Lactakidemická diabetická kóma

Laktocidemická diabetická kóma je kóma, ktorá sa vyznačuje nevýznamnou hladinou glykémie, poklesom alkalickej rezervy krvi, pH a zvýšením hladiny kyseliny mliečnej v krvi.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny laktakidemickej diabetickej kómy

Príčinou laktakidemickej diabetickej kómy môže byť:

• chronická hypoxia u osôb s dekompenzáciou diabetu;
• závažná dehydratácia tela hyperosmolárnou diabetickou kómou.

Príznaky laktakidemickej diabetickej kómy

Počas niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní sa u pacientov vyvinie slabosť. Zvýšená únava, sú silné bolesti svalov a srdca. Ospalosť prechádza do kómy. Symptómy hyperventilácie (dýchanie Kussmaulu) sú výraznejšie než pri ketoacidóze s podobnými hodnotami pH. Klinická zvláštnosť tohto variantu kómy je vývoj hemodynamických problémov (akútne kardiovaskulárne zlyhanie). Často je príčinou úmrtia paralýza dýchacieho centra.

Kritéria diagnostiky

Zníženie alkalickej rezervy krvi (BE 10 mmol / l a nižšie), pokles v kyslom bázickom stave (pH 7,2 - 6,8), hladina kyseliny mliečnej (nad 1,33 mmol / l) je zvýšená v krvi. Úroveň ketolín v krvi je nižšia ako 1,7 mol / l.

[5], [6],

Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu kyseliny mliečnej

Pridajte 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného, intravenózne kvapkajte (25% objemu tekutiny zodpovedajúcej veku dieťaťa), 0,9% roztoku chloridu sodného. Potom 5% roztok glukózy na 50% denného objemu [z výpočtu 100-150 ml / (kghsut)] kyseliny askorbovej, kokarboxylázy 50-100 mg.

Napriek pomerne nízkej hladine glykémie s exponovanou laktátovou acidózou je citlivosť tkanív na inzulín nízka, čo je dôvod, prečo je zvýšená miera podávania inzulínu (začínajúca na 0,15 U / kghh). Pri nízkej účinnosti farmakologickej korekcie stavu je potrebná hemodialýza.

[7]