Keratitída u detí

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe mikroskopického vyšetrenia a siatia škvŕn alebo škrabancov z rohovky. Ak pacient dostane liečbu, odporúča sa ju dočasne zrušiť 24 hodín pred štúdiom.

[1], [2], [3], [4], [5],

intersticiálna keratitída

Dôvody:

• malomocenstvo;
• tuberkulóza;
• onchocerkózy;
• herpes simplex;
• rubeola.

Minerálna keratitída

Viaceré malé opacity v prednej strome rohovky:

• adenovirový keratitída;
• herpes simplex;
• ovčie kiahne - herpes zoster,
• vírus Epstein-Barr;
• sarkoidóza;
• onchocerkózy.

Epidemická keratokonjunktivitída

[6], [7]

Bakteriálna keratitída

Predisponujúce faktory

• Poranenie.
• Chirurgická intervencia.
• Imunodeficiencie.
• Dlhodobé nepriaznivé účinky na rohovku;
• Syndróm "suchých očí".
• Nosenie kontaktných šošoviek.
• Závažné časté ochorenia.
• Trichiáza.
• Ionizujúce ožarovanie je syndróm "suchého oka".
• Dlhodobé instilácie steroidných prípravkov.
• Použitie keratotoxických liekov.

Infekčné agens

Príčinou ochorenia môže byť určité klinické prejavy.

1. Pseudomonas spôsobuje výskyt rýchlo sa rozvíjajúcich vredov rohovky s javom leukomalácie. Tento proces postihuje najmä deti malého veku a pacientov s kontaktnými šošovkami.
2. Moraxella spôsobuje konjunktivitídu vonkajšieho rohu očnej medzery.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, chirurgický zákrok alebo dlhodobé vystavenie nepriaznivým faktorom;
   • Staph, aureus môže vyvolať výskyt rohovkového vredu so sprievodným hypopónom.
4. Streptococcus:
   • používanie kontaktných šošoviek;
   • lokálne poškodenie tkaniva rohovky;
   • chronická dakryocystitída;
   • rýchlo sa vyvíjajúce vredy rohovky s narušeným okrajom.
5. Gonokokus.
6. Gram-negatívna flóra:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Majú tropizmus na rohovku, najmä ak sú choroby na pozadí.

Keratitídu spôsobenú Pseudomonasom u novorodenca. Predisponujúce faktory nie sú identifikované

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Injekcia očnej gule v ranom detstve

1. zápal spojiviek:
   • odpojiteľná injekcia spojiviek;
   • slzenie, zraková ostrosť nie je znížená.
2. keratitída:
   • injekcia spojiviek, nepohodlie, slzenie;
   • oddeliteľná, fotofóbia.
3. endoftalmitída:
   • bolesť, slabé videnie, zmiešaná injekcia;
   • lakrymácia, oddeliteľná.
4. uveitída:
   • bolesť, fotofóbia, rozmazané videnie;
   • zmiešaná injekcia, slzenie.
5. chorioretinitída:
   • nízke videnie, plávajúce opacity pred očami, injekcia oka;
   • krvácanie pod spojivkou, injekcia očnej gule.
6. glaukóm:
   • bolesť, zmiešaná injekcia;
   • fotofóbia, slabé videnie.
7. Infiltrácia spojovky pri leukémii:
   • lokálna infiltrácia;
   • injekcia spojiviek.
8. Malformácie cievneho systému:
   • Stirge-Weberov syndróm;
   • narušenie vývoja plavidiel na obežnej dráhe.
9. Lepené na:
   • bolesť, hlboká injekcia
   • bolesť počas pohybu.
10. episkleritída:
    • lokálna konjunktiválna a subkonjunktiválna injekcia;
    • slzenie, mierne nepríjemné pocity, pocit "suchosti" v oku, injekcia, slabý výtok.
11. Cudzie telo:
    • lokálna injekcia, pocit "piesku" v oku;
    • pocit cudzieho telesa.
12. trauma:
    • priame zranenie;
    • uzavretá trauma hlavy, čo spôsobuje vývoj karotickej kavernóznej fistuly.

Vírusová keratitída

Hlavným prejavom vírusovej keratitídy spôsobenej vírusom herpes simplex je bodové zakalenie rohovky. Niekedy s akútnou primárnou infekciou sa opacity transformujú na dendritickú keratitídu, obvykle kombinovanú s poškodením kože. Priraďte antivírusové lieky, ako je idoxuridín, triflórmitidín alebo acyklovir.

Keratitída je charakteristická tvorbou hlbokých infiltrátov bez príznakov purulentného zápalu (napríklad diskoid). V týchto prípadoch sa liečba uskutočňuje antivírusovými látkami v kombinácii so steroidnými prípravkami.

Iné vírusové keratitída, nie je náchylný k hnisavých zápalu a vredov, patrí adenovirový keratitída, keratitída s molluscum contagiosum, papilomatózní a Warty foriem ochorení, a vírus Epstein-Barrovej.

Keratitida hubovej etiológie

Keratitída spôsobená plesňovou flórou sa vyskytuje u oslabených detí alebo v prítomnosti sprievodných ochorení zraku. Príkladom môžu byť imunologicky oslabené deti dostávajú celkovú steroidy, pacienti s chronickými nehojace sa rany a podstúpili poškodenie zraku alebo trpí syndrómom "suchých" očí.

patogény

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Mold.

Dvojstranná keratitída spôsobená Candidou u dieťaťa s ťažkou imunodeficienciou

Charakteristické znaky - leukomalacia, torpický prúd, odolnosť voči antibiotikám a vznik družíc.

Keratitída spôsobená prvokmi

Acanthamoeba keratitída sa vyskytuje u ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky a milovníkov na plávanie v slaných vodách. Acanthamoeba spôsobuje chronické, pomaly hojivé vredy a infiltráty rohovkového stroma v kombinácii s prednou uveitídou. Efekt je zabezpečený inštaláciou 0,1% propamidín-izotionátu, 0,15% dibrómpropamidínu, ako aj použitím mikonazolu alebo neomycínu.

Liečba keratitídy u detí

Odstráni sa všetky nekrotické tkanivá. Odstráňte nosenie kontaktných šošoviek. Akékoľvek nepriaznivé faktory by sa mali identifikovať a odstrániť. V niektorých prípadoch (malý vek dieťaťa) sa odporúča predpísať sedatíva. Všetci pacienti potrebujú kvalifikovanú starostlivosť.

Liečba je predpísaná okamžite predtým, ako sa odhalí citlivosť flóry na antibiotiká. Odporúčané inštalácie antibiotik každú hodinu (alebo každú pol hodinu). Je žiaduce, aby antibiotiká neobsahovali konzervačné látky, ktoré majú toxický účinok na rohovku. Použite roztoky chloromycínu, gentamycínu alebo cefalosporínu.