Kožný prejav infekcie HIV a AIDS

Infekcia spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) je ochorenie prenášané najmä pohlavným stykom. Pri infekcii HIV je postihnutých mnoho systémov a orgánov, rastúca inhibícia bunkovej imunity, ktorá určuje živú identitu jej vývoja, klinické prejavy a laboratórne testy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny a patogenéza kožných prejavov infekcie HIV a AIDS

Choroba je spôsobená vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti, ktorý patrí do skupiny retrovírusov. Vírus je schopný aktívne preniknúť do T-lymfocytov - pomocných buniek, ktoré majú CD4-receptory.

Existujú dva typy HIV - HIV a HIV-2, ktoré sa líšia v štrukturálnych a antigénnych vlastností. Ako pôvodca imunodeficiencie HIV-1 obvykle pôsobí. HIV sa nachádza v mnohých bunkových elementoch a biologických prostrediach pacientov a infikovaných. Je zistené, že infekcia sa prenáša iba cez spermie, krv, vrátane prípadného menštruačného, krčného a vaginálneho výtoku a materského mlieka. Skupiny rizík sú:

• homosexuálov a bisexuálov, prostitútky a osoby, ktoré vedú promiskuitný sexuálny život s častou zmenou partnerov;
• drogovo závislých, drogovo závislých prostitútok;
• pacienti s hemofíliou;
• deti narodené matkám infikovaným HIV.

V srdci patogenézy HIV infekcie je rastúci pokles absolútneho počtu T-pomocníkov až do úplného vylúčenia v terminálnom štádiu.

[7], [8]

Symptómy kožných prejavov infekcie HIV a AIDS

Kožu a sliznice umožňuje prvýkrát podozrenie na AIDS u mnohých pacientov. V tomto prípade sa pre kožných ochorení u HIV infikovaných pacientov má niekoľko funkcií: manifest atypicky, majú ťažký priebeh, ťažko liečiteľné. Najväčšie diagnostická hodnota sú nasledujúce ochorenia: Kaposiho sarkóm, kandidózy a tinea jednoduché, pityriasis versicolor, seboroická dermatitída, "chlpatý" leukoplakia ústnej sliznice, molluscum contagiosum. Ťažké uvedené dermatózy a ich zovšeobecnenie v prítomnosti celkových príznakov (horúčka, slabosť, hnačka, chudnutie a tak ďalej. N.), sú zlé prognostické znaky a ukázať rozvoj klinických prejavov AIDS.

Sarkoma Kaposi

Kaposiho sarkóm je najcharakteristickejší dermatologický prejav infekcie HIV. Choroba začína v mladom veku s výskytom svetlo ružových škvŕn a papuliek, ktoré sa pomaly zvyšujú vo veľkosti a získavajú fialovú alebo hnedú farbu. Na okraji hlavného zamerania sú presne vymedzené krvácania. V počiatočnom štádiu ochorenia kožné prejavy pripomínajú hemangióm, pyogénny granulóm, dermatofibróm, ekchymózu. V neskorších štádiách ochorenia sa kožné prejavy stávajú charakteristické, infiltrácia a ulcerácia lézií sa zvyšujú. Prvky lézií môžu byť lokalizované na ľubovoľných miestach kože, ale ich umiestnenie na hlave, trupu, pozdĺž rebier je podozrivé na AIDS.

U pacientov infikovaných HIV sú postihnuté sliznice úst, pohlavných orgánov a spojovky.

Herpetické erupcie u ľudí infikovaných vírusom HIV sa môžu vyskytnúť na všetkých miestach pokožky a slizníc, najčastejšie na perách, pohlavných orgánoch, tibii a perianálnej oblasti, najmä u mužských homosexuálov. Výpadky sa rýchlo zmenia na veľké bolestivé, dlhotrvajúce nehojajúce vredy s nepravidelnými okrajmi. V atypickom kurze môžu klinické príznaky herpesu pripomínať ovčie kiahne alebo impetigo.

U pacientov infikovaných vírusom HIV sa okrem poškodenia kože a slizníc vyskytuje herpetická proktitída, ktorá sa niekedy prejavuje ako bolestivý edematózny erytém v perianálnej oblasti.

Viacfarebný lišajník u jedincov infikovaných vírusom HIV má svoje vlastné vlastnosti: proces je rozšírený, klinický obraz sa podobá na iné dermatózy (ružový lichen, seboroická dermatitída); infiltráciu a lichenifikáciu kože.

Vulvovaginálna porážka v ústach, krku, pažeráka, vulvy a vagíny je bežné u HIV infikovaných pacientov a kandidózy v ústach a v hrdle je prvým prejavom AIDS.

Náhly výskyt slizničnej kandidózy u mladých ľudí, ktorí nemali brať na dlhú dobu, kortikosteroidy, cytostatiká alebo antibiotiká, slúžia ako zámienka pre kontrolu ich HIV infekcie. Existujú štyri klinické formy kandidóza úst a hrdla: drozd (kandidóza pseudomembránová) hyperplastic kandidóza (kandidóza leukoplakia) a perleche atrofickú kandidóza (kandidóza cheilitída). HIV-infikovaných pacientov je často vidieť v kombinácii lézie kože a slizníc, ochorenia je veľmi ťažké, bolestivé vredy tvoria, Candida mozog absces, pečene a ďalších orgánov. Odporúčaná tradičné režim kandidózy z kože a sliznice u pacientov s infekciou HIV, sú neúčinné.

U pacientov s infekciou HIV sa často vyskytujú genitálne bradavice a pri zvyšovaní imunosupresie sa stávajú viacnásobné a postihujú veľké oblasti pokožky a slizníc. Kontrolovaná liečba je neúčinná.

Liečba kožných prejavov infekcie HIV a AIDS

Liečba dermatologických ochorení u HIV-infikovaných pacientov sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných metód na pozadí antiretrovírusovej liečby. Vzhľadom na závažnosť kurzu však môže byť zvýšená dávka liekov a trvanie prijatia.