Koža leukémie (kožná leukémia)

Kožné leukémie (synonymá: kožná leukémia, hemoderma) sú príznaky leukémie a prejavujú sa v terminálnom štádiu. Avšak niekedy sú kožné príznaky počiatočnými príznakmi leukémie, keď ešte chýbajú iné príznaky (zmeny krvi, lymfatických uzlín a kostnej drene).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny a patogenéza kožných leukemidov

Až doposiaľ zostáva povaha leukémie neznáma. Podľa väčšiny vedcov je leukémia založená na nádorovom procese v hematopoetickom tkanive kontrolovanom špecifickým génom.

[7], [8]

Symptómy kožnej leukémie

Kožné vyrážky s leukémiou sú rozdelené pas špecifické a nešpecifické. Nespetsifichsskie bez charakteristických morfologických znakov a môže byť v dôsledku sprievodných procesov a komplikácií (anémia, trombotsitopepiya, sepsa). V druhom prípade, niekedy dlho pred klinickými príznakmi hematopoetického systému, svrbenie kože vznikajú, pruriginous, bulózne, eritemato-skvamózne lézie pripomínajúce pemfigus, erythema multiforme, ekzém, lupus erythematosus a ďalšie. Kožné vyrážky, amplifikovanej v exacerbácie ochorenia. V konečných štádiách leukémia často uvádzajú viac krvácanie, septický nekrózu kože.

Špecifické zmeny v kožnej leukémii sú rôznorodé, často sa vyskytujú vo forme papulárnych, nodulárnych a nádorovitých útvarov a erytrodermie

Najbežnejšie sú početné papulové, menej často bodkované papulové elementy, ktoré sú charakteristické pre myeloblastickú leukémiu. Uzly rôznych veľkostí (od prosa zrna do hrášku) majú zaoblený tvar, pologuľovitý tvar alebo plochý, husté, aspoň - mäkkú konzistenciu, modročervená, často s žltohnedého odtieňa. Povrch papuly je hladký, niekedy môže byť pokrytý telangiektázami, šupinami alebo listovitými kôrkami. Prvky sú často usporiadané symetricky a môžu sa vyskytovať v akýchkoľvek oblastiach, vrátane slizníc úst. Zvyčajne sa objavujú náhle a sú umiestnené symetricky v rôznych častiach pokožky. Subjekčné pocity v papulovej verzii sa zvyčajne neuvádzajú, niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie pokožky.

Skrivený leykimidy majú modro-ružový alebo červenohnedej farby, hladký povrch, na ktorom hemoragické lézie sú niekedy predpísané, teleangiektázie, vrstvené kôry miliumpodobnye papuly tým upchávaniu predĺžená vlasové folikuly. Pomaly postupujú. Zo subjektívnych pocitov sa bolesť vyznačuje tlakom, nie je svrbenie kože. Spontánna regresia jednotlivých uzlov je možná.

Pri akútnej leukémii sa farba prvkov stáva nasýtenou červenou, pľuzgiermi, vredmi, petechiálnymi vyrážkami a sliznicami. Nádorová leukémia sa vyskytuje v dôsledku fúzie niekoľkých individuálnych uzlov, preniká hlboko do hypodermisu, má veľké rozmery, hustú konzistenciu (niekedy drevitú). Často existuje kombinácia niekoľkých špecifických vyrážok s nešpecifickými poškodeniami kože.

Príležitostne sa môže vyvinúť špecifická erytrodermia, ktorá je bežná v chronickej lymfocytovej leukémii, monoblastickej leukémii a menej často v iných variantoch leukémie. Pretože erytrodermia je charakterizovaná prítomnosťou intenzívneho svrbenia, je klinicky ťažké ju odlíšiť od erytrodermie inej povahy.

Pri kožných leukémiach sa môžu vyskytnúť difúzne infiltrácie a primárne vredy. Výsledkom zhrubnutia kože je tvorba hlbokých a povrchných žľabov na jej povrchu, ktoré spôsobujú difúzne infiltrácie, ktoré zaberajú obrovské oblasti pokožky.

Primárne vredy s hemodermi kruhového alebo oválneho tvaru dosahujú významné rozmery (priemer 5-10 cm a viac), majú brilantné šťavnaté dno bohatej červenej farby. Spodok vredov na miestach je často pokrytý granuláciami, purulentno-nekrotickým plakom a krvavými kôrami. Vredy majú nerovnomerné, podrezané, infiltrované okraje.