Periférny nervový systém

Periférny nervový systém je časť nervového systému, ktorá sa nachádza mimo mozgu a miechy. Prostredníctvom periférneho nervového systému mozog a miecha regulujú funkcie všetkých systémov, prístrojov, orgánov a tkanív.

Periférny nervový systém (pars peripherica) zahŕňa hlavové a miechové nervy, senzorické uzliny hlavových a miechových nervov, uzliny a nervy autonómneho nervového systému. Patria sem aj senzorické aparáty (nervové zakončenia - receptory) uložené v tkanivách a orgánoch, ktoré vnímajú vonkajšie a vnútorné podnety (nárazy), ako aj nervové zakončenia - efektory, ktoré prenášajú impulzy do svalov, žliaz a iných orgánov (tkanív), ktoré reagujú na adaptačné reakcie tela.

Nervy sú tvorené výbežkami nervových buniek, ktorých telá sa nachádzajú v mozgu a mieche, ako aj v nervových uzlinách periférneho nervového systému. Navonok sú nervy a ich vetvy pokryté riedkym vláknitým väzivovým obalom - epineuriom. V epineuriu sa nachádzajú tukové bunky, krvné a lymfatické cievy a tenké zväzky nervových vlákien. Nerv zase pozostáva zo zväzkov nervových vlákien obklopených tenkým obalom - perineuriom. Medzi nervovými vláknami sú tenké vrstvy väzivového tkaniva - endoneurium.

Nervy majú rôznu dĺžku a hrúbku. Dlhšie nervy sa nachádzajú v tkanivách končatín, najmä v dolných končatinách. Najdlhším hlavovým nervom je vagus. Nervy s veľkým priemerom sa nazývajú nervové kmene (trunci) a vetvy nervov sa nazývajú rami. Hrúbka nervu a veľkosť inervovanej oblasti závisia od počtu nervových vlákien v nervoch. Napríklad v strede ramena obsahuje lakťový nerv 13 000 – 18 000 nervových vlákien, stredný nerv 19 000 – 32 000 a muskulokutánny nerv 3 000 – 12 000 nervových vlákien. Vo veľkých nervoch môžu vlákna pozdĺž priebehu nervu prechádzať z jedného zväzku do druhého, takže hrúbka zväzkov a počet nervových vlákien v nich nie sú po celej ich dĺžke rovnaké.

Nervové vlákna, ktoré tvoria nerv, nie vždy prebiehajú v priamej línii. Často majú kľukatý priebeh, ktorý zabraňuje ich nadmernému natiahnutiu počas pohybov trupu a končatín. Nervové vlákna môžu byť myelinizované, hrubé 1 až 22 μm, a nemyelinizované, hrubé 1-4 μm. Myelinizované vlákna sa delia na hrubé (3-22 μm), stredné a tenké (1-3 μm). Obsah myelinizovaných a nemyelinizovaných vlákien v nervoch sa líši. V lakťovom nerve sa teda množstvo stredných a tenkých myelinizovaných vlákien pohybuje od 9 do 37 %, v radiálnom nerve od 10 do 27 %; v kožných nervoch od 60 do 80 %, vo svalových nervoch od 18 do 40 %.

Nervy sú zásobované krvou z početných ciev, ktoré sa navzájom široko anastomujú. Arteriálne vetvy do nervu vychádzajú z ciev, ktoré nervy sprevádzajú. Endoneurium obsahuje krvné kapiláry, ktoré majú prevažne pozdĺžny smer vo vzťahu k nervovým vláknam. Inerváciu nervových pošvov zabezpečujú vetvy, ktoré vychádzajú z daného nervu.

Nervové vlákna, ktoré tvoria nervy periférneho nervového systému, možno rozdeliť na centripetálne a centrifugálne. Centripetálne vlákna (senzorické, aferentné) prenášajú nervový impulz z receptorov do miechy a mozgu. Senzorické vlákna sú prítomné vo všetkých nervoch periférneho nervového systému.

Odstredivé vlákna (eferentné, efektorové, eferentné) vedú impulzy z mozgu do inervovaných orgánov a tkanív. Medzi touto skupinou vlákien sa rozlišujú tzv. motorické a sekrečné vlákna. Motorické vlákna inervujú kostrové svaly, sekrečné vlákna - žľazy. Rozlišujú sa aj trofické vlákna, ktoré zabezpečujú metabolické procesy v tkanivách. Motorické nervy sú tvorené axónmi neurónov, ktorých telá tvoria jadrá predných rohov miechy a motorické jadrá hlavových nervov. Výbežky buniek nachádzajúcich sa v týchto jadrách smerujú do kostrových svalov. Senzorické nervy sú reprezentované výbežkami nervových buniek, ktorých telá sa nachádzajú v senzorických uzlinách hlavových nervov a v miechových (senzorických) uzlinách. Zmiešaný nerv obsahuje senzorické a motorické nervové vlákna.

Periférne nervy zahŕňajú hlavové a miechové nervy. Hlavové nervy (nervi craniales) vychádzajú z mozgu a miechové nervy (nervi spinales) vychádzajú z miechy.

Vegetatívne (autonómne) vlákna vychádzajúce z miechy a mozgu ako súčasť koreňov miechových a hlavových nervov a potom ich vetiev sú tvorené výbežkami neurónov bočných rohov miechy a vegetatívnych jadier hlavových nervov. Axóny neurónov týchto buniek smerujú na perifériu k uzlom vegetatívnych nervových plexov, na bunkách ktorých tieto vlákna končia. Výbežky buniek nachádzajúcich sa v periférnych vegetatívnych uzlinách smerujú k orgánom. Dráha vegetatívnej inervácie z mozgu do pracovného orgánu pozostáva z dvoch neurónov. Prvý neurón, ktorého výbežky siahajú od vegetatívneho jadra v mozgu k vegetatívnemu uzlu na periférii, sa nazýva pregangliový neurón. Neurón, ktorého telo sa nachádza v periférnych vegetatívnych (autonómnych) uzlinách a ktorého výbežok smeruje do pracovného orgánu, sa nazýva postgangliový neurón. Vegetatívne nervové vlákna sú súčasťou väčšiny hlavových a všetkých miechových nervov a ich vetiev.

Existujú topografické vzory a znaky vetvenia nervov. Na ceste do orgánov a tkanív majú nervy veľa spoločného s krvnými cievami. V stenách tela sú nervy, podobne ako cievy, segmentálne (medzirebrové nervy a tepny). Veľké nervy sa nachádzajú hlavne na ohýbacích plochách kĺbov.

Nervy sú spojené s tepnami a žilami do cievno-nervových zväzkov, ktoré majú spoločný spojivový obal pre cievy a nervy – vláknitý obal. To poskytuje nervom väčšiu ochranu.

Existujú kožné (povrchové), kĺbové a svalové (hlboké) nervy a ich vetvy. Poradie, v akom svalové vetvy odchádzajú z nervu, zvyčajne zodpovedá poradiu, v akom tepny vstupujú do svalu.

Vstupným bodom nervov do svalu je najčastejšie stredná tretina svalového bruška. Nervy vstupujú do svalu z jeho vnútornej strany.

Varianty periférnej inervácie sú spojené s rozložením nervov a ich vetiev súvisiacich s rôznymi segmentmi miechy. Významnú úlohu zohrávajú spojenia medzi susednými nervami, ktoré tvoria nervové plexy. Spojenia periférnych nervov môžu byť niekoľkých typov. Možný je jednoduchý prechod vlákien z jedného nervu do druhého. Existujú vzájomné spojenia, pri ktorých si nervy vymieňajú vlákna. Niekedy sa oddelené vlákna jedného nervu stanú súčasťou iného nervu, prechádzajú v ňom určitú vzdialenosť a potom sa vracajú späť do nervu, z ktorého vyšli. Na miestach spojenia môže nerv prijať vlákna s iným funkčným účelom. V niektorých prípadoch skupina nervových vlákien opúšťa nervový kmeň, prechádza samostatne v perivaskulárnom tkanive a vracia sa do svojho nervového kmeňa. Spojenia sú medzi miechovými aj hlavovými nervami, medzi viscerálnymi a somatickými nervami, medzi susednými miechovými nervami. Spojenia sa môžu nachádzať mimo aj vo vnútri orgánu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]