké (v dôsledku zvýšeného potenia), sčervenané. Môže sa pozorovať svalová slabosť až po zmenu chôdze (neohrabanosť, úraz). Srdcové palpitácie, je dýchavičnosť.

V pokročilých prípadoch sa vyskytuje systolický šelest, fibrilácia predsiení. Môže sa zvýšiť krvný tlak.

Dieťa, ktoré sa stalo hypertyreoidizmom, je spravidla veľmi vysoké. V sexuálnom vývoji nie sú žiadne rozdiely medzi kolegami.

[12]

Komplikácie a následky

Hypertyreóza, ktorá sa začala rozvíjať v novorodenom období, je spravidla dočasná a sama vylúčená po dobu troch mesiacov (zriedka - niekoľko rokov). Neskorší nástup ochorenia má menej pozitívny výhľad.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií hypertyreózy u detí môže byť tyreotoxická kríza alebo hypertyroidná kóma. Tento stav sa môže vyskytnúť pri stredne ťažkých až ťažkých ochoreniach. Kríza prispieva k akýmkoľvek operáciám, nesprávnej liečbe štítnej žľazy, systémovým ochoreniam, infekčným chorobám.

Symptómy tyreotoxickej krízy sú:

• náhly nárast teploty;
• všeobecné excitácie, rýchlo nahradené nehybnosťou;
• závažný záchvat zvracania, hnačka, úplná strata tekutiny;
• prudký pokles krvného tlaku.

Ak dieťa nedostane pomoc včas, potom strata vedomia, porušenie činnosti srdca a dokonca aj smrť.

Tiež hypertyroidizmus môže viesť k porušeniu sexuálnych funkcií, ktoré v budúcnosti môžu vyvolať problémy s potenciálom.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika hypertyroidizmus u dieťaťa

Diagnóza ochorenia sa vykonáva dôsledne a zahŕňa nasledujúce činnosti:

• všeobecné vyšetrenie endokrinológov, zber sťažností, auskultácia, palpácia žľazy;
• krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy T3, T4 a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• inštrumentálna diagnostika - ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, počítačová tomografia, elektrokardiografia.

Ak máte podozrenie na hypertyroidizmus, potvrdenie ochorenia najčastejšie nespôsobuje ťažkosti. Typickými kritériami sú vzhľad pacienta, jeho sťažnosti a výsledky testov. Funkčná hyperaktivita žľazy je ľahko potvrdená laboratórnymi vyšetrovacími metódami. Po prvé, lekár musí určiť hladinu hormónov štítnej žľazy.

Včasná diagnostika hypertyroidizmu zohráva obrovskú úlohu v účinnosti predpísanej liečby.

[18], [19], [20], [21]

Odlišná diagnóza

Diferenčná diagnostika sa vykonáva:

• s lymfocytárnou tyroiditídou;
• s feochromocytómom.

Liečba hypertyroidizmus u dieťaťa

Jednoznačne najlepší spôsob liečby hypertyreózy u detí nie je: terapeutická schéma sa vždy vyberá individuálne. Niektorí lekári uprednostňujú chirurgické metódy (medzisúčetnú tyroidickú liečbu), zatiaľ čo iní vykonávajú lekársku liečbu ako prvú.

Špecialisti endokrinológovia a radioterapeuti neodporúčajú menovanie dieťaťa do detského rádioaktívneho jódu - tento spôsob postihnutia štítnej žľazy sa teraz používa hlavne u pacientov po 50 rokoch. Výnimkou môžu byť prípady, keď drogy nemajú účinok a chirurgická intervencia je kontraindikovaná.

Antityroidné lieky sú často predpísané pre Mercazolil a Propylthiouracil. Tieto liečivá blokujú prechod anorganického jódu do štítnej žľazy do organickej látky, ako aj transformáciu T4 na T3. Okrem toho štúdie ukázali, že to inhibuje produkciu antityroidných autoprotilátok.

Predbežná dávka Propyltiouracilu môže byť od 100 do 150 mg trikrát denne a Mercazolil je predpísaný v množstve 10-15 mg trikrát denne. Následne môže byť dávka zvýšená alebo znížená v závislosti od indikácií. Čím je vek dieťaťa menší, tým menšia by mala byť dávka, pretože nadmerný príjem liekov do tela môže viesť k hypotyreóze.

Účinnosť takejto terapie sa stáva viditeľnou po približne 14-20 dňoch a maximálny výsledok sa dosiahne po 2 - 3 mesiacoch od začiatku liečby. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa dávka postupne znižuje, pričom zostávajú iba lieky na udržiavanie.

Podporná liečba môže trvať 6-7 rokov. Ak po skončení kurzu ochorenie pokračuje, liečba môže začať znova (spravidla dochádza k relapsu v priebehu 3-6 mesiacov).

Chirurgická liečba (odstránenie oblastí tkanív žľazy) je indikovaná v situáciách, keď lieky nemajú očakávaný účinok. Prevádzka - Medzisúčet tyreoidektómia - je relatívne bezpečný postup, ktorý sa vykonáva len v remisii hypertyroidizmu (schopný euthyrosis), tj, po 2-3 mesiacoch konzervatívnej terapie. Počas 2 týždňov pred operáciou je pacientovi predpísaný roztok jodidu draselného (5 cap / d) na zníženie prívodu krvi do štítnej žľazy.

Z možných pooperačných komplikácií možno identifikovať hypotyreózu (prechodné alebo pretrvávajúce) a vývoj paralýzy hlasu. Takéto dôsledky sú však veľmi zriedkavé.

Alternatívna liečba hypertyreózy u detí

Bez ohľadu na predpísanú liečbu hypertyroidizmu sa odporúča dodatočne používať rastlinné prípravky, ktoré majú sedatívne a regeneračné vlastnosti. Dôležitú úlohu zohráva aj dňový režim so striedajúcimi sa obdobiami stresu a odpočinku. Dieťa by malo poskytnúť plnohodnotnú stravu, ktorá musí spĺňať potreby tela dieťaťa v bielkovinách a vitamínoch.

Bylinné ošetrenie zahŕňa použitie takých bylinných prípravkov:

• Ak chcete stabilizovať nervový systém a bojovať proti nespavosti, môžete použiť infúziu valeriánového koreňa, tretinu skla až trikrát denne (tretíkrát - pol hodiny pred spaním).
• Utišujúci účinok má infúziu motherwort, ktorá sa užíva na 1 lyžičku. L. Trikrát denne.
• Upokojuje činnosť srdca, eliminuje podráždenosť, uľahčuje proces zaspávania čaju z hlohu. V lekárni môžete kúpiť kvapalný extrakt (výťažok) z plodov rastliny, ktorý sa užíva 25 kvapiek až 4 krát denne pred jedlom.
• Na stabilizáciu metabolizmu minerálov a vitamínov používajte čaj z psie ruže 100-150 ml trikrát denne.
• Ak je to možné, odporúča sa pripraviť liečivo z koreňa sladkého drievka (1 diel) a koreň farbenia madder (2 diely). Z tohto množstva surovín pripravte odvar, ktorý sa užíva ráno na prázdny žalúdok v množstve 100-200 ml, v závislosti od veku dieťaťa.

Alternatívna liečba by nemala byť jedinou metódou: rastlinné prípravky sa môžu používať iba na pozadí hlavnej farmakoterapie.

[22], [23]

Homeopatia u detí s hypertyroidizmom

Špecialisti v homeopatii tvrdia, že hypertyroidizmus je možné vyliečiť, ale iba ak pacient neprekonal operáciu na odstránenie tkaniva štítnej žľazy.

Aké sú vlastnosti tejto liečby?

Homeopatické prípravky majú schopnosť regulovať metabolické procesy, najmä výmenu jódu v tele. To uľahčuje vstrebávanie a vstrebávanie jódu.

Nadmerná funkcie shchitovidki a zvýšená produkcia hormónu odborníci odporúčajú používať prostriedky homeopatia na báze jódu a jodidových soľou, organických prípravky obsahujúce jód (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum sekundárne (C 30) alebo silný (C 200) zriedenia s veľkými medzerami (z 1 až 3 týždne).

Cieľová homeopatia v hypertyroidizmu - prírodný stabilizácia funkcie štítnej žľazy, prinášať všetky systémy tela do stavu prirodzenej rovnováhy, v ktorej samotní obrany riadiť ich vplyv na oživenie endokrinného systému.

Musí sa však brať do úvahy, že liečba homeopatickými prostriedkami sa má vykonať na pozadí farmakoterapie. Lieky je možné zrušiť iba vtedy, ak sa funkcia žľazy začne stabilizovať.

Prevencia

Prevencia choroby spočíva v pravidelných návštevách pediatrického endokrinológa, najmä v prípadoch, keď má dieťa genetickú predispozíciu k nástupu ochorenia.

Pozitívne účinky na telo ako celok a najmä na štítnu žľazu majú proces tvrdnutia - pomáhajú endokrinnému systému stať sa odolným voči stresovým situáciám.

Nutričná výživa dieťaťa musí obsahovať dostatočný počet vitamínov a stopových prvkov. Je potrebné venovať pozornosť používaniu potravín s obsahom jódu - potraviny by mali byť vyrovnané a plné.

Nemôžete zneužívať pobyt na slnku, ale nevzdávajte opaľovanie - mierne slnečné a vzdušné kúpele sú vítané.

Negatívny vplyv na štítnu žľazu môže mať rádiografické vyšetrenie, preto využitie tejto metódy diagnostiky sa odporúča len ako posledná možnosť, s naliehavou potrebou.

[24], [25], [26], [27]

Predpoveď

Hypertyreóza, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, zvyčajne prechádza bez stopy počas prvých troch mesiacov života (iba v zriedkavých prípadoch sa choroba oneskorí niekoľko rokov).

Avšak u starších detí je ochorenie oveľa jednoduchšie ako u dospelých - s nápravou liekov a normalizáciou fyzických a psychických záťaží. U väčšiny pacientov hypertyroidizmus nekončí s postihnutím a celoživotným liekom.

Silný priebeh ochorenia sa tak často nezaznamenáva a vo väčšine prípadov je spôsobený genetickou predispozíciou. Ak má niekto v rodine ochorenie štítnej žľazy, malo by sa venovať osobitná pozornosť endokrinnému zdraviu dieťaťa.

Hypertyreóza u detí je pomerne zriedkavá, ale je vždy lepšie navštíviť endokrinológov a uistiť sa o zdraví vášho dieťaťa. V prípade choroby dokáže lekár predpísať liečbu včas, čo výrazne zlepší prognózu v budúcnosti.

[28], [29]