Hyphema (krvácanie v prednej komore oka)

Hyphema (krvácanie v prednej komore oka) je poškodenie oka, ktoré si vyžaduje okamžité zapojenie oftalmológa. Medzi možné následky patrí opakované krvácanie, glaukóm a zafarbenie rohovky, z ktorých každá môže viesť k pretrvávajúcej strate zraku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptómy hyphema

Príznaky sa spájajú so sprievodnými léziami, okrem prípadov, keď je veľkosť hypému dostatočná na to, aby zasahovala do zraku. Priame vyšetrenie zvyčajne odhaľuje vrstvenie krvi, prítomnosť krvných zrazenín alebo oboje v prednej komore oka. Stratifikácia krvi vyzerá ako mierna krv v dolnej časti prednej komory oka. Mikrocirkulácia je menej závažná forma, s priamym vyšetrením sa dá zistiť ako tmavnutie v prednej komore oka alebo pri pohľade na štrbinovú lampu - suspenzia červených krviniek.

Liečba hypémémie

Pacient je predpísaný pokoj na lôžku sa zvýši na 30 záhlavie "s doskou chrániace oči pred ďalšie zranenia. Pacienti s vysokým re-rizikom krvácania (napr, s ďalšími krvácanie do prednej komory, hemoragická diatéza prijímanie antikoagulanty, trpia kosáčikovitá anémia), s ťažko kontrolovateľné zvýšeného vnútroočného tlaku (VOT), bez toho aby ste museli sťažnosti môžu byť hospitalizovaný. NSAID pre lokálne aj enterálnej podania sú kontraindikované, pretože môžu prispieť Thorne krvácanie. Vnútroočný tlak môže stúpať ako akútna (v priebehu niekoľkých hodín, obvykle u pacientov s kosáčikovitou anémiou), a v nasledujúcich mesiacoch a rokoch. V tomto ohľade je vnútroočný tlak sa sleduje na dennej báze po dobu niekoľkých dní, a potom pravidelne nadchádzajúcich týždňoch a mesiacoch a výskytom symptómov (napríklad bolesť oka, rozmazané videnie, nevoľnosť - a to ako v ostrom glaukómu s uzavretým uhlom)., keď sa tlak zvyšuje, podanej timolol 0,5% roztoku, 2 krát denne, 0,2% alebo 0,15% Roztok brimonidínu 2 krát denne, podľa samostatne alebo súčasne. Výsledok sa hodnotí podľa úrovne tlaku, ktorý sa monitoruje každú hodinu alebo dve predtým, ako sa normalizujú ukazovatele alebo sa dosiahne prijateľná miera zníženia; potom sa zvyčajne meria 1-2 krát denne. Priradenie tiež zužuje žiak kvapky (napríklad 1% roztok Atropín 3krát denne po dobu 5 dní) a lokálne glukokortikoidy (napr. Prednisolon 1% roztok 4-8 krát denne po dobu 2-3 týždňov). Intravenóznej infúzie kyseliny aminokaprónovú v dávke 50-100 mg / kg (nie viac ako 30 g denne) každé 4 hodiny, môže znížiť pravdepodobnosť opätovné krvácania. Lekár bez skúseností s oftalmológiou by nemal v týchto prípadoch používať dilatujúce a zúžené kvapky. Zriedkavo sa pri sekundárnom krvácaní so sekundárnym glaukómom môže vyžadovať chirurgická evakuácia hematómu.