Kožné vyrážky so šindľom

Šindle - ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením nervového systému, pokožky, sa často pozoruje na jarnom a jesennom období.

Muži sú chorí častejšie ako ženy. Kožné zmeny sa podobajú tým, ktoré majú jednoduchý herpes.

[1], [2],

Príčiny vyrážka so šindľami

Choroba je spôsobená vírusom Varicella zoster, ktorý je tiež pôvodcom kiahní.

Vývoj klinických prejavov herpes zoster je výsledkom reaktivácie latentného vírusu prítomného v tele po premiestnení kuracích kiahní v detstve. Dôvodmi môžu byť rôzne endogénne a exogénne faktory, ktoré znižujú odolnosť tela: infekcie, hypotermia, somatické choroby, vystavenie žiareniu atď.

[3], [4], [5]

Príznaky vyrážka so šindľami

U väčšiny pacientov predchádza kožné vyrážky prodrogové javy: horúčka, nevoľnosť, všeobecná slabosť, bolesť hlavy. Súčasne sa rozvíja asymetrická neuralgia určitého pásma inervácie.

V typických prípadoch pred výskytom kožné vyrážky počas postihnutých nervov značnú bolesť, ktorá je lokalizovaná v neprítomnosti vyrážka simuluje klinický obraz infarktu myokardu, vred, zápal slinivky brušnej, a ďalšie. Všeobecne označená tupé pálenie alebo horenia bolesti rôzneho trvania a intenzity. Potom sa po dobu niekoľkých dní na mierne opuchov a hyperemického pozadí objavia izolované bubliny. Patologický proces môže byť umiestnený na ktorejkoľvek časti kože a slizníc: telo, v zóne medzirebrových nervov pozdĺž vetvy trojklanného nervu v hlave, tváre, končatín, atď. Krátko obsah bubliny zakaľuje, vytvorené pľuzgieriky, a potom, čo dovolí - .. Erózia a kôra. Tento proces sa rieši tvorbou sekundárnej hyperpigmentácie. Niekedy u pacientov s ťažkým sprievodných ochorení (lymfóm, chronická lymfocytárnej leukémie, a ďalšie.) A u pacientov užívajúcich dlhodobo systémové lieky (kortikosteroidy, rádioterapia, cytostatiká) erupcie sú pri prevládajúci (zovšeobecnené podobe). V tomto prípade dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín a ich bolesti.

Kurz

Zvyčajne sa choroba opakuje, v literatúre sú opísané opakujúce sa formy na pozadí somatických komplikácií: onkologické ochorenia, diabetes, infekcia HIV.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formuláre

Snětivý forma najzávažnejšie, sa vyskytuje u starších ľudí s cukrovkou, žalúdočné vredy a ďalšie. Zároveň sú bubliny s obsahom hemoragickej a rozvoja nehojacich sa hlboko gangrenózne vredy.

Pri hrudnej a bedrovej ganglii sú hraničné sympatické ganglia a celiakálne nervy, slnečný plexus, zvyčajne ovplyvnené. To vedie k poruche tráviaceho traktu, oneskorenému močeniu a ďalším poruchám.

Oftalmoherpes sa vyskytuje u 15% pacientov. V oftalmogerpese často objavia opuch viečok, čo vedie u väčšiny pacientov k ptózy, potom pozorovať rohovky léziu, spojovky, očné bielko, iris, ktorý klinicky prejavuje fotofóbia, bleforaspazmom, slzenie, bolesť, a rad ďalších príznakov. S porážkou subarachnoidálnom priestor a rôznych mozgových štruktúr pozorovaných symptómov meningoencefalitídy. U niektorých pacientov môže byť postihnuté ciliospinálne centrum. V tomto prípade Bernard-Harner syndróm (enophthalmos, choroby prenášajúcich, zužujúci očného kútika).

Porážka buniek genikulárneho gangliu je charakterizovaná triadou Hut: paréza tvárového nervu, bolesť v ušiach a vyrážky bublín pozdĺž postihnutého nervu.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, klinické prejavy herpes zoster sa odlišujú výrazným polymorfizmom.

[11], [12]

Odlišná diagnóza

Na začiatku ochorenia, pred vyrážkou, sa počas interkostálnych nervov vyskytujú silné bolesti a angína má byť vylúčená. Pri prítomnosti kožných vyrážok by sa choroba mala odlišovať od vezikulárnej formy erysipela, zosteriiformného herpes simplexu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Liečba vyrážka so šindľami

Vzhľadom na etiológiu, komplexné patogenetické mechanizmy, povahu poškodenia kože, nervového systému a ďalších orgánov a tkanív, liečba by mala byť komplexná. Je potrebné predpísať analgetiká na odstránenie bolestivého syndrómu. Ako etiotropné lieky používali antivírusové lieky (acyklovir, valaciklovir, famciklovir). Liečivá boli ochladené, herpesir, vorrax obsahujú acyklovir. Denná dávka acykloviru je 4 g, ktorá sa musí rozdeliť na 5 jednotlivých dávok 800 mg. Dĺžka liečby je 7-10 dní. Najlepší účinok sa pozoruje pri skorom podávaní lieku.

Valaciclovir - acyklovir druhej generácie je predpísaný až 3 g denne a počet procedúr je až 3-krát, priebeh liečby je 7-10 dní.

Famciclovir sa užíva 250 mg 3krát denne počas 7 dní. Spolu s antivírusovou terapiou sa používajú blokátory ganglií, analgetiká, multivitamíny, najmä vitamíny B.

V praxi sa široko používa proteflazid, ktorý má antivírusové a imuno-korekčné vlastnosti. Denná dávka lieku je 40 kvapiek v dvoch rozdelených dávkach počas 30 dní.

Lokálne môžete použiť závlahy s interferónom, anilínovými farbivami, acyclovir masťou (herpevir). S gangrenóznymi formami šindľov sa používajú masti obsahujúce antibiotiká a po vyčistení lézie na hojenie vredov, solkoseril.