Ischemická optická neuropatia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Čo vás trápi?
Predná ischemická optická neuropatia, ktorá nie je spojená s artritídou
Patogenézy
Predná ischemická neuropatia optika, ktorá nesúvisí s arteritídy - čiastočným alebo úplným infarkt zrakového nervu spôsobené oklúziou ciliárnych tepien krátky posterior. Obvykle sa vyskytuje u pacientov vo veku 45-65 rokov s hustou štruktúrou disku s optickým nervom, keď fyziologické vyhĺbenie je veľmi malé alebo chýba. Predispozíciou patrí systémová hypertenzia, cukrovky, hypercholesterolémia, kolagén vaskulárne ochorenia, antifosfolipidové syndróm, náhle hypotenziu a operáciu sivého zákalu.
Príznaky
Vykazuje sa ako náhla, bezbolestná, monokulárna strata zraku bez prodromálnych vizuálnych porúch. Znižovanie videnia sa často vyskytuje pri prebudení, čo naznačuje dôležitú úlohu nočnej hypotenzie.
- zraková ostrosť u 30% pacientov je normálna alebo mierne znížená. Zvyšok - pokles z mierneho na významný;
- defekty zorného poľa sú zvyčajne nižšie altituminal, centrálne, paracentrálne, kvadrantové a oblúkové;
- Dyschromatopsia je úmerná úrovni zrakových porúch, na rozdiel od optickej neuritídy, pri ktorej môže byť videnie farebného obrazu vážne narušené, dokonca aj keď je zraková ostrosť celkom dobrá;
- disk je bledý, s difúznym alebo sektorovým edémom, môže byť obklopený niekoľkými prerušovanými krvácaním. Opuch sa postupne vyrieši, ale ostáva bledosť.
Fág počas akútnej fázy odhaľuje lokálnu hyperfluorescenciu disku, ktorá sa stáva intenzívnejšou a nakoniec zahŕňa celý disk. Pri nástupe atrofie zrakového nervu FAH odhaľuje nerovnomerné chorologické plnenie v arteriálnej fáze; v neskorších štádiách hyper fl uorescencie disku je posilnená.
Špeciálne štúdie zahŕňajú sérologické štúdie, stanovenie lyoidného profilu a hladinu glukózy v krvi nalačno. Je tiež veľmi dôležité vylúčiť latentnú obrovskú bunkovú arteritídu a iné autoimunitné ochorenia.
Výhľad
Neexistuje žiadna definitívna liečba; vedie liečbu predisponujúcu k vzniku prednej ischemickej optickej neuropatie, ktorá nesúvisí s artritídou systémových ochorení a odporúča prestať fajčiť. U väčšiny pacientov vízia neskôr klesá, avšak u niektorých z nich straty zraku pretrvávajú 6 týždňov. U 30-50% pacientov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch je ovplyvnené spárované oko, ale pravdepodobnosť poklesu sa zníži pri užívaní aspirínu. S porážkou druhého oka - atrofie optického nervu jedného oka a edému druhého oka - existuje "pseudosyndróm Foster-Kennedyho".
Poznámka: Predná ischemická neuropatia sa nezopakuje v tom istom oku.
[Predná ischemická optická neuropatia spojená s artritídou
Arteritida obrovských buniek je naliehavý stav, pretože prevencia slepoty závisí od rýchlosti diagnostiky a liečby. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja po 65 rokoch, postihuje tepny strednej a veľkej ráže (najmä povrchová temporálna, očná, zadná ciliárna a proximálna časť vertebra). Závažnosť a rozsah lézie závisí od množstva elastického tkaniva v strednej a náhodnej obálke tepny. Intrakraniálne tepny, v ktorých je elastické tkanivo malé, sa zvyčajne zachovávajú. Existujú 4 najdôležitejšie diagnostické kritériá pre GCR: bolesť žuvacích svalov počas žuvania, krčka maternice, hladina C-reaktívneho proteínu> 2,45 mg / dl a ESR> 47 mm / h. Očné komplikácie artritídy obrovských buniek:
Predná ischemická optická neuropatia spojená s artritídou je najbežnejším prípadom. Vyskytuje sa u 30-50% neliečených pacientov, v 1/3 prípadov - bilaterálnej lézie.
Čo je potrebné preskúmať?