Lokalizovaná fibróza prsníka

Funkcie a zdravie ženského prsníka priamo súvisia so stavom hormonálnej rovnováhy v tele. Napríklad zmeny v množstve hormónov, ku ktorým dochádza počas puberty, obdobia tehotenstva a dojčenia, počas menopauzy, môžu vyvolať najrôznejšie procesy v štruktúre mliečnych žliaz. Lokálna fibróza mliečnych žliaz je jedným z takýchto pravdepodobných procesov. Ide o vznik cystických alebo fibróznych útvarov, ktorý sa považuje za veľmi častý a rozšírený jav u žien stredného veku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny lokalizovaná fibróza prsníka

Hlavným faktorom pri vzniku fibrózy je zvýšená hladina pohlavných hormónov v tele ženy. Nasledujúce dôvody zohrávajú obrovskú úlohu pri vzniku ochorenia:

• početné stresové situácie;
• negatívne emócie;
• vystavenie žiareniu a toxickým látkam;
• dlhotrvajúca únava a vyčerpanie;
• ochorenie štítnej žľazy;
• periodický zápal reprodukčného systému.

Riziko vzniku fibrózy sa objavuje u žien, ktorých anamnéza zahŕňa nasledujúce faktory:

• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• predčasná puberta;
• neskorý nástup menopauzy (po 50. roku života);
• nástup prvého tehotenstva po 35 rokoch alebo predčasný pôrod;
• časté potraty (viac ako 2 prípady);
• absencia obdobia laktácie, nedostatočné obdobie dojčenia alebo naopak nadmerne dlhé dojčenie;
• metabolické poruchy v tele, prítomnosť závažných chronických patológií, nadváha;
• dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi.

Patogenéza

Hlavnú úlohu pri vzniku fibrózy zohráva reštrukturalizácia hormónov v ženskom tele. Je dokázané, že tvorba prsníka, periodické cyklické transformácie v ňom, štrukturálne zmeny počas tehotenstva a dojčenia prebiehajú pod vplyvom viacerých hormónov - sú to gonadotropíny, prolaktín, hypotalamické hormóny, hCG, TSH, androgény, kortikosteroidy, inzulín, progesterón a estradiol. Akákoľvek porucha hormonálnej rovnováhy sa prejavuje určitými zmenami v tkanive prsníka.

V mechanizme vzniku fibrózy má veľký význam relatívny alebo absolútny hyperestrogénizmus (zvýšený počet estrogénov) a nedostatok progesterónu. Estrogény vyvolávajú rast alveolárneho epitelového tkaniva a strómy a účinok progesterónu sa prejavuje v pôsobení proti týmto procesom, v znižovaní aktivity estrogénových receptorov a znižovaní počtu aktívnych estrogénov. Hormonálna nerovnováha v tkanive prsníka (nedostatok progesterónu) sa prejavuje objavením sa edému a zväčšením objemu epitelového tkaniva duktov, čo môže viesť k tvorbe cystických útvarov.

Vývoj fibrózy môže byť sprevádzaný zvýšenou hladinou prolaktínu v krvnom obehu, čo sa prejavuje zväčšením, plnosťou prsníkov, opuchom, ktorý je najvýraznejší v druhej polovici menštruačného cyklu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky lokalizovaná fibróza prsníka

Lokálna fibróza mliečnych žliaz sa najčastejšie zisťuje u žien vo veku 30 až 50 rokov. V tkanivách jedného alebo oboch prsníkov sa objavujú jednotlivé alebo viacnásobné uzlovité útvary. Tieto uzliny majú jasné hranice, nesrastajú s okolitými tkanivami, sú jasne viditeľné, keď žena stojí, a miznú z dohľadu, keď žena leží. Môžu sa pozorovať nasledujúce klinické príznaky:

• prvými príznakmi sú zväčšenie a opuch mliečnej žľazy;
• vzhľad výtoku z bradavky;
• vzhľad malých jednotlivých alebo viacerých útvarov, ktoré sa dajú nahmatať nezávisle.

Najčastejšie sa uzlíky fibrózneho tkaniva vyskytujú u žien, ktoré dosiahli premenopauzálny vek. Výskyt bolesti pri fibróznych léziách nie je typický.

Na röntgenovom snímku vyzerá takáto formácia ako uzol s nepravidelnými kontúrami, s nerovnomernou štruktúrou a nízkou hustotou. Rast lokálneho vláknitého uzla je pomerne pomalý.

Formuláre

Kód MKCH 10

• choroby mliečnej žľazy N 60-N 64 (okrem tých, ktoré súvisia s pôrodom)
• benígny priebeh dysplázie prsníka N 60 (vrátane fibrocystickej mastopatie)
• difúzna cystická mastopatia N 60.1
• fibroadenóza prsníka N 60.2 (okrem fibroadenómu)
• fibroskleróza prsníka N 60.3
• iné benígne dysplázie mliečnej žľazy, tiež nešpecifikované N60.8

Komplikácie a následky

Pokročilá forma fibrózy môže neskôr viesť k rozvoju nebezpečných patológií v ženskom tele, a najmä k výskytu neplodnosti.

Komplikácie sú spojené aj so zvýšeným rizikom vzniku malígneho ochorenia – rakoviny prsníka, keďže väčšina špecialistov považuje fibrózu za jeden z pravdepodobných prekanceróznych stavov. Samozrejme, takéto následky a premeny ochorenia na rakovinu prsníka sa nevyskytujú u všetkých pacientok, ale riziko ich výskytu sa zvyšuje približne 4-5-krát.

Zvláštne nebezpečenstvo predstavujú jednotlivé uzliny, ktoré sú zhutnené a pri palpácii mierne pohyblivé – ich zrastenie s blízkymi tkanivami môže naznačovať malígnu degeneráciu pôvodne benígnych útvarov.

Okrem toho, hormonálna nerovnováha pri fibróznom ochorení prsníka vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj rakovinového nádoru v krčku maternice a prídavných materniciach, takže ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a podstúpiť všetky potrebné diagnostické postupy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika lokalizovaná fibróza prsníka

Dôležitou fázou diagnostiky je samovyšetrenie mliečnych žliaz, ktoré má svoje vlastné pravidlá a postupnosť úkonov:

• vyšetrenie sa vykonáva pravidelne v ten istý deň cyklu (najlepšie vo fáze I);
• Hrudník by sa mal vyšetrovať v stoji priamo pred zrkadlom so sklopenými rukami;
• potom vyšetrite hrudník s rukami za hlavou alebo v ležiacej polohe;
• prehmatajte oblasť bradaviek, samotné žľazy, až po oblasť podpazušia;
• skontrolujte, či z bradaviek nevyteká nejaký výtok.

Ak žena počas samovyšetrenia objaví zhutnené oblasti, pigmentáciu, začervenanie, bolestivé miesta alebo prítomnosť výtoku, je potrebné okamžite konzultovať s gynekológom alebo mamológom.

Inštrumentálna diagnostika lokálnej fibrózy mliečnej žľazy sa každým rokom zlepšuje. Takéto vyšetrenia sú čoraz informatívnejšie a presnejšie a zodpovedajúce zdravotnícke vybavenie sa stáva kvalitnejším. V súčasnosti je možné diagnózu lokálnej fibróznej lézie stanoviť a potvrdiť v priebehu niekoľkých hodín.

• Mamografická metóda je röntgenová diagnostická metóda, ktorá poskytuje najrozsiahlejšie informácie a pomáha identifikovať a odhaliť aj veľmi malé, nehmatateľné uzlíky. Táto metóda však nie je bez nevýhod: kvôli účinku žiarenia na telo sa mamografia nepoužíva počas tehotenstva, ako aj u pacientok mladších ako 35 rokov. Dnes sú obzvlášť obľúbené digitálne mamogramy, kedy sa výsledný obraz najprv prenesie na film a potom na monitor, čo uľahčuje rozpoznanie a spracovanie obrazu.
• Ultrazvukové vyšetrenie je rovnako populárny diagnostický postup, ktorý sa neustále zlepšuje. Použitie ultrazvuku v kombinácii s Dopplerovou sonografiou pomáha odhaliť nielen zhutnenia v štruktúre žľazy, ale aj vyšetriť cievnu sieť, určiť hrúbku cystických stien a analyzovať stav lymfatických uzlín. Táto metóda vyšetrenia sa považuje za najbezpečnejšiu. Je schválená na opakované použitie vo všetkých obdobiach života ženy, a to ako počas tehotenstva a laktácie, tak aj v mladom veku.
• CT a MRI mliečnej žľazy sa pri lokálnej fibróze používajú veľmi zriedkavo a iba v prípadoch, keď sa pomocou vyššie uvedených metód získa malé množstvo informácií.

Okrem inštrumentálnych metód sa vykonávajú aj tieto analýzy:

• biochemický krvný test;
• výpočet protrombínového indexu;
• krvný test na hladinu hormónov;
• krvný test na nádorové markery;
• analýza fibrotických markerov.

[ 11 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonať, ak existuje podozrenie na malígnu formáciu - v tomto prípade sa vykoná biopsia hrudky s následným histologickým vyšetrením materiálu.

Liečba lokalizovaná fibróza prsníka

Liečba spočíva v náprave problémov sexuálnej sféry, hormonálnej nerovnováhy a iných súvisiacich patológií.

Výživa pri lokálnej fibróze.

Pri liečbe fibrotických lézií mliečnej žľazy majú nemalý význam zásady výživy ženy. Faktom je, že jedlo má významný vplyv na hormonálny metabolizmus. Diétna výživa pri fibróze má nasledujúci cieľ - obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov a mäsových výrobkov, pretože takéto potraviny spôsobujú zvýšenie množstva estrogénov v tele.

Bolo zaznamenané, že pitie kávy vo veľkom množstve, ako aj kakaa, silného čierneho čaju, podporuje rast spojivového tkaniva v žľazách, ako aj plnenie cystických elementov tekutým obsahom. Odporúča sa tiež vzdať sa alkoholických nápojov, pikantného korenia, vyprážaných jedál a sýtenej vody. Jedálny lístok obsahuje veľké množstvo rastlinných produktov a zabezpečuje dostatočný pitný režim.

Liečba liekmi.

V počiatočných štádiách ochorenia sa okrem zmien vo výžive predpisujú aj nehormonálne lieky. Používa sa homeopatia a tradičné bylinné prípravky. Takéto lieky spravidla prinášajú rýchly a pozitívny výsledok: stav pacienta sa zmierni, žľaza zmäkne, tesnenia sa vstrebajú. Lieky sa môžu predpisovať samostatne alebo v kombinácii (o tom rozhoduje lekár):

• Mastodinón je populárny homeopatický liek;
• Mastofit je prírodný komplex od spoločnosti Evalar;
• Mastopol je bezpečný homeopatický liek;
• Mamoclam je rastlinný prípravok na báze riasy kelp;
• Cyklodinón je liek, ktorý normalizuje pomer gonadotropných hormónov;
• Klamin je doplnok stravy na báze hnedých rias, ktorý dopĺňa nedostatok jódu v tele;
• Fitolon je bioprodukt vyrobený z morských rias, používaný na prevenciu malígnych patológií.

Lekár môže často odporučiť multivitamínové doplnky obsahujúce vitamín A, E, jód, zinok a selén.

Predpísaná je aj symptomatická liečba - najčastejšie sedatíva na báze materskej dúšky, valeriány lekárskej atď.

[ 12 ], [ 13 ]

Hormonálna terapia.

Vo väčšine prípadov je možné stabilizovať stav prsníkov pomocou progestogénovej antikoncepcie – užívajú sa v tabletkách počas celého mesačného cyklu. Existujú však aj iné lieky, ktoré dokážu vyvolať umelú menopauzu (Diferilin, Zoladex) a normalizovať „skoky“ v množstve estrogénov v rôznych fázach cyklu.

Ak sa diagnostikuje nedostatok prolaktínu, predpíše sa liečba liekmi, ako je Dostinex alebo Parlodel.

Okrem uvedených liekov sa očakáva pozitívny výsledok liečby aj pri použití gestagénnych liekov. Najznámejšie z nich sú Duphaston a Utrozhestan - zástupcovia progesterónu, ktoré sa predpisujú v priebehu 3 až 6 mesiacov.

Ďalším typom hormonálnej terapie je podávanie testosterónu alebo perorálnych steroidných liekov – tie potláčajú produkciu estrogénov v tele, ale neodporúčajú sa ich užívať pred dovŕšením 40. roku života.

Chirurgická liečba.

Chirurgický zákrok je indikovaný, keď sa objavia rozsiahle oblasti zhutnenia alebo keď existuje riziko malignity (zhubného nádoru) vláknitého procesu. Zvyčajne sa používajú nasledujúce možnosti chirurgickej liečby:

• sektorová resekcia (operácia na odstránenie podozrivej formácie s prvkami zdravého prsného tkaniva);
• enukleácia (operácia na odstránenie nádoru a jeho oddelenie od iných blízkych tkanív).

Trvanie operácie je zvyčajne od 40 minút do 1 hodiny, vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii (v závislosti od situácie).

Všetok odobratý biologický materiál sa posiela na histologické vyšetrenie na diagnostiku.

Lokálna liečba.

Na zvýšenie účinnosti hlavnej liečby je možné použiť aj externé prostriedky. Medzi takéto prostriedky patria lieky podobné mastiam a krémom, ako napríklad Mastofit, Progestogel, Mastorel, živicové prípravky atď. Takáto liečba však môže hrať len úlohu doplnkového činidla pri ochorení a môže sa kombinovať s akýmkoľvek terapeutickým režimom.

Ľudové prostriedky

Bylinná liečba by sa nemala používať namiesto štandardnej liekovej terapie, ale iba v jej pozadí, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Najčastejšie sa predpisujú bylinné zmesi, ktoré obsahujú ľubovník bodkovaný, lopúch, oddenok valeriány lekárskej, nechtík lekársky, žihľavu atď.

Počas liečebného obdobia sa neodporúča používať saunu alebo iné horúce procedúry, ani sa opaľovať.

• Použitie takej známej „samičej“ rastliny, ako je Červená kefa, umožňuje stabilizovať hormonálnu rovnováhu, avšak liečivá na báze tejto rastliny by sa nemali používať spolu s liečebnou hormonálnou liečbou. Na použitie sa pripravuje tinktúra, ktorá obsahuje 50 g rastlinného materiálu a 500 ml kvalitnej vodky. Liek sa lúhuje jeden mesiac na tmavom mieste, prefiltruje sa a užíva sa 1 čajová lyžička ráno, popoludní a večer pol hodiny pred jedlom. Priebeh užívania je jeden mesačný cyklus, po ktorom sa urobí prestávka a príjem sa obnoví počas celého cyklu.
• List kapusty je jednoduchý a účinný liek, ktorý je takmer vždy po ruke. Kapusta úspešne odstraňuje nepríjemné pocity, rozpúšťa tulene a zabraňuje vzniku zápalovej reakcie. Ako liek sa na postihnutú žľazu pod spodnú bielizeň prikladá čerstvý list, jemne rozdrvený kladivom. Procedúra sa odporúča vykonávať v noci počas 2 týždňov. Kapusta sa môže použiť aj v rozdrvenej forme pod obkladom, ktorý sa drží na oblasti žľazy približne 2 hodiny. Trvanie liečby je 7-10 procedúr.
• Jedlovec sa používa vo forme tinktúry, ktorá sa pripravuje nasledovne: 1/3 sklenenej nádoby sa naplní rastlinným materiálom, zvyšok priestoru sa naplní vodkou. Odporúča sa pridať semená jedlovecu do tej istej nádoby, 1/5 objemu nádoby. Liek sa lúhuje 14 dní v tme. Dávkovanie: 15 kvapiek denne počas šiestich mesiacov, pričom sa sleduje váš stav. Táto rastlina sa považuje za jedovatú, preto by sa mala užívať s opatrnosťou, v žiadnom prípade neprekračovať dávkovanie.
• Bylinné čaje na báze liečivých zmesí sa môžu piť počas celého dňa v troch dávkach. Zmes sa môže pripraviť z rastlín, ako je žihľava, šalvia, skorocel, palina, krídelník. Na prípravu nálevu vezmite 1 polievkovú lyžicu bylinnej zmesi a zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte pôsobiť hodinu.
• V prípade vláknitého rastu je užitočné užívať propolisové prípravky. Najjednoduchší spôsob je kúpiť si v lekárni špeciálnu propolisovú tinktúru a piť 1 čajovú lyžičku 2-krát denne pred jedlom. Zároveň sa odporúča namazať pokožku hrudníka akýmkoľvek krémom, ktorý obsahuje propolis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevencia

Prevencia chorôb je najlepší spôsob, ako udržať vaše prsia zdravé a atraktívne. Špecialisti vyvinuli špeciálny súbor opatrení zameraných na zníženie existujúceho rizika vzniku závažných patológií mliečnych žliaz.

Vymenujeme hlavné preventívne opatrenia.

• Snažte sa vyhýbať napätým a stresujúcim situáciám. Ak si myslíte, že je to nemožné, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal sedatíva na stabilizáciu vášho psychoemocionálneho stavu, normalizáciu srdcovej činnosti a krvného tlaku. Na prevenciu zrútení sa odporúča užívať lieky na báze koreňa valeriány lekárskej, piť sedatívne nálevy, vyhýbať sa preťaženiu, počúvať svoju obľúbenú ľahkú hudbu atď.
• Aj keď to môže znieť triviálne, mali by ste viesť zdravý životný štýl a vzdať sa návykov, ktoré škodia vášmu zdraviu – závislosti od nikotínu, konzumácie alkoholu atď. Stanovte si racionálny denný režim, v ktorom si musíte vyhradiť čas na prácu, spánok, užitočnú zábavu, odpočinok a príjem potravy. Chaotický denný režim môže viesť k hormonálnym poruchám a oslabeniu obranyschopnosti tela, čo zhoršuje negatívny vplyv vonkajších faktorov.
• Sledujte metabolické procesy vo svojom tele – včas liečte choroby (najmä v oblasti genitálií), nedovoľte, aby sa objavili nadbytočné kilogramy (obezita a nadmerný rast tukového tkaniva prispievajú k rozvoju lokálnej fibrózy). Odborníci poznamenali, že konzumácia mäsa a mastných jedál vyvoláva pokles hladiny androgénov a zvýšenie hladiny estrogénov v tele. A to nie je všetko – každý vie, že mastné a vyprážané jedlá sú potenciálne karcinogény, ktoré môžu viesť k zhubnému nádoru. Z tohto dôvodu by sa mala venovať maximálna pozornosť výžive, a to: jesť dostatočné množstvo rastlinných potravín, znížiť konzumáciu živočíšnych tukov, vyhýbať sa nakladanej zelenine, údeným jedlám, konzervačným látkam, vyprážaným jedlám a potravinám obsahujúcim umelé prísady.
• Pravidelne vykonávajte všeobecné vyšetrenie prsníkov pred zrkadlom. Ak sa takéto samovyšetrenie vykonáva správne a neustále, môžete si všimnúť výskyt nebezpečných ochorení v najskoršom štádiu ich vývoja, čo vám umožní včas sa poradiť s lekárom a začať liečbu.

Medzi pravidlami a podmienkami sekundárnej prevencie možno rozlíšiť:

• vylúčenie potratov;
• prítomnosť zdravých tehotenstiev;
• plné obdobie laktácie;
• pravidelný sexuálny život;
• aktívny životný štýl;
• prevencia poranení hrudníka.

Uvedené preventívne pravidlá sú v právomoci každej ženy, preto lekári dôrazne odporúčajú počúvať ich a postupne ich zavádzať do svojho života.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Predpoveď

Pokročilá forma fibróznej lézie môže následne spôsobiť nebezpečné ochorenia. Je dôležité vedieť, že fibrózu nie je možné úplne vyliečiť, ale s kompetentným prístupom a kvalifikovanou liečbou bude žena schopná na túto chorobu zabudnúť a viesť úplne plnohodnotný život. Kompletná liečba pomôže upraviť hormonálnu rovnováhu a posilniť imunitný systém. V budúcnosti lekár odporučí vyhýbať sa zraneniam, stresovým situáciám a venovať zvýšenú pozornosť výžive a životnému štýlu.

Keďže lokálna fibróza mliečnych žliaz sa považuje za chronickú patológiu, pacientovi sa odporučí, aby pravidelne navštevoval lekára, starostlivo dodržiaval jeho pokyny, absolvoval testy a neuchyľoval sa k samoliečbe.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]