Kliešťová encefalitída: prehľad

Kliešťovej encefalitíde (jar-letné encefalitída taiga encefalitídu, rusky encefalitídu, Ďalekého východu encefalitídu, kliešťovej encefalomyelitídy) - prírodná ohniskovou infekčné vírusové ochorenie s prenosnou prenosu patogénov mechanizmu, vyznačujúci sa tým, horúčka a primárne lézií centrálneho nervového systému.

Kódy ICD-10

A84.0. Ďaleká východná kliešťová encefalitída (ruská jarná a letná encefalitída).

A84.1. Stredoeurópska kliešťová encefalitída.

Epidemiológia encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov

Encefalitída spôsobená tikmi je prirodzenou ohniskovou chorobou. Kmene stredoeurópskeho variantu sú v Európe bežné na území Sibíri. Ural-sibírske a východosibírsky genotypy vírusu prevažujú nad Uralským hrebeňom, na Ďalekom východe - na Ďalekom východe. S genetickou rozmanitosťou pôvodcu je pravdepodobné, že sú spojené rozdiely v klinickom zobrazení encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov v Európe, na Sibíri a na Ďalekom východe.

Hlavné nádrž a nositeľom vírusu v prírode - kliešťov Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus s transstadial (larva, nymfa-imago) a transovarial prenosu patogénov. Prídavné nádrže vírusu - hlodavce (veverička, poľné myši), králiky, ježkovia, vtáky (afty, Stehlík, stepu, Finch), predátorov (vlk, medveď), veľká divoké zvieratá (Elk, jeleň). Vnímavý na vírus encefalitídy prenášaný kliešťom a niektoré poľnohospodárske zvieratá, z ktorých sú kozy najcitlivejšie. Vzhľadom na to, že rozsah hostiteľov zásobníkov je dosť široký, dochádza v prírode k nepretržitému obehu vírusu.

Klíšťata sú nakazené vírusom, keď sú cicavce hltané vo vírusovej fáze. Hlavnou cestou infekcie človeka je prenosný prenos prostredníctvom kŕču kliešťov. Riziko infekcie ľudí je úzko spojené s aktivitou kliešťov. Sezónny vrchol tejto aktivity závisí od klimatických charakteristík geografických regiónov, ale je maximálny na jar av lete (od apríla do augusta). Ľudia vo veku 20-60 rokov sú častejšie chorí. V štruktúre chorých sú dnes obyvatelia mesta prevažujúci. Je tiež možné, prenos vírusu prostredníctvom zažívacieho (jedením surových mliečnych kozy a kravy), a v dôsledku drvenie kliešť, keď je odstránený z ľudského tela, a nakoniec, vo forme aerosólu v porušení podmienok v laboratóriu.

Vnímavosť na encefalitídu kliešťov je vysoká, bez ohľadu na pohlavie a vek, najmä u ľudí, ktorí najprv navštívia prírodné krby. U domorodých obyvateľov prevažujú subklinické formy infekcie (jeden klinický prípad pre 60 hospitalizovaných).

Imunita po pretrvávajúcej kliešťovej encefalitíde je pretrvávajúca, celoživotná. V krvi tých, ktorí sa zotavili po celý život, sa zachovali vírusové neutralizujúce protilátky.

Pacient ako zdroj infekcie pre iných nie je nebezpečný.

[1], [2], [3], [4], [5],

Čo spôsobuje encefalitídu kliešťov?

Encefalitída vyvolaná klíšťami je spôsobená vírusom encefalitídy prenášanou kliešťami, ktorý patrí do rodiny Flaviviridae. Vírus s veľkosťou 45-50 nm pozostáva z nukleokapsidu s kubickým typom symetrie a je pokrytý škrupinou. Nukleokapsid obsahuje RNA a proteín C (jadro). Obal pozostáva z dvoch glykoproteínov (membrána M, škrupina E) a lipidov.

Vírus kliešťovej encefalitídy sa kultivuje v kuracích embryách a kultúrach tkanív rôzneho pôvodu. Pri dlhšom prechode dochádza k zníženiu patogénnosti vírusu. Medzi laboratórne zvieratá sú najviac náchylné na infekciu vírusom biele myši, potkany, škrečky prísavka a opíc, u domácich zvierat - ovce, kozy, ošípané, kone. Vírus odolný v rôznej miere od rôznych faktorov prostredia: na teplotu varu razidlá priebehu 2-3 minút, ľahko zničené pasterizáciou, spracovaním s rozpúšťadlami a dezinfekčných prostriedkov, ale je schopný udržať dlhodobú životaschopnosť pri nízkych teplotách, v sušenom stave. Vírus prežil dostatočne dlho v takých potravinách, ako je mlieko alebo olej, ktoré môžu byť niekedy zdrojom infekcie. Vírus je odolný voči pôsobeniu nízkych koncentrácií kyseliny chlorovodíkovej, takže je možná infekcia spôsobená infekciou.

Patogenéza kliešťovej encefalitídy

Po zavedení lokálne vírus encefalitídy na klíšťate sa lokálne rozmnožuje v kožných bunkách. Degeneratívne-zápalové zmeny sa vyvíjajú na mieste uhryznutia v tkanivách. S potravinovou cestou infekcie dochádza k fixácii vírusu v epiteliálnych bunkách gastrointestinálneho traktu.

Prvá vlna virémie (prechodná) je spôsobená penetráciou vírusu do krvi z miest primárnej lokalizácie. Na konci inkubačného obdobia nastáva druhá vlna virémie, ktorá sa zhoduje s nástupom násobenia vírusu vo vnútorných orgánoch. Poslednou fázou je zavedenie a replikácia vírusu v bunkách centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému.

Aké sú príznaky kliešťovej encefalitídy?

Doba inkubácie encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov počas infekcie skusom kliešťov je 5-25 (v priemere 7-14) dní a na dráhe infekcie potravou - 2-3 dni.

Priebeh kliešťovej encefalitídy môže byť vymazaný, ľahký, stredne závažný a závažný.

Podľa povahy aktuálneho rozlíšenia medzi akútnym, dvojvlnovým a chronickým (progredientom) tokom.

Klíšťová encefalitída, bez ohľadu na formu, vo väčšine prípadov začína akútne. Zriedka sa vyskytuje obdobie prodromes trvajúce 1-3 dni.

Horúčková forma klíšťovej encefalitídy je zaznamenaná v 40 až 50% prípadov. U väčšiny pacientov začína choroba encefalitídy vyvolaná klíšťami akútne. Horúčka trvá niekoľko hodín až 5-6 dní. V akútnom období ochorenia sa telesná teplota zvýši na 38-40 ° C a viac. Niekedy sa pozoruje dvojvláknová alebo dokonca trojvlnová horúčka.

Ako diagnostikuje klíšťovitá encefalitída?

Diagnóza "kliešťovej encefalitídy" je založená na anamnestických, klinických epidemiologických a laboratórnych údajoch. Veľká dôležitosť v endemických oblastiach je spojená s hosťujúcimi lesy, parkami, vilkami na jar a v lete, faktom, že sa vysávajú klíšťatá a jedia bez kravy alebo kravského mlieka.

Pri vyšetrení sa venuje pozornosť prítomnosti hyperemie tváre, krku a hornej časti tela, injekcie ciev bielkoviny, konjunktivitídy a hyperémie orofaryngu. Pacienti sú ochabnutí, adynamický. Je potrebné starostlivo skontrolovať pokožku, pretože na mieste nasávania roztočov môžu zostať škvrny alebo rozdielne veľkosti hyperemických škvŕn. Všetci pacienti potrebujú preskúmať neurologický stav.

Ako sa liečí encefalitída pochádzajúca z kliešťov?

Je zobrazený prísny odpočinok v posteli bez ohľadu na celkový stav a zdravotný stav počas celého febrilného obdobia a 7 dní po normalizácii teploty. Osobitná strava sa nevyžaduje (spoločná tabuľka). Počas horúčkovitého obdobia sa odporúča hojné pitie: ovocné nápoje, šťavy, minerálne vody z bikarbonátov.

Kauzálna liečba predpísaná TBE TBE všetkých pacientov, nezávisle, či očkovanie proti kliešťovej encefalitídy alebo aplikované profylakticky protivoentsefalitnogo imunoglobulín.

Akú prognózu má kŕčová encefalitída?

Vo väčšine prípadov vedie krvácavá encefalitída k zotaveniu. V období rekonvalescencie sa v 20 až 50% prípadov vyskytuje asténny stav rôzneho trvania - niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

V ohniskových formách sú pacienti vo väčšine prípadov zakázaní.