Megakolonu

Gigantizmus celého hrubého čreva alebo jeho miesta získaného alebo inherentného je označený termínom megakolon.

Táto choroba je nepríjemná nielen vo fyzických pojmoch, ale tiež spôsobuje určitú psychickú traumu pre pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny megakolónu

Že lekár - gastroenterológ alebo proktológ by mohol tráviť kvalitatívnu liečbu, mal by odhaliť primárny zdroj problému, hoci ho len odstránil, je možné hovoriť o účinnosti liečby. Ale aby sa našiel zdroj, je potrebné poznať príčiny megakolónu, ktoré sú schopné vyvolávať túto patológiu:

• Choroba môže byť vrodená (choroba Hirschsprung), ktorá sa dostáva do maternice matky.
  • Táto choroba sa vyskytuje, keď periférne receptory úplne alebo čiastočne chýbajú.
  • Toto môže byť zlyhanie, ktoré sa vyskytlo v procese embryogenézy, keď je narušená schopnosť neurónov prechádzať nervovými procesmi. Táto odchýlka od normy vedie k zmenám vodivosti pozdĺž nervových ciest.
• Choroba môže nadobudnúť charakter:
  • Poranenie.
  • Porážka toxickej povahy. Tu môžete tiež zahrnúť liečbu zápchu.
  • Nádorové lézie nervových plexusov v stene hrubého čreva.
  • Hypotyreóza je endokrinologická patologická abnormalita vyplývajúca z narušenia rovnováhy hormónov štítnej žľazy v tele.
  • Dysfunkcia centrálneho nervového systému v prípade diagnostikovania Parkinsonovej choroby.
  • Liečba črevnej sliznice s fistulami.
  • Mechanické zúženie hrubého čreva, ktoré sa vyskytlo v dôsledku koloidných jaziev, získané pacientom po operatívnej intervencii ovplyvňujúcej črevá.
  • Kolagenóza - skupina ochorení, pri ktorých dochádza k systémovému poškodeniu spojivového tkaniva a krvných ciev. Napríklad sklerodermia, charakterizovaná lokálnym vizuálne viditeľným uťahovaním tkaniva.
  • Amyloidóza čriev je závažným porušením metabolizmu bielkovín a sacharidov.

[7], [8], [9]

Symptómy megakolónu

Závažnosť klinického obrazu priamo závisí od oblasti postihnutej oblasti a schopnosti organizmu obete kompenzovať. Symptómy megacolon docela nepríjemné v prípade vrodenej genéza začnú okamžite prejavovať po pôrode, s týmto získaných megakolónu príznaky začínajú prehlbovať as rozvojom patológie.

Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

• U novorodencov nie je žiadne samostatné uvoľnenie čreva. Dospelí majú chronickú zápchu.
• Patológia je sprevádzaná silnými príznakmi bolesti.
• Existuje pocit, že človek praskne zvnútra. Malý pacient dokonca vizuálne môže pozorovať nárast obvodu brucha.
• Existujú náznaky plynatosti.
• S výraznou periodicitou dochádza k vracaniu. Vomit, často prichádza so zmiešaním žlče.
• Pri ťažkej forme patológie sa pacient môže zbaviť stolice až potom, čo mu bol podaný výstupný hrot plynu, alebo bol vykonaný postup sifónu alebo čistiaceho klystýru.
• Postupne, ak neprijmete opatrenia, existujú príznaky chronickej intoxikácie: bledosť kože, zvýšenie teplotných indikátorov nevoľnosti a iné.
• Keď vystupujú fekálne masy, výkaly stolice majú hlavne nestrávené kúsky jedla, krvi a hlienu. Vôňa výkalov je veľmi ošklivý.
• U malých pacientov, ktorí majú megakolón, je často zdokumentované celkové vyčerpanie tela. V tomto kontexte sa začína rozvíjať anémia a dieťa výrazne zaostáva vo vývoji.
• Konštantná zápcha spôsobuje zriedenie hrúbky steny hrubého čreva. Sliznica sa stráca a jeho veľké objemy vedú k tzv. Žalúdočnej žľaze. V tomto stave je cez prednú stenu peritoneu dokonale viditeľná peristalzia stolíc, najmä v zväčšených slučkách hrubého čreva.
• Pľúcna membrána je vyššia, ako by mala byť normálna.
• Objem vzduchu prepravovaného pľúcami klesá.
• Vzhľadom na skutočnosť, že črevá zaberá dostatočné množstvo priestoru v tele pacienta, sú ďalšie vnútorné orgány presunuté.
• Vyskytuje sa deformácia foriem a parametrov vnútorných orgánov, hrudník má sudovitý vzhľad.
• Začne sa objavovať jasne cyanóza.
• Dochádza často k príznakom dysbiózy, ktorá vyvoláva progresiu sekundárneho zápalu.
• Pacientovi sa objavuje dýchavičnosť.
• Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
• Pri vykonávaní pravidelných elektrokardiogramov sa pozorujú progresívne zmeny v práci srdca.
• Kvôli zmenám v respiračnom systéme pacient často trpí katarálnymi chorobami, zápalom pľúc a bronchitídou.
• Postupne sa môže vyvinúť akútna črevná nedostatočnosť.
• Pri závažnom stupni patológie môže dôjsť k perforácii črevnej sliznice, čo spôsobuje paradoxnú hnačku.
• Fyzicky sa bráni obštrukcii čreva.
• V prípade zanedbania choroby je možné pozorovať perforáciu čriev.
• S ťažkou patológiou sa objavuje peritonitída.
• V prípade, že črevo prešlo krútenim alebo sa v ňom vytvorilo zúženie priechodu, objaví sa uškrtenie intestinálnej obštrukcie.
• Počas záchvatov má pacient psychické problémy.
• V obzvlášť závažných prípadoch môže byť pacient šokovaný.

Toxický megakolón

Megacolon - to je vážne a nebezpečné ochorenie charakterizované zvýšením priemeru čreva: nadúvanie, usadzovať sa v ňom veľké množstvo výkalov, zápal postihuje črevnú stenu. Príčiny patologických zmien sú veľmi odlišné. Toxický megakolón diagnostikovaná, ak je príčinou ochorenia spočíva v vírusových, bakteriálnych, lézií sliznice hrubého čreva, nesúladu intramurální gangliá alebo reakcie organizmu pacienta pre vstup niektorých liečiv. K tomuto výsledku môže napríklad dôjsť k zvýšeným dávkam alebo predĺženému príjmu preháňadiel.

Tento typ patologických zmien je zriedkavý, diagnóza toxického megakolónu predstavuje 1-2% z celkového počtu prípadov danej choroby. Patológia postupuje dosť aktívne a týka sa chorôb, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre život pacienta. Terapia je možná iba v nemocnici.

Vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou toxického megakolón je Crohnova choroba (chronické zápalové sliznice a črevnej steny, vyjadrená časť Porušenie sliznice tenkého a hrubého čreva integrity) alebo ulcerózna kolitída (patológie chronický charakter zápalové povahy s ulceróznej ničivými stenami zmení konečníka a hrubého čreva). Pacienti s takými poruchami, toxické megakolón môžu vyvinúť ako pridruženého ochorenia alebo môžu byť spôsobené príjem niekoľkých liekov počas priechodu terapeutické ošetrenie podkladového patológie.

Idiopatický megakolón

Tento typ patológie sa vyskytuje pomerne často a stáva sa druhým z počtu diagnóz. Idiopatickej megacolon ukazuje klinický obraz podobný príznaky Hirschsprung choroby, jediný rozdiel je len to, že tieto príznaky naraz objavia menej intenzívne a pacientovho bolesť nie je tak bolestivé. Pri palpácii sa palpuje zväčšený objem konečníka, naplnený veľkým počtom stolíc. Rozdiely sú jasne viditeľné iba na röntgenovom lúči. S touto patológiou sa nárast priemeru čreva ihneď okamžite prejde z konečníka a bez úzkych sa v oblasti čriev nevyskytuje. Sila uzamknutia zúženia konečníka je taktiež znížená. Tieto biopsie s týmto typom patológie sú často protichodné. Niektoré z výsledkov vyšetrenia naznačujú dystrofické zmeny štruktúry intramurálnych ganglií, zatiaľ čo druhá polovica indikuje ich normálny stav.

Termín idiopatický megakolon je citovaný tým prípadmi gigantizmu konečníka a hrubého čreva, v ktorých nie je štruktúrna anatomická obštrukcia, získaná a vrodená geneza. Pri tejto forme choroby zostáva agangliónová zóna normálna.

U mladých pacientov významný precedens vo vývoji idiopatickej megakolónu je nezrelosť tvorby inervácie zariadení spojovacie tkanivá a orgány do centrálneho nervového systému prostredníctvom nervov. Je vystavený vplyvu nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú mechanizmus patologických zmien. Mnohí lekári považujú hlavný dôvod vývoja patológie tohto typu funkčných zmien, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém.

Zvýšené podráždenie parasympatických nervov vedie k zvýšeniu črevného tónu, zatiaľ čo svaly análneho otvorenia sa uvoľňujú. Keď sú sympatické nervy podráždené, dochádza k opačnému procesu, keď sa svaly v čreve uvoľnia a zviera kontrahujú. Preto porušenie tohto postupu vedie k patologickému rozšíreniu intestinálnych objemov.

Funkčný megakolón

Táto forma patologického nárastu priemeru konečníka a hrubého čreva vzniká, ak sa vyskytne mechanická prekážka v ceste stolice. S výhodou je funkčná megakolonu môže byť spôsobená vrodenú stenózou (významné zníženie alebo úplné uzavretie priesvitu čreva), a ako atrézia (vrodené alebo získané fúzny steny) anus. Challenge patológie považované formy môžu hemangiom (benígne nádor, ktorý je vytvorený v dôsledku hromadenia krvných ciev), alebo rektálnom novotvary rektosigmoideálního huňaté sektoru charakter.

Trigger vývoj funkčného megakolónu môže zjazvenie a prijaté adhézie, ako účinky chirurgickej liečby brušnej dutiny, rovnako ako pooperačné deformita zvierača a / alebo konečníka.

Pri pohybe výkaly pozdĺž čreva v čase ich tlačenie mechanickú prekážku, primárne peristaltika sa zvyšuje a dochádza hypertrofické zmeny v črevnej stene prekrývajúcich segmentov, potom je bod, kedy dekompenzácia začína, pri ktorej je zníženie intenzity excitácia nervových centier, proti ktorému je priemer zvýšenie črevnej , pretiahnutie jeho stien. Začína za vzniku stabilného dystrofický stavu, ktorá sa neskôr vyvinie do sklerotických nevratných porúch svalu a slizničnej vrstvy.

Zdravotné štatistiky ukazujú, že funkčný megakolon je diagnostikovaný v 8 až 10% prípadov uznaného gigantizmu hrubého čreva.

Existujú prípady, keď priemer čreva dospelého pacienta dosiahol 30 cm.

Megakolon u dospelých

U dospelých sú diagnostikované ako vrodené, tak aj funkčné prejavy gigantizmu hrubého čreva. Pri narodení pacienta sa môže pomaly vyvíjať choroba Hirschsprung. Funkčné prejavy gigantizmu sú založené na zotrvačnosti svalového tkaniva hrubého čreva. Druhým hlavným faktorom schopným vyvolať také zmeny v čreve môže byť porucha motora spôsobená organickými zmenami vyskytujúcimi sa v centrálnom nervovom alebo endokrinnom systéme.

Takíto pacienti majú výraznú tendenciu k zápche, ktorá sa môže vyvinúť od raného detstva a dosiahnuť jej apogee o 20-30 rokov (s vrodeným vznikom). So získanou patológiou sa neskôr objavujú problémy s pohybom čriev. Symptomatológia je identická s tou, ktorá bola opísaná vyššie.

Megakolon u dospelých nie je dobre pochopený. Ale tie prípady prejavu choroby, ktoré sú známe medicíne, odborníci vykonávajú niekoľko typov. Typ patológie priamo závisí od jej patogenézy a etiológie:

1. Hirschsprungova choroba alebo aggliónny megakolón je vrodené ochorenie spôsobené nedostatočným rozvojom jednotlivých segmentov alebo celého intramurálneho nervového aparátu v čreve.
2. Psychogénny megakolón. Progresia tejto patológie môže spôsobiť duševnú poruchu alebo zlé reflexné návyky prítomné u pacienta. Napríklad, ak dlho z akéhokoľvek dôvodu potláča túžbu po defekácii. To znamená, že samotný problém spočíva v predčasnej devastácii hrubého čreva z výkalov. Táto patológia je diagnostikovaná v 3-5% z celkového počtu určitých prípadov.
3. Gigantizmus obštrukčnej povahy. Dôvodom jeho vzhľadu je mechanická prekážka, ktorá sa stretáva na ceste počas evakuácie z teliesok stoličiek.
4. Endokrinný megakolon je diagnostikovaný, ak je ochorenie spôsobené chorobami endokrinného systému. Prevažne takéto patologické zmeny, ako je kretinizmus (spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy) alebo myxedém (ťažká forma hypotyreózy), môžu viesť k gigantismu. Patológia tohto typu je diagnostikovaná v 1% z celkového počtu určitých prípadov.
5. Negénny megakolón má v podstate organické lézie centrálneho nervového systému. Väčšinou takýto klinický obraz dáva takú chorobu, ako je meningoencefalitída. Z dôvodu patologických zmien, ktoré ovplyvňujú nervové zakončenia, dochádza k všeobecnému narušeniu stredísk zodpovedných za evakuačnú činnosť čriev, čo vedie k pretrvávajúcej a dlhotrvajúcej zápche. Táto patológia sa vyskytla u 1% pacientov s poškodením CNS.
6. Toxický megakolón sa môže vyvinúť na pozadí užívania niektorých liekov alebo v dôsledku infekčnej "agresie", ktorá postihuje intramurálne ganglia hrubého čreva. Patológia tohto typu sa prejavuje u 1 až 2% pacientov, ktorí sú diagnostikovaní gigantizmom konečníka.

Megakolon u detí

Vrodený megakolon u detí je diagnostikovaný v jednom prípade pre 10-15 tisíc detí narodených. Väčšinou je táto choroba chorými chlapcami. Od samého narodenia takýchto detí môže trpieť zápcha alebo úplná obštrukcia čriev. Vo väčšine prípadov však začne dieťa dostať od druhého alebo tretieho mesiaca svojho života. Od samého začiatku sa dá pozorovať progresívny nárast objemu brušného obvodu. V podstate črevo zvyšuje svoju veľkosť smerom dole a je vidieť mierne posunuté doľava.

Megakolon u detí sa prejavuje pretrvávajúcim zhutnením výkalov - nezávislé vyprázdňovanie čreva sa nesmie pozorovať dva až tri týždne. Ak to neumožníte, črevá sa vyčistia v dôsledku kyslíkovej klystíry dodanej pacientovi. Dieťa takmer neustále trpí plynatosťou. Plyn úplne neopúšťa, akumuluje sa v čreve. A aby sa ich zbavil, brušné dieťa funguje často iba pomocou plynového potrubia. Existujú prípady, kedy bola dlhotrvajúca zápcha ostrá nahradená atypickou hnačkou.

Akumulácia veľkého množstva stolice v črevách spôsobuje vracanie v nevyriešenom organizme, čo vedie k dehydratácii a intoxikácii tela.

Pri hmataní brucha dieťaťa odborník cíti buď veľmi tesnú stoličku alebo mäkšiu konzistenciu s impregnáciou stoličiek. Keď stlačíte na bruchu dieťaťa v mieste lokalizácie stolice, po určitú dobu môžete pozorovať "dent" (efekt je podobný tomu, že stlačíte kúsok hliny). Po procese defekácie, ktorému predchádzalo stagnujúce obdobie, sú výkaly stolice veľmi skľúčené.

Ignorovať túto patológiu je nemožné, pretože jej ďalšia progresia vedie k ešte závažnejším patologiám. Napríklad úplná intestinálna obštrukcia, perforácia jej steny, perforácia sigmoidného a / alebo hrubého čreva. A ako konečný výsledok - vyvinutá peritonitída a smrť.

Funkčný megakolon u detí

Častá zápcha u dieťaťa môže byť spojená s prítomnosťou abnormalít v tele dieťaťa, ktoré sú funkčné v prírode a ovplyvňujú funkčnosť hrubého čreva. Moderná štatistika má veľmi málo poznatkov o frekvencii postihnutého ochorenia detí. Táto skutočnosť súvisí s nízkym sanitárnym vzdelaním obyvateľstva, keď mladé matky jednoducho nevedia, koľkokrát denne má svoje dieťa "veľa chodiť". Okrem toho v súčasnosti neexistujú jediné akceptované kritériá, na základe ktorých pediatri môžu posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v tele dieťaťa.

Niektorí vedci sa domnievajú, že každé druhé až štvrté dieťa trpí do určitej miery zápcha, zatiaľ čo predškolské deti trpia touto patológiou trikrát častejšie než školáci.

Stojí za zmienku, že funkčný megakolon u detí môže byť nepravdivý. To sa môže stať, keď dieťa dostane malé materské mlieko. Príčinou môže byť: hypogalakcia v matke, objemná regurgitácia u dieťaťa, prítomnosť rán v ústach dieťaťa.

Predispozícia k funkčnému megakolónu u detí priamo súvisí s genetickou predispozíciou, zaťaženou rodinnou anamnézou.

Najčastejšie zdrojom gigantizmu je jedna alebo viac funkčných odchýlok, čo vedie k poruche v motoricko-evakuačnej práci hrubého čreva. Hlavným impulzom pre patologické poruchy je nesúlad v koordinácii hnacej a tonickej kontrakcie svalov steny zvažovaného orgánu.

Normálne vyprázdňovanie čriev u detí závisí vo veľkej miere od traumatológie alebo posthypoxických črevných lézií. Takmer všetky zmeny, ktoré ovplyvňujú dospelého človeka, môžu spôsobiť funkčný megakolón u detí.

Často sa vyskytuje daná forma zápchy u dieťaťa v dôsledku depresie nutkania na výkaly. To môže byť spôsobené strachom z detského hrnca alebo staršieho dieťaťa, obáva sa zosmiešňovania vrstevníkov, sa bojí ísť na toaletu, keď je v materskej škole alebo v škole.

Chronická zápcha môže nosiť a tvoriť neurózy. Najmä tento vývoj patológie spojené s malými deťmi do dvoch rokov, ak nebude mať normálny kontakt s jeho matkou (on má strach z nej, alebo naopak, moja matka, z nejakého dôvodu, na nejakú dobu, museli byť oddelené od neho).

U detí školského veku najčastejšou príčinou problémov s defekácie je nedostatok v dieťati návyk pravidelného pohybu čriev, rovnako ako potlačenie túžby do čriev v priebehu lekcie, hry, a ako by sa na črevnú sliznicu objavili trhliny alebo dieťa má strach pred týmto procesom.

Funkčný megakolon u detí môže tiež spôsobiť niektoré farmakologické lieky. Takáto reakcia telo je schopný ukázať miore¬lak¬santy (drogy, relaxačné ľudských priečne pruhovaných svalov), Liečivá proti záchvatom, anticholinergiká (látky, ktoré blokujú prirodzený neurotransmiter acetylcholín). V gigantizmus hrubého čreva u dieťaťa môže neustále snaží diuretiká a laxatíva výsledok, premyje sa z tela dieťaťa draslíka a zníženie kontraktilné aktivitu hladkého svalstva.

Terapeutická liečba v protokole, ktorý zahŕňa sedatíva a antidepresíva, depresívne účinok na kortikálnych a podkôrnych oblastiach mozgu, vrátane v oblastiach zodpovedných za defekácii.

Existujú prípady, kedy je zácpa pozorovaná po tom, ako dieťa bolo choré s úplavicou alebo inou infekčnou chorobou, ktorej prejavom je hojná hnačka. Takáto metamorfóza je spôsobená porušením intramurálnych ganglií, ktoré sa vyvíjajú na základe intestinálnej dysbiózy, spôsobenej poklesom počtu "užitočných" flóra.

V našom počítačovom veku, kedy malé deti nejako hýbať, potom mládež, vo veľkej miere ovplyvnené "vírus" z elektronizácie, zaťažený telesnej aktivity - prístup do režimu dieťaťa môže viesť k oslabeniu črevnej motility, a preto k zápche.

Diagnostický megakolón

Na to, aby terapeutická terapia mala pozitívny výsledok, je potrebná kvalitatívna diagnóza megakolonu, ktorú vykonáva kvalifikovaný odborník.

• Primárny gastroenterológ alebo proktológ vykoná analýzu sťažností pacienta a vizuálnu kontrolu. V tomto prípade poukazuje na zvýšenú veľkosť brucha, jeho asymetriu.
• Lekár prechádza slučkami čriev, naplnenými výkalmi. Tento jednoduchý postup umožňuje lekárovi pocit hustoty stolice alebo diferencovaných "stolicových kameňov" v nej.
• Keď kliknete na žalúdok, dostanete účinok hliny. Po stlačení v oblasti zdurenej črevnej slučky je na mieste tlaku na nejakej chvíli zub.
• Zbierka anamnézy pacienta: dedičná predispozícia, či bol pacient ochorený infekčnými ochoreniami atď.
• Všeobecná rádiografia brušnej dutiny sa vykonáva. Táto analýza umožňuje identifikovať rozšírené črevné slučky v hrubom čreve, čo je vysoko umiestnená kopula pľúcnej membrány.
• Endoskopická diagnostika.
• Laboratórne štúdie výkalov bakteriálnej flóry.
• Získanie koprogramu. Bakposev identifikovať hlavnú infekciu.
• Krvný test na anémiu a vysoký obsah bielych krviniek.
• V prípade potreby sa vykonáva kolonoskopia alebo sigmoidoskopia - tieto dve metódy prieskumu sa vzájomne dopĺňajú a umožňujú vizualizáciu vyšetrenia hrubého čreva. Táto technika s pripojením endoskopie vám umožňuje vziať materiál na ďalšiu biopsiu.
• Histologické vyšetrenie.
• Radiokontrastná irrigoskopia umožňuje špecialistovi vidieť zúžené segmenty čreva, nad ktorými je vidieť opuch čreva. Štúdia nám umožňuje zvážiť kruhové výčnelky steny hrubého čreva, hladkosť ich obrysov. Výsledkom analýzy môže byť diagnóza: megorektum - nadmerné zvýšenie rektálnej oblasti, megasigma - patologická expanzia sigmoidného hrubého čreva a megakolón - celá patológia hrubého čreva.
• Ak analýza odhalila neprítomnosť nervových buniek v plexu Auerbacha v biomateriáli získanom z biopsie zo steny črevnej sliznice, diagnostikuje sa Hirschsprungova choroba.
• Proctologist často priradená anorektálny manometria, ktorého výsledky nám umožňujú odhadnúť stav konečníka reflexu, ako aj na určenie toho, čo sa týka genézu megakolónu: vrodené alebo získané patológie. Ak konštrukčné a fyzikálno-chemických analýz gangliá preukázali odchýlky vo svojich parametroch, reflexy uložený v dôsledku ochorenia sa týka získaných patologických stavov a Hirschsprungovu choroba chýba.

Megacolón pomaly postupuje v tele dospelého pacienta, pričom symptomatológia môže byť mierne rozmazaná a mierne exprimovaná. Preto je možné ju rozpoznať v počiatočnom štádiu vývoja len pomocou röntgenovej štúdie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liečba megakolonu

Iba po vykonaní viacúrovňového vyšetrenia a správnej diagnostike môžeme hovoriť o komplexnej terapii. Liečba megakolónu začína hlavne chirurgickým zákrokom. Ak sa diagnostikuje vrodená patológia, odporúča sa vykonať operáciu vo veku od dvoch do troch rokov. Až do času operácie (pre deti i dospelých) je stav pacienta podporený konzervatívnou terapiou.

Jeho princípom je udržiavať pravidelnú defekáciu pacienta. Na zabezpečenie tohto procesu pacientka podáva laxatívnu diétu, ktorá nutne zavádza potraviny, ktoré môžu zlepšiť peristaltiku. Ide o skupinu kyslých mliečnych výrobkov, jedlá z červenej repy, mrkvy, jablká, otruby, sušené slivky a mnoho ďalších.

Úplne účinné brušné masáže. Dlaňou ruky (pre deti) alebo zaťatou päsťou (alebo ranou na hornej končatine uterákom pre dospelých) stlačte kruhové pohyby. Pohyb začína od horného bodu brucha a je v smere hodinových ručičiek (počas prirodzeného pohybu fekálií). Masáž sa musí vykonať 10 až 15 minút pred jedlom.

Efektívne a terapeutické cvičenie, ktoré je priamo zamerané na zvýšenie tónu brušných svalov, je tiež dosť účinné.

Lekár môže odporučiť zmäkčiť stoličku, dospelí by mali piť dve až tri polievkové lyžice rastlinného oleja trikrát po celý deň a deti jednu polievkovú lyžicu raz denne.

Liečba megakolonu neumožňuje podávanie liekov, ktoré majú laxatívny účinok. Niektorí pacienti, ktorí sa podrobujú samoliečbe, predpisujú takéto lieky. Pri dlhodobom prijatí musia takíto pacienti neustále zvyšovať dávku podávaného lieku, čo len zhoršuje zdravotnú situáciu a môže tiež vyvolať obštrukciu čriev.

Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient s diagnózou megakolonu spokojný s pravidelnými klystíkmi. Môžu mať rôzne typy: hypertenzívny, sifón, vazelína a čistenie. Vymenovanie vykoná ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu choroby a zdravotného stavu pacienta počas liečby. Napríklad je veľmi dôležité, aby sa pri čistení a sifonovaní postupovalo tak, aby voda bola pri izbovej teplote. Ak má vyššiu teplotu, je lepšie absorbovaná sliznicou, čo môže iba zhoršiť situáciu (najmä s toxickým megakolónom).

Bezprostredne po vykonaní čistenia sa odstráni plyny a zostávajúca kvapalina.

Ak je pacient hospitalizovaný v kritickom stave, prvá vec, ktorú sa snaží urobiť, je znížiť objem čriev, aby sa zabránilo jeho perforácii a rozvoju peritonitídy. Za týmto účelom sa cez nosnú alebo ústnu dutinu pacienta do čreva zavedie rúrka na odstránenie kvapaliny a nahromadeného plynu. V prípade potreby sa vykonáva transfúzia krvi. Pacient dostane potravu kvapkami intravenózne.

V terapii sa môžu používať antibiotiká. Ich úlohou je zrušiť existujúcu patogénnu flóru alebo infekciu krvi získanú v dôsledku vývoja sepsy.

Na udržanie rovnováhy flóry v čreve sú predpísané bakteriálne prípravky: bifikol colibacterin, bifidumbacterin.

Bifikola colibacterin sa pred požívaním predpíše na pol hodinu pred jedlom. V závislosti od veku pacienta a závažnosti patológie lekár priradí jednu až päť dávok užívaných dvakrát denne. Trvanie liečby je dva až tri týždne. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje, ale nie skôr ako o dva mesiace.

Kontraindikáciou na užívanie lieku je individuálna intolerancia zložiek lieku, ako aj prítomnosť špecifickej a nešpecifickej ulceróznej kolitídy v anamnéze.

Priraďte enzýmové lieky, ktoré zlepšujú tráviaci systém. Napríklad pancitrat, pankreatin, mezim, panragol, panzinorm forte-H, penzital, festal-P a ďalšie.

Mezim sa pripisuje dospelým pacientom jedna - dve dražé, ktoré sa užívajú bezprostredne pred jedlom. Kontraindikáciou užívania lieku je zápal pečeňového tkaniva, zvýšená intolerancia zložiek lieku, mechanická žltačka.

Prokinetika modulátorov pohyblivosti hrubého čreva: motilac, damelium, motoneum, domstal, motinorm, domet, cestujúci, domperidón, motilium, domperidón, hexal.

Pohyb sa vstrekuje do pol hodiny pred jedlom. Odporúčaná priemerná dávka pre deti staršie ako päť rokov je 10 mg užívaná trikrát až štyrikrát počas dňa. V prípade potreby môžete zadať iný príjem tesne pred spaním. Ak existujú zdravotné indikácie, množstvo lieku s jednou dávkou sa môže zdvojnásobiť, počet príjmov zostáva rovnaký.

U pacientov trpiacich renálnou dysfunkciou musí byť dávka korigovaná a počet vstupov nesmie presiahnuť jeden až dvakrát.

To sa neodporúča, aby liek na žalúdočné krvácanie, precitlivenosť organizmu pacienta do priečinkov drogových, nepriechodnosti čriev, perforácia výstelky tráviaceho traktu, rovnako ako kiddies až päť rokov alebo vážiace menej ako 20 kg.

Často je menovaný lekár a elektrostimulácia konečníka - účinok malých prúdov na postihnutý orgán. Takéto podráždenie spôsobuje, že črevo sa stáva aktívnejším a zlepšuje jeho fungovanie.

Operatívna liečba megakolon

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je schopná viesť k účinnému vyriešeniu problému. Operatívna liečba megakolónu predpokladá excíziu postihnutej oblasti čreva a zostávajúce "zdravé" časti sú spojené.

Existujú prípady, keď to v jednej operácii nemôžete urobiť, potom horný segment hrubého čreva musí byť stiahnutý cez brušnú dutinu. Kolostomia môže byť trvalá (a pacient musí s ňou žiť po zvyšok svojho života pomocou špeciálnych zariadení na otelenie) a dočasne (keď sa vykonáva opakovaná operácia na rekonštrukciu hrubého čreva).

V mechanických formách megakolonu je úlohou operácie odstrániť zúžené priestory v čreve, ktoré sú prekážkou normálneho prechodu výkalov. Týmto spôsobom sa odstráni hroty, stenóza cév, ako aj fistulózna atrézia a iné patológie.

Po chirurgickom zákroku prechádza pacient pooperačným zotavením s použitím farmakoterapie, ktorá zahŕňa antibiotiká, protizápalové lieky a komplex vitamínov a minerálov, dochádza k náprave výživy. Rehabilitácia je spôsobená špeciálnymi cvičeniami a fyzickými cvičeniami, ktoré sú navrhnuté tak, aby zlepšili stav svalového tonusu čreva a posilnili svaly brušného lisu.

Následne po chirurgickom zákroku je pacient stále vo veku jeden a pol roka pri registrácii lieku pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Prevencia megakolonu

Každé varovanie o ochorení chráni vaše telo pred patologickým stavom alebo aspoň zmierňuje jeho príznaky. Prevencia megakolon je v prvom rade v správnej a vyváženej strave. Strava každej osobe by malo byť dosť jedla ku skvapalnenie výkalmi (ale nenechajte sa uniesť nich, všetko by malo byť s mierou), ako aj potraviny bohaté na vlákninu, stimuluje nervové zakončenia na črevnej stene, čo im umožní pracovať tvrdšie. Vítame jedlá z jedál a surového ovocia a zeleniny, kyslé mliečne výrobky. Potom stojí za to znížiť objem spotrebovaného želé, cukrovinky, čerstvé pečivo, viskózne obilniny.

Je nevyhnutné viesť aktívny život, hypodynamia je spojenec megakolónu. Je potrebné zbaviť sa zlých návykov: alkohol, drogy a nikotín neprinesú zdravie. Masáže a cvičebná terapia posilnia svaly brušného lisu a svaloviny stien čreva a zvierača.

Megacolónová predpoveď

Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná a závisí od stavu pacienta, ako aj od závažnosti choroby, ktorá ho postihla. Ak patológia zachytila veľkú časť čreva a je sprevádzaná pretrvávajúcou zápchou, má pacient všetky príznaky intoxikácie, potom je prognóza megakolónu pomerne skľučujúca. Pri nedostatočnej starostlivosti o hlavnú anamnézu sa pridáva črevná obštrukcia, infekčné poškodenie a vyčerpanie organizmu je 100% smrteľným výsledkom.

Menej často dochádza k prípadom smrti peritonitídy, ktorá sa vyvíja na pozadí perforácie črevných stien.

Ale ak bola diagnostikovaná choroba stále v neotvorenej forme a bola vykonaná adekvátna liečba, prognóza megacolonu je pomerne optimistická. Po liečbe človek naďalej žije celý život.

Pozrite sa, čo moderný človek jes. Zvyknutý na iné potraviny po stáročia, náš tráviaci trakt sa nedokáže vyrovnať s množstvom "chémie", ktorá sa do neho dostáva a reaguje s rôznymi patologickými zmenami. Jednou z najčastejších odchýlok od normy je zápcha, ktorá, ak nereaguje, môže následne viesť k vývoju patológie, ako je megakolón. V tejto situácii môžete dať len jednu radu: "Drahí respondenti, bližšie pozrieť na svoju stravu! Iba vy môžete zachrániť svoje zdravie a život! "Ak sa objavia príznaky zápchy a objavujú sa s pravidelným pretrvávaním, neváhajte navštíviť špecialistu.