Mania prenasledovania

V modernej psychiatrii prenasledovanie alebo obťažovanie syndrómu je jedným z podtypov bludmi (paranoidne) poruchy, ktorá je prítomnosť osoby falošná viera, že ostatní - buď konkrétnej osoby alebo vágne "oni" - sú neustále sledovaní a hľadať v žiadnom prípade poškodiť ,

Prenasledovacia mánia vedie k obsedantným myšlienkam, ktoré úplne deformujú skutočné skutočnosti a falošne interpretujú motívy akcií a konania iných samotných - napriek zjavným dôkazom, že neexistujú žiadne zákerné úmysly. Táto psychotická porucha môže v chorých predstavách spôsobiť veľmi divné myšlienky a absurdné "pozemky". Napríklad, osoby trpiace preludy prenasledovanie môže myslieť, že všetci susedia sa proti nemu sprisahali, že jeho telefónne hovory využitý alebo že niekto z príbuzných ho chcel otráviť, a nalieva jed do jedla ...

[1]

Epidemiológia

Špecialisti pripisujú prenasledovanú mániu najbežnejším formám paranoie. Podľa odhadov Americkej psychiatrickej asociácie približne 10 až 15% ľudí môže mať paranoidné myšlienky av niektorých prípadoch sú tieto myšlienky pevne stanovené a stanú sa "základom" rozvíjajúcej sa perzekúcej mánie. Mnoho ľudí, ktorí majú túto poruchu, má schizoafektívnu poruchu osobnosti alebo schizofréniu.

Ako bežná je perzekúcia mánia u starších ľudí s Alzheimerovou chorobou, možno posudzovať zo štatistiky tejto choroby. Podľa najnovších WHO dát po celom svete existuje takmer 44 miliónov ľudí má choroba, ktorá tu viesť v západnej Európe a Severnej Amerike (v Spojených štátoch - .. 5300000, to znamená, že každý tretí človek vo veku nad 75-80 rokov ).

Okrem toho v roku 2015 bolo na svete 47,5 milióna ľudí s demenciou; až 68% starších občanov má kognitívne poruchy a psychotické poruchy, vrátane bludov.

Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že 82% žien so schizofréniou má tendenciu trpieť prenasledovaním mánia a u mužov s podobnou diagnózou je to 67%. Zahraniční odborníci preto dospeli k záveru, že ženy vo všeobecnosti sú náchylnejšie na prenasledovanie mánie.

[2], [3]

Príčiny prenasledovanie mánia

Aký je dôvod pre rozvoj prenasledovanej mánie? Po prvé, bludy prenasledovania ako symptóm vidieť s paranoidné schizofrénie, bipolárnej poruchy (v depresívnej fáze), psychotické depresie a alkoholu alebo omamných delírium. Treba tiež poznamenať, že medzi osobami s ťažkou depresiou môže byť prechodná perzekúcia vyvolaná neuroleptickými liekmi (dopaminergnými liekmi) alebo antidepresívami.

V prípade neurodegeneratívnych mozgu patologické stavy prenasledovanie mániu u starších pacientov - časté príznaky senilnej demencie, Alzheimerovej choroby a demencie s Lewyho telieskami (subjekty s proteínom v neurónoch niektorých mozgových štruktúr) v parkinsonizmom.

Psychiatri dlho skúmajú mechanizmy nástupu porúch osobnosti, ale presné príčiny prenasledovanej mánie ešte neboli stanovené. Predpokladá sa, že niektorí pacienti majú špeciálnu štruktúru centrálneho nervového systému, predispozíciu k rozvoju určitých duševných porúch. Napríklad psychológovia tvrdia, že jednotlivci vonkajšieho typu majú tendenciu byť paranoidní, to znamená, že sú presvedčení o rozhodujúcej úlohe vo svojom živote vonkajších okolností a okolitých ľudí.

[4], [5],

Rizikové faktory

Riziko poruchy faktory: traumatické poškodenie mozgu, pokročilý vek, vplyv na centrálny nervový systém alkoholu a drog, ako aj vlastné určitým osobám, zvýšená hladina podozrenie, že vek sám o sebe môže byť príčinou depresie, paranoidné zmeny v spôsobe ľudského myslenia a behaviorálne reakcie.

[6], [7]

Patogenézy

Patogenéza perzekučné (prenasledovanie - prenasledovanie) syndróm môže byť v dôsledku neuromorphological poruchy (vrátane traumatického pôvodu), amygdala subkortikálne spánkového laloku, prefrontálnej a časovej oblasti, prekladané orgánov čelných lalokov, aspoň - zadné parietálnej kôry oblasti. Výsledkom porušenia týchto mozgových štruktúr je ich čiastočná dysfunkcia, ktorá môže byť vyjadrená rozdielom medzi skúseností a očakávania, že je medzi schopnosťou analyzovať skutočné plnenie a predikciu následky.

Tiež patogenéza môže byť založený na nadmernej koncentrácii neurotransmiterov v hrbolček striate - špecifické subkortikálne oblasti mozgu sa zúčastňujú na tvorbe dopamínu a má priamy vplyv na ľudské emócie.

Perzekučné bludy sa môžu vyskytnúť v dôsledku genetického polymorfizmu a génové mutácie zodpovedné za dopaminergné neurotransmisie, ktorá môže vyvolať senzibilizáciu špecifické neurochemické CNS dopamínové receptory.

V takýchto prípadoch odborníci hovoria o perzekvujúcom podtype paranoja, bludného ochorenia alebo "dopamínovej psychózy" vedúcej k ťažkým formám prenasledovanej mánie.

Vývoj prenasledovacej mánie môže byť spôsobený ukladaním vápnika v bazálnych gangliách (Pharaova choroba), ktoré poukazujú na problémy s výmenou vápnika, vápnika, fosforu alebo sodíka v tele.

[8], [9], [10]

Príznaky prenasledovanie mánia

Závažnosť symptómov prenasledovanej mánie je dôsledkom štádia vývoja tejto psychotické poruchy osobnosti.

V počiatočnom štádiu prvé príznaky zahŕňajú zvýšenú úroveň úzkosti, nadmerné podozrenie a sklon k izolácii (izolácia). Pacienti si často myslia, že ostatní hovoria za chrbtom a klebujú o nich, smiavajú sa im a robia všetko, čo môžu, aby poškodili ich povesť.

Kognitívne postihnutie nie je pozorované, ale začínajú sa objavovať prívlastkové zmeny: úvahy o mottoch akcií a zámerov iných ľudí sú extrémne negatívne.

S nástupom druhého štádia sa príznaky prenasledovanej mánie zvyšujú. Nedôvera a tendencie vnímať, čo sa deje skreslený prevažuje nad racionálnym uvažovania natoľko, že tam je posadnutosť "totálna sprisahanie" (vrátane najbližších rodinných príslušníkov) voči pacientovi: všetko, čo je prenasledovaná, hrozil, chcieť ublížiť v neustálom nebezpečenstve. Pacient ťažko prichádza do styku ani s najbližšími ľuďmi, často podráždený, môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom. Ale osoba sa nepovažuje za chorého.

V tretej etape má pacient záchvaty psychomotorickej agitácie, záchvaty paniky, nekontrolované výbuchy agresie; existuje celková depresia a depresia, pocit ohromujúceho strachu pre vlastný život, byt, osobné veci.

Komplikácie a následky

Najčastejšími dôsledkami a komplikáciami bludov prenasledovania sú pretrvávajúce negatívne zmeny osobných vlastností človeka, strata normálnej úrovne sebavedomia, zníženie kognitívnych schopností, neprimerané správanie v niektorých situáciách. To všetko je veľmi ťažké udržiavať vzťahy a komunikovať s pacientom.

[11], [12],

Diagnostika prenasledovanie mánia

Prebieha diagnostika prenasledovacej mánie psychiatrov na základe hlavných symptómov, štúdia anamnézy, vrátane rodinnej anamnézy, o prítomnosti psychotických porúch medzi príbuznými staršej generácie. Ukazuje sa, ktoré lieky pacient trvá, či zneužíva alkohol alebo nepoužíva psychoaktívne látky.

Možno budete musieť študovať mozgové funkcie na identifikáciu možných anatomických alebo morfologických traumatické poruchy jednotlivých stavieb a stavu mozgových ciev, ktoré sa volá EEG (elektroencefalograme), CT alebo MRI.

[13], [14], [15], [16]

Odlišná diagnóza

Rovnako sa vykonáva diferenciálna diagnostika na odlíšenie nezávislej prenasledovacej mánie od komorbidného klamného stavu pri schizofrénii (predovšetkým paranoidnej); demencie a Alzheimerovej choroby; schizofreniformné a obsedantno-kompulzívne poruchy; psychotickej poruchy indukovanej určitými chemikáliami.

[17],

Liečba prenasledovanie mánia

V súčasnej dobe sa lekárske ošetrenie prenasledovanej mánie uskutočňuje pomocou neuroleptických liekov, ako sú antipsychotiká. Lieky tejto skupiny pôsobia ako antagonisti dopamínových receptorov, inhibujú účinok tohto neurotransmiteru v mozgu a znižujú závažnosť symptómov.

Najčastejšie menovaný lieky, ako sú: (. Litikarb, Liton, Litany, Kamkolit, Neurolepsin a ďalšími obchodnými názvami) je uhličitan lítny, kyselinu valproovú formulácie (valproát, Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepín (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Časová a atď.), Pimozid.

Uhličitan lítny (v 300 mg tabletách), lekári odporúčajú užívať jednu alebo dve tablety dvakrát denne. Nepoužívajte lieky s lítiom v prípade závažných ochorení obličiek a srdca (arytmií) a problémov so štítnou žľazou. Medzi ich vedľajšie účinky patrí dyspepsia, znížený svalový tonus, smäd, tremor a zvýšená ospalosť. Počas liečby lítiom je potrebné nepretržité monitorovanie jeho obsahu v krvi.

Valproat sa užíva dvakrát denne na 0,3 g (spolu s jedlom). Kontraindikácie pre použitie sú dysfunkcia pečene, ochorenie pankreasu, znížená zrážanlivosť krvi a tehotenstvo. Vedľajšie účinky môžu mať formu žihľavky, zníženej chuti do jedla, nevoľnosti a zvracania, ako aj tremor a zhoršenú koordináciu pohybov.

Antidepresívum Karbamazepín (v tabletách s hmotnosťou 0,2 g) sa má užívať prvú polovicu tablety (0,1 g) až trikrát denne s možným zvýšením dávky (stanovenou lekárom). Táto liečivá sa nepoužívajú na porušenie vedenia srdca a zlyhania pečene; a vedľajšie účinky sú rovnaké ako vedľajšie účinky lieku Valproate.

Dávkovanie neuroleptického lieku Pimozid (v tabletách 1 mg) sa stanovuje individuálne, ale maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 8 mg. Pimozid je kontraindikovaný, ak pacient trpí hyperkineziou a inými motorickými poruchami, agresívnymi a depresívnymi záchvatmi. Vedľajšie účinky sa prejavujú slabosťou, zlá chuť do jedla, poklesom krvného tlaku a potlačovaním hematopoézy.

Tiež liečba prenasledovacej mánie sa uskutočňuje metódou kognitívno-behaviorálnej terapie, ktorej účelom je pomôcť človeku zvládnuť účinné spôsoby prekonania strachu z prenasledovania.

Okrem toho je potrebné liečiť základnú chorobu, tj schizofréniu, demenciu, Alzheimerovu chorobu atď. Čítať ďalej - Liečba schizofrénie

Prevencia

Špecialisti ešte nevedia, ako zabrániť rozvoju prenasledovanej mánie a jediné odporúčanie týkajúce sa prevencie sa týka alkoholizmu a drogovej závislosti.

[18], [19], [20]

Predpoveď

Nie je možné presne predvídať tento typ paranoidnej poruchy, aj keď je jasné, že človek v tomto stave má významné obmedzenia v sociálnej, profesionálnej a inej sfére života.

Na záver - odpoveď na otázku, ako sa správať s chorým mánia prenasledovania? Psychiatri sa odporúča, aby sa zabránilo trvalé ľudské overpersuasion posadnutý s bludmi prenasledovanie vo svojom mylnom názoru: to bude len zhoršovať jeho zdravotný stav, a tak vám jeden z "škodcov" alebo dokonca "nepriateľom číslo jeden". Ľudia s touto psychotickou poruchou neuznávajú svoju chorobu a žiadne argumenty na nich nefungujú. Snažte sa uchýliť sa k pomoci dobrého špecialistu, ktorý môže nenápadne komunikovať s pacientom a dať odporúčania svojim príbuzným.

Prenasledujúca mánia je ťažká diagnóza a musíte si od pacienta vytvoriť pozitívnu spätnú väzbu o starostlivosti o jej pocit bezpečia a pri komunikácii s vami nevyvolávať obavy a deštruktívne správanie.